Ibu kencing manis mellitus - dikenali dalam perubatan sebagai embryofetopathia diabetica - menyebabkan peningkatan risiko komplikasi pranatal dan selepas bersalin pada anak semasa mengandung. Yang penting adalah sejauh mana darah glukosa ketidakseimbangan dan permulaannya semasa mengandung.
Apa itu embryofetopathia diabetica?
Embryofetopathia diabetica merujuk kepada gangguan perkembangan pranatal pada bayi yang belum lahir yang disebabkan oleh kawalan yang tidak baik, tidak didiagnosis kencing manis mellitus atau diabetes mellitus yang terganggu semasa mengandung pada ibu. Bergantung pada masa permulaan kenaikan darah glukosa tahap, pelbagai komplikasi mungkin berlaku pada anak. Semasa tempoh embrio (awal kehamilan), organ terbentuk pada anak. Di samping itu, lengan dan kaki tunas terbentuk. Sekiranya gulagangguan berkaitan berlaku dalam tempoh ini, malformasi teruk boleh berlaku. Ini juga dikenali sebagai diabetes embrio. Dua pertiga daripada kencing manis-kelainan yang berkaitan mempengaruhi sistem kardiovaskular dan saraf. Keguguran juga berlaku lebih kerap dalam tempoh ini pada ibu yang mengalami gangguan metabolik daripada wanita hamil yang sihat. Fetopathia diabetica, sebaliknya, adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan akibat daripada peningkatan kandungan ibu glukosa tahap pada bayi yang belum lahir dalam tempoh janin (dari minggu ke-9 selepas persenyawaan). Dinaikkan darah tahap glukosa juga berlaku di janin melalui plasenta, dengan peningkatan seterusnya insulin pengeluaran.
Punca
Gangguan metabolik pada ibu mungkin berlaku sebelum ini diabetes mellitus. Di sini, perbezaan dibuat antara jenis 1 dan jenis 2. Manakala jenis 1 diabetes mellitus adalah penyakit autoimun dengan pemusnahan secara beransur-ansur insulin-menghasilkan sel di pankreas, jenis 2 berdasarkan rintangan insulin. Yang insulin yang sebenarnya terdapat dalam kuantiti yang mencukupi tidak lagi mencapai kesan yang mencukupi. Sebaliknya, embryofetopathia diabetica juga boleh disebabkan oleh diabetes yang berlaku untuk pertama kalinya semasa kehamilan, yang disebut diabetes gestasi (= diabetes kehamilan). Ini biasanya berlaku pada minggu ke-24 kehamilan dan dengan kekerapan yang meningkat. Tidak kira apa pun penyebabnya, wanita hamil juga meningkatkan kadar glukosa darah membawa untuk meningkatkan tahap glukosa dalam darah janin melalui plasenta. Yang janin menghasilkan sejumlah insulin yang mengatur semula. Ini mempunyai kesan yang menggalakkan pertumbuhan dan juga kesannya gula darah-kesan penurunan. Ini menyebabkan pertumbuhan anak yang belum lahir tidak seimbang. Oleh itu, kecederaan kelahiran disukai. Akibat lain dari hiperinsulinemia termasuk gangguan atau kelewatan paru-paru kematangan atau peningkatan pengeluaran sel darah merah pada kanak-kanak dengan kelikatan darah yang meningkat secara patologi seterusnya. Selanjutnya, risiko kelahiran pra-matang dinaikkan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Tipikal simptom diabetes mellitus dahaga teruk, kulit kering, peningkatan kencing dan keletihan. Dalam beberapa kes, terdapat juga penurunan berat badan atau peningkatan kerentanan terhadap jangkitan. Gejala boleh berlaku dalam pelbagai tahap. Walau bagaimanapun, diabetes sering tidak dapat dikesan untuk masa yang lama kerana kekurangan kesakitan. Bukti sonografi embryofetopathia diabetica mungkin termasuk peningkatan cecair amnion pembentukan (polyhydramnios), peningkatan atau perbandingan laju abdomen janin yang terlalu cepat, dan kehadiran malformasi yang berkaitan dengan diabetes.
Diagnosa
Oleh itu, penjagaan pranatal dengan darah, air kencing, dan ultrasound peperiksaan sangat penting. Sebelum kehamilan minggu ke-24, diabetes mellitus yang nyata harus dikecualikan secara khusus jika faktor-faktor risiko hadir. Tambahan pula, ujian toleransi glukosa oral standard dengan glukosa 75 gram harus dilakukan antara kehamilan minggu ke-24 dan ke-28 pada setiap pesakit hamil yang sebelumnya tidak menderita diabetes.
Komplikasi
Embryofetopathia diabetica adalah salah satu gangguan perkembangan pranatal. Punca gejala adalah diabetes mellitus yang tidak dikenali pada ibu hamil atau diabetes varian yang kurang terkawal. Oleh kerana tahap glukosa darah tinggi, pengeluaran insulin juga meningkat pada anak yang belum lahir melalui plasentaSekiranya tanda-tanda simptom, seperti melampau keletihan, rasa haus kekal, kering kering kulit dan pemalar keinginan untuk membuang air kecil, serta penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan dan kerentanan terhadap jangkitan, tidak dijelaskan oleh ibu hamil oleh doktor, signifikan komplikasi kehamilan akan berlaku. Semasa tempoh embrio, kecacatan lengan dan kaki tunas serta kerosakan organ pada jantung, hati dan buah pinggang boleh berlaku. Gangguan penyesuaian neonatal, tertangguh paru-paru kematangan dan peningkatan pengeluaran sel darah merah tidak jarang berlaku. Selain risiko keguguran or kelahiran mati, kematian neonatal lebih tinggi. Sekiranya bayi yang baru lahir tidak menunjukkan cacat yang dapat dilihat, dia tetap dipantau dengan cermat pada hari-hari pertama kehidupan, kerana metabolisme bermula pada kadar yang lebih perlahan. Komplikasi lain dari embryofetopathia diabetica adalah kecederaan kelahiran, di mana bayi yang baru lahir boleh tersekat di saluran kelahiran dengan satu bahu semasa proses kelahiran dan berisiko tercekik. Sekiranya diabetes didiagnosis semasa kehamilan atau diketahui sebelumnya, pemantauan ibu mengandung, serta proses kelahiran dan pemeriksaan susulan seterusnya, berlaku di klinik yang berfokus pada diabetes.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya ibu mengandung mempunyai perasaan samar-samar kesihatan percanggahan, dia harus berjumpa doktor. Sekiranya terdapat persepsi tentang perubahan yang tidak biasa pada dirinya sendiri atau anak yang belum lahir yang tidak dapat dijelaskan secara rasional, biasanya disarankan untuk membincangkan masalah secara terbuka dengan doktor atau pakar kandungan. Sekiranya berlaku ketakutan, sifat tingkah laku panik, ketidakpastian atau pemikiran merenung, lawatan ke doktor adalah perlu. Ini benar terutamanya jika gejala berterusan tidak lama atau meningkat dalam intensiti. Sekiranya ada rasa dahaga yang kuat secara tiba-tiba, berterusan keletihan walaupun tidur yang cukup dan sihat atau tidak dapat dijelaskan keinginan untuk membuang air kecil, pemeriksaan perubatan harus dimulakan. Sekiranya penurunan berat badan yang tidak diingini berlaku walaupun pengambilan makanan mencukupi dan banyak, ini dianggap sebagai kebimbangan. Seorang doktor harus berunding untuk menjelaskan penyebab perkembangan ini. Sekiranya lilitan perut wanita hamil meningkat secara tidak normal terhadap perkembangan kehamilan, doktor harus berunding. Sekiranya terdapat perasaan sakit, perubahan mood dan kelainan tingkah laku yang tidak dapat dijelaskan oleh kehamilan yang normal, doktor harus berkonsultasi. Sekiranya ibu hamil mengalami kerentanan yang kuat terhadap jangkitan walaupun terdapat perlindungan yang mencukupi dan langkah berjaga-jaga yang sewajarnya, pemerhatian ini harus dibincangkan dengan profesional perubatan.
Rawatan dan terapi
Setelah diagnosis dibuat, tujuannya adalah untuk menormalkan metabolisme glukosa ibu sebagai penyebab gangguan embrio secepat mungkin. Jenis terapi bergantung kepada jenis diabetes ibu. Wanita diabetes jenis 1 mesti sentiasa menyuntik insulin selain optimum diet. Pada pesakit diabetes jenis 2 dan ibu dengan diabetes gestasi, rawatan pemakanan semata-mata boleh dicuba terlebih dahulu, bergantung kepada keparahan penyakit ini gula ketidakseimbangan. Sekiranya kesannya tidak mencukupi, insulin terapi juga ditunjukkan. Lingkaran perut yang diukur secara sonografi digunakan untuk memantau keberhasilan terapi pada anak. Umum bagi semua penyakit diabetes adalah latihan diabetes ibu yang sangat diperlukan. Ini harus mengajar mereka bagaimana memantau tahap glukosa darah mereka sendiri menggunakan meter glukosa dan asas-asas yang seimbang diet. Sekiranya pesakit diabetes pada a diet, kelahiran harus dilakukan di klinik yang berpengalaman dalam merawat ibu diabetes dan anak-anak mereka. Wanita hamil yang menghidap diabetes yang memerlukan insulin mesti dihantar di pusat perinatal tahap 1 atau 2 mengikut garis panduan semasa. Penghantaran hendaklah berlaku selewat-lewatnya jangka masa. Utama bahagian cesarean harus disyorkan untuk bayi makrosomik dengan anggaran berat 4500 gram. Tujuannya di sini adalah untuk mengelakkan kecederaan kelahiran seperti dystocia bahu dan juga janin oksigen kekurangan yang disebabkan oleh penangkapan obstetrik. Rawatan bayi yang baru lahir adalah tambahan kepada terapi neonatal rutin mengikut komplikasi yang timbul. Kuantitatif yang paling biasa adalah hipoglisemia (rendah gula darah). Oleh itu, bayi yang baru lahir dari ibu diabetes mesti dipantau dengan teliti. Sekiranya perlu, glukosa intravena mesti diberikan sebagai tambahan kepada pemberian makanan yang konsisten atau awal. Sekiranya gejala kalsium or magnesium kekurangan berlaku, ini juga mesti diatasi dengan penggantian kalsium atau magnesium. Neonatus dengan peningkatan kelikatan darah harus dipantau dan dihidrasi secukupnya. Bergantung pada keparahan, terapi infusi mungkin perlu. Cardiomyopathy yang mungkin berlaku juga harus dipantau dan dirawat dengan cecair pentadbiran dan terapi ubat sekiranya gejala timbul.
Prospek dan Prognosis
Embryofetopathia diabetica bukan penyakit yang boleh disembuhkan. Ia berlaku secara eksklusif pada ibu hamil dan mesti dikendalikan dan dipantau oleh doktor secara rapi. Dengan rawatan perubatan yang mencukupi, prognosis yang baik dapat diperoleh. Perkembangan anak yang belum lahir dipantau secara intensif sehingga, dalam kebanyakan kes, kelahiran pra-dirancang berlaku. Selepas itu, pemeriksaan bayi juga dilakukan supaya tindakan segera dapat diambil sekiranya berlaku kelainan. Semasa mengandung, ibu mengandung mesti mengambil pelbagai langkah berjaga-jaga dan keselamatan langkah-langkah. Rawatan ubat berlaku sepanjang masa. Terapi bergantung kepada keparahan penyakit. Pelbagai gangguan cara hidup berlaku dan sering kali disarankan untuk dimasukkan ke hospital pada awal kehamilan. Diet khas diperlukan untuk melihat perkembangan yang lebih baik. Sekiranya komplikasi berlaku semasa kehamilan, prognosis bertambah buruk. Kerosakan organ, kelahiran pra-matang atau kecederaan kelahiran adalah mungkin. Oksigen kekurangan bayi mungkin berlaku, menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki. Dalam kes yang teruk, bayi akan mati. Sekiranya rawatan perubatan tidak ada atau tidak mencukupi, prognosisnya tidak baik. Risiko untuk keguguran meningkat dengan ketara. Selain itu, terdapat kemungkinan malformasi, yang seterusnya mengurangkan kualiti hidup.
pencegahan
Embryofetopathia diabetica disebabkan oleh diabetes mellitus yang tidak terkawal, terganggu kehamilan, atau sebelumnya tidak dapat dikesan pada ibu. Keterukan akibatnya berkaitan dengan tahap dan jangka masa peningkatan kadar glukosa darah. Terapi konsisten diabetes yang sudah ada serta disasarkan dan awal diabetes gestasi pemeriksaan yang disusuli dengan rawatan yang mencukupi dapat mengurangkan risiko sekuel pada anak. Kehamilan dengan diabetes mellitus yang sudah ada harus dirancang jika boleh. Nilai glukosa darah pra-konsep hampir normal harus dicapai sekurang-kurangnya tiga bulan.
Susulan
Sekiranya embryofetopathia diabetica, orang yang terjejas biasanya selalu memerlukan rawatan perubatan intensif terlebih dahulu untuk mengelakkan komplikasi atau ketidakselesaan lebih lanjut. Semakin awal penyakit ini dikesan dan dirawat, semakin baik perjalanan penyakit ini. Walau bagaimanapun, penyembuhan lengkap diabetes embryofetopathia tidak dapat dicapai dalam setiap kes, sehingga anak-anak tidak jarang juga mengalami kecacatan atau kecacatan lain yang harus dirawat setelah lahir. Fokus utama penyakit ini adalah pengesanan awal dan rawatan kecacatan kanak-kanak berikutnya. Gejala itu sendiri dirawat dengan bantuan ubat dan terapi lain, bergantung kepada keparahannya. Dalam banyak kes, mereka yang terjejas bergantung pada pemeriksaan berkala untuk mencegah komplikasi. Dalam kehidupan seharian mereka, wanita bergantung pada sokongan pasangan dan keluarga mereka untuk mencegahnya kemurungan atau gangguan psikologi yang lain. Anak juga harus dipantau setelah dilahirkan dan diperiksa secara berkala oleh pakar pediatrik. Tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat mengenai jangka hayat anak dalam diabetes embriofetopati.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Ibu mengandung harus segera berjumpa doktor sekiranya dia mempunyai perasaan yang menyangka bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan dia atau anaknya yang belum lahir. Pemeriksaan kemudian dinasihatkan. Di samping itu, diet yang seimbang dan sihat adalah penting. Walaupun kemungkinan penurunan berat badan pada diabetes embriofetopati pada kehamilan, pengambilan makanan tidak boleh terlalu tinggi gula atau lemak. Sangat berguna jika makanan yang ditelan dikawal dengan baik dan didokumentasikan. Ini mudah dicapai melalui program digital dan mendedahkan penyelewengan dengan lebih cepat. Dengan diet yang baik dan mematuhi pengambilan cairan yang disyorkan, perubahan yang ketara lebih mudah dikesan. Lingkaran perut harus diperiksa secara bebas secara berkala dan dibandingkan dengan nilai normal perkembangan kehamilan. Seorang ibu mengandung mesti melindungi dirinya dengan lebih kuat daripada seorang ibu penyakit berjangkit. Hubungan dengan orang yang dijangkiti dalam tempoh inkubasi harus dielakkan. Pakaian harus dipilih dan dipakai mengikut keadaan cuaca. Pencegahan langkah-langkah melawan jangkitan harus dioptimumkan dan diperkuat. Sekiranya wanita hamil mematuhi langkah berjaga-jaga ini dan jangkitan masih berlaku, ini harus dikelaskan sebagai amaran.
