Diagnosa
Diagnosis gangguan peredaran darah dalam otak biasanya berdasarkan gambaran khas gejala. Sekiranya terdapat defisit neurologi yang baru berlaku seperti gangguan penglihatan dan pertuturan, a strok mungkin disyaki, sementara a migrain serangan mungkin menjadi penyebab sekiranya berlaku paroxysmal yang teruk sakit kepala. Bukti diagnosis sering dapat diberikan dengan prosedur pencitraan seperti tomografi yang dikira kepala (cCT) atau pencitraan resonans magnetik kepala (MRI kepala).
Ini membolehkan darah aliran di otak dan mana-mana gangguan peredaran darah untuk diukur dan dianalisis. Di samping itu, sekiranya gangguan peredaran darah daripada otak disyaki, ultrasound peperiksaan, peperiksaan jantung untuk kemungkinan penyakit yang mendasari dan pemeriksaan darah untuk gangguan pembekuan juga boleh dipertimbangkan. MRI, kependekan dari tomografi resonans magnetik, adalah kaedah diagnostik terperinci dan bebas radiasi yang dapat memberikan diagnosis yang tepat, terutama dalam kes kerosakan struktur pada otak dan setelah gangguan peredaran darah.
Di satu pihak, penyakit lain seperti barah otak boleh dikesampingkan, dan sebaliknya, gangguan peredaran darah dapat dikesan dan dilokalisasi walaupun pada tahap terkecil jika strok disyaki. Di samping itu, pemeriksaan MRI penting untuk pemantauan kemajuan. Gangguan peredaran otak sering timbul di leher atau otak kapal, yang dapat didiagnosis dengan baik dengan prosedur khas yang dikenali sebagai MR angiografi.
Gejala a strok bergantung pada lokasi kekurangan sel saraf. Pada fasa akut, pengimejan dari kepala, biasanya dalam bentuk tomografi komputer, digunakan untuk diagnosis. Pendarahan dapat dilihat dengan segera, iskemia (kekurangan bekalan kawasan otak oleh a darah bekuan dari serebrum arteri) selalunya hanya dapat dilihat setelah beberapa jam.
Terapi
Rawatan gangguan peredaran darah di otak bergantung kepada penyebabnya. Perbezaan dibuat antara rawatan akut pada peringkat akut masalah peredaran darah (misalnya strok), rawatan pencegahan dan rawatan pemulihan. Sekiranya berlaku akut gangguan peredaran darah di otak, penyebab gejala mesti dihilangkan secepat mungkin.
Sekiranya berlaku strok, ini biasanya dilakukan dengan bantuan rawatan ubat. Pencegahan gangguan peredaran darah di otak atau pemulihan selepas strok biasanya melibatkan langkah-langkah lain. Dalam kes ini, faktor risiko harus dikurangkan dengan melakukan senaman biasa, bagus gula darah mengawal, berhenti rokok dan menurunkan berat badan berlebihan.
Di samping itu, ubat penipisan darah dan fisioterapi sering digunakan. Penyakit sistem kardiovaskular mesti dirawat sebagai kemungkinan penyebab gangguan peredaran otak dan menyempit leher kapal mungkin memerlukan pembedahan. Gangguan peredaran darah di otak boleh mempunyai banyak sebab dan dapat disertai oleh banyak penyakit sekunder, itulah sebabnya rawatan juga harus dilakukan oleh doktor dari banyak disiplin ilmu.
Untuk penyakit sel-sel saraf di otak, pakar neurologi adalah titik pertama hubungan. Juga sekiranya berlaku strok, TIA atau vaskular demensia, rawatan dipandu oleh pakar neurologi. Disiplin lain, bagaimanapun, juga diberikan tugas penting dalam rawatan gambar klinikal neurologi. Untuk prognosis banyak penyakit neurologi, rawatan pertama oleh doktor am atau doktor kecemasan sangat penting.
Rawatan perubatan kecemasan sering kali penting, terutamanya dalam mengesan strok. Ahli radiologi memenuhi fungsi penting dalam pengiktirafan diagnostik gambaran klinikal. Ahli radiologi juga dapat melakukan rawatan akut penting dengan bantuan apa yang disebut "intervensi".
Dalam rawatan jangka panjang dan rawatan susulan gambar klinikal neurologi, rawatan oleh doktor keluarga dan internis adalah penting, yang meminimumkan faktor risiko, mempengaruhi gaya hidup pesakit dan memberikan rawatan perubatan untuk penyakit yang mendasari. Sekiranya gangguan peredaran darah di otak adalah strok yang disebabkan oleh a darah beku, pelbagai pilihan terapi boleh digunakan Bergantung pada jenis strok dan jumlah masa sejak bermulanya gejala, trombolisis mungkin merupakan pilihan terapi Tujuannya adalah untuk membubarkan bekuan darah yang telah menyekat saluran darah atau sekurang-kurangnya menghalangnya tumbuh lebih besar. Ubat yang seharusnya dapat membantu membubarkan bekuan disuntik melalui a vena akses.
Prosedur yang lebih baru adalah apa yang disebut neurotrombektomi, yang cuba mengeluarkan bekuan dari kapal dengan kateter. Prosedur ini digunakan terutamanya pada pesakit yang besar saluran darah disekat. Pada pesakit yang telah mengalami gangguan peredaran otak, pelbagai ubat diberikan untuk mengurangkan kemungkinan kambuh.
Gangguan peredaran darah dapat menampakkan dirinya, misalnya, sebagai strok dengan gangguan pertuturan, kemahiran motorik, persepsi deria atau optik, tetapi juga sebagai serangan iskemik sementara (TIA). TIA adalah, sebagai pertanda, pertanda strok dan gejala yang serupa dengan strok berlaku, tetapi ia dapat dipulihkan sepenuhnya dengan cepat. Sekiranya terdapat gangguan peredaran otak, pesakit yang terkena penyakit biasanya menerima asid asetilsalisilat (lihat: Aspirinsekali sehari, dengan syarat tidak ada kontraindikasi atau pesakit mengambil ubat yang melarangnya.
Asid asetilsalisilat adalah ubat yang tergolong dalam kumpulan ubat antiplatelet, yang biasanya dikenal sebagai "pengencer darah". Statin juga biasanya diresepkan. Ini adalah ubat yang sepatutnya menurunkan kolesterol tahap dalam darah.
Wakil khas adalah misalnya simvastatin, pravastatin atau atorvastatin. Sekiranya pesakit yang terlibat mempunyai tekanan darah tinggi, ia dirawat. Selalunya, yang sebelumnya tidak dapat dikesan fibrilasi atrium pesakit bertanggungjawab untuk gangguan peredaran darah.
In fibrilasi atrium, yang jantung berdenyut secara tidak teratur dan risiko pembentukan gumpalan darah meningkat. Ini kemudian boleh dibuang dari jantung oleh tindakan mengepam jantung ke aliran darah dan diangkut ke otak, di mana mereka menyekat a saluran darah. Ini membawa kepada strok akut.
Sekiranya tidak ada kontraindikasi, pesakit dengan fibrilasi atrium oleh itu diberi a pengencer darah seperti phenprocoumon (Marcumar® atau Falithrom®) atau salah satu ubat penipisan darah yang lebih baru seperti Apixaban atau Rivaroxaban. Dalam kes akut gangguan peredaran otak, bergantung pada jangka masa antara permulaan gejala dan persembahan di hospital, ubat digunakan untuk mencegah darah beku dari peningkatan saiz. Ini disebut "terapi lisis".
Antara lain, rtPA (Tissue Plasminogen Activator) digunakan di sini, yang ditadbir melalui a vena akses. Tebonin® adalah ubat berasaskan tumbuhan yang mengandungi ginkgo ekstrak sebagai bahan aktif yang berpotensi. Ini ginkgo ekstrak dikatakan dapat membantu pening, tinnitus serta gangguan tumpuan dan kealpaan.
Kajian yang menyiasat sama ada Ginkgo sebenarnya mempunyai kesan positif terhadap kemampuan kognitif berbeza-beza, tetapi tidak ada bukti yang boleh dipercayai mengenai keberkesanannya hingga kini. Penyediaannya boleh dibeli di kaunter di farmasi dan terdapat dalam pelbagai jenis. Tebonin konzent® 240 mg berharga kurang dari 76 euro untuk 60 tablet. Tebonin intens® untuk berdering di telinga berharga kurang dari 40 euro untuk sebungkus 60 tablet.
