Gejala cakera tergelincir pada tulang belakang serviks
Tulang belakang serviks membawa kepala dan menyokong pergerakannya. Di kawasan tulang belakang serviks, saraf yang menghidupkan lengan dan tangan dan diafragma muncul. Sekiranya akar saraf kerengsaan atau mampatan akar saraf terjadi, ia boleh menjadi radang, yang dianggap sebagai kesakitan.
ini kesakitan dalam leher, kawasan bahu dan lengan biasanya merupakan tanda pertama bahawa saraf meradang. Di samping itu, terdapat sensasi ketidakselesaan pada dermatom yang terkena (kawasan kulit yang dihidupkan oleh saraf), yang meningkat dari masa ke masa dan sentiasa ada. Sensasi ini termasuk mati rasa atau kesemutan di lengan atau tangan, mirip dengan kaki semut, dan mungkin merupakan tanda tergelincir cakera.
Berlebihan kesakitan or membakar sensasi juga dikira sebagai sensasi ketidakselesaan. Di samping itu, ia juga boleh berlaku bahawa kekuatan otot menurun. Akibatnya, kelemahan di lengan dan tangan berlaku.
Pesakit juga mempunyai simptom seperti sakit kepala, pening dan juga bunyi telinga, Seperti tinnitus, berlaku. Gangguan deria, seperti mati rasa atau kesemutan, juga dapat terjadi di wajah. Gejala-gejala muncul lebih kerap apabila kepala dimiringkan, sama ada ke sisi atau ke belakang.
Semasa pergerakan ini, 5% pesakit merasakan sesuatu yang dapat dibandingkan dengan bolt kilat elektrik yang melewati seluruh badan (tanda Lhermittian). Selain itu, rasa sakit bertambah ketika berbaring, malah boleh menjadi sangat teruk sehingga berbaring tidak lagi mungkin kerana rasa sakitnya terlalu kuat. Sekiranya kelumpuhan atau kehilangan sensasi berlaku, doktor harus segera berjumpa.
Selain itu, rasa sakit bertambah ketika berbaring, malah boleh menjadi sangat teruk sehingga berbaring tidak lagi mungkin kerana rasa sakitnya terlalu kuat. Sekiranya kelumpuhan atau kehilangan sensasi berlaku, doktor harus segera berjumpa. Kesakitan yang berkaitan dengan cakera herniasi di tulang belakang serviks disebabkan oleh pemampatan saraf melalui cakera yang dipindahkan.
Bergantung pada seberapa banyak saraf atau akarnya dimampatkan, kekuatan dan sifat kesakitan juga berbeza-beza. Mungkin tajam, membakar dan tepat dilokalisasi (contohnya: sakit menembak / sakit ketukan yang ditulis semula / tanda Hermittsches) atau kusam, menarik dan sukar dilokalisasi. Kesakitan berlaku terutamanya di leher dan kawasan bahu, memancar ke lengan dan kepala juga mungkin. Peningkatan kesakitan pada a cakera herniated tulang belakang serviks berlaku ketika kepala dimiringkan ke belakang atau ke samping, atau ketika berbaring dan pada waktu malam.
Diagnosa
Rundingan awal dengan pesakit adalah bahagian penting dalam proses diagnostik. Keluhan yang diluahkan seperti sakit belakang, terutamanya dalam leher dan kawasan bahu, boleh menunjukkan prolaps tulang belakang serviks. Selain itu, doktor mengajukan soalan seperti “Pernahkah anda melihat rasa mati rasa atau kesemutan di lengan atau jari individu?
Dengan pemeriksaan fizikal yang sederhana, kecurigaan terhadap a tergelincir cakera di tulang belakang serviks dapat dikuatkan. Sekiranya tanda-tanda kelumpuhan, gangguan deria atau penurunan kekuatan lengan atau jari otot berlaku, ini menunjukkan jalan yang rumit cakera herniated tulang belakang serviks. Walau bagaimanapun, penyakit seperti ini juga boleh berlaku tanpa gejala, iaitu tanpa gejala yang nyata.
Kemudian hanya prosedur pengimejan yang dapat mengesan cakera leher yang herniated. Penurunan ketinggian cakera intervertebral dapat menunjukkan prolaps dalam Sinar X. Tomografi komputer (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRT) tersedia untuk diagnosis yang tepat.
Dalam MRI tulang belakang serviks, gambar keratan tulang belakang serviks diambil. Di sini kita dapat melihat lokasi tepat di cakera herniated tulang belakang serviks. Cakera hernia tulang belakang serviks dapat dirawat secara konservatif atau pembedahan.
Sementara rawatan konservatif sesuai dengan terapi cakera herniated tulang belakang serviks (fisioterapi, terapi kesakitan), terdapat beberapa perbezaan dalam prosedur pembedahan. Dalam mikroterapi yang disebut, yang tergolong dalam terapi kesakitan cakera herniated, jarum halus dimasukkan di antara badan vertebra di bawah kawalan CT dan anestetik tempatan disuntik berhampiran cakera. Nukleotomi perkutan adalah salah satu pilihan untuk rawatan pembedahan cakera herniasi tulang belakang serviks.
Di sini, kanula kecil dengan peningkatan lumen diletakkan di dekat cakera herniasi dalam prosedur endoskopi. Instrumen bedah mikro kecil kemudian dimasukkan, cakera herniasi visualisasi dan dikeluarkan. Dalam beberapa kes, cakera dirawat terlebih dahulu dengan enzim.
Ini menyebabkan inti cakera menjadi lebih kecil. Kaedah pembedahan lain adalah operasi bedah mikro, di mana sayatan kulit kecil dibuat di kawasan yang terkena tulang belakang serviks. Operasi ini dilakukan menggunakan mikroskop operasi.
Cakera didekati dari depan, dicari dan kemudian dikeluarkan. Selanjutnya, cakera herniated dikeluarkan. Sekiranya, selain cakera herniated, penyempitan tulang juga ada, ini juga boleh dikeluarkan dalam sesi yang sama.
Implan stabil, juga dikenali sebagai sangkar, digunakan untuk menggantikan cakera. Sekiranya terdapat hanya cakera herniasi tunggal atau jika herniasi hanya dalam satu segmen, petunjuk untuk prostesis cakera dapat diberikan. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia am dan mengambil masa lebih kurang 2 jam.
Operasi pada tulang belakang serviks dilakukan dari depan. Ini dilakukan melalui sayatan pada kulit. Akses dari depan meminimumkan risiko saraf tunjang kecederaan.
. cakera intervertebral dikeluarkan dan teras plastik yang bergerak dimasukkan, yang terpaku dan berlabuh di antara vertebra. Kelebihan kaedah pembedahan ini ialah mobilisasi awal dapat dilakukan lagi setelah operasi dan fisioterapi segera dapat dihubungkan dengan operasi. Oleh kerana inti plastik di antara tulang belakang, tulang belakang tidak kehilangan pergerakannya.
Pesakit boleh keluar rumah kira-kira 2 hari selepas operasi. Mereka mesti memakai pendakap leher selama beberapa minggu. Prognosis menunjukkan kadar komplikasi yang sangat rendah.
Oleh itu, 85% -90% daripada semua pesakit bebas daripada aduan selepas operasi. Atas sebab ini, kaedah pembedahan konvensional, seperti pengerasan sendi, dilakukan lebih jarang dan lebih jarang. Beberapa minggu selepas operasi, kemajuan pesakit dapat dipantau dengan menggunakan CT atau MRI tulang belakang serviks.
Cakera herniasi masih dikendalikan terlalu kerap, walaupun dalam kebanyakan kes, fisioterapi yang disasarkan dan dipandu secara profesional sama menjanjikannya. Latihan untuk terapi mesti dipelajari secara terperinci dan awalnya diperintahkan, kerana tulang belakang serviks adalah struktur sensitif dan bergerak, yang mesti dilindungi pada masa yang sama. Latihan yang paling penting adalah mempelajari postur kepala dan badan yang sihat dan mengekalkannya dalam kehidupan seharian.
Selalunya, semasa kerja pejabat, kepala diletakkan di belakang leher terlalu jauh, yang memberi tekanan pada semua struktur tulang belakang serviks. Postur tegak dapat disokong secara berotot di samping perhatian dalam kehidupan seharian. Dengan bantuan terabands, ereksi tulang belakang toraks atas dapat diperkuat, yang sering bertanggung jawab untuk cakera tergelincir di tulang belakang serviks.
Semasa latihan ini, tulang belakang toraks hendaklah didirikan sepenuhnya terhadap ketegangan ligamen dan bilah bahu harus dipandu ke belakang. Untuk meregangkan dan menguatkan serviks dan otot leher, leher boleh dibengkokkan ke depan dan ke samping dengan sedikit rintangan. Rintangan boleh dihasilkan oleh berat lengan sendiri atau oleh graviti.
Lenturan ke hadapan boleh dilakukan dengan berbaring di belakang dengan menggerakkan dagu perlahan ke arah dada melawan graviti. Pada mulanya, tulang belakang serviks tidak boleh dileburkan, kerana sering terlibat dalam mekanisme yang menyebabkan cakera herniasi. Untuk menghilangkan rasa tidak selesa yang berkaitan dengan cakera herniasi di tulang belakang serviks, banyak ubat yang digunakan.
Terutama penting adalah ubat penahan sakit and melegakan otot (ubat yang mengendurkan otot). Julat berbeza ubat penahan sakit luas. Untuk kesakitan ringan hingga sederhana, konvensional ubat penahan sakit yang tidak dikenakan preskripsi boleh digunakan.
Ini termasuk ibuprofen, diclofenak or parasetamol. Untuk kesakitan yang teruk dan hanya di bawah pengawasan perubatan, opioid boleh diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Walau bagaimanapun, opioid tidak sesuai untuk penggunaan jangka panjang kerana ia mempunyai kesan sampingan yang serius (sembelit, loya, muntah) dan boleh menyebabkan pembiasaan dan ketergantungan.
Titik permulaan lain untuk terapi ubat adalah ubat untuk otot kelonggaran. Ini termasuk, sebagai contoh, ubat penenang (bahan aktif dari kumpulan benzodiazepin), yang, selain kesan yang diinginkan, juga menyebabkan keletihan, mengantuk dan komplikasi gastrousus. Bahan-bahan ini juga boleh menyebabkan ketagihan jika diambil dalam jangka masa yang lama.
Neuralgia dirawat dengan ubat-ubatan yang sebaliknya digunakan untuk merawat epilepsi dan juga boleh menyebabkan rasa mengantuk. Anda boleh mendapatkan maklumat yang luas mengenai topik ini di Drugs for herniated disc. Pembedahan lebih disukai daripada terapi konservatif jika ia telah gagal dan gejala masih berlanjutan selepas beberapa minggu, atau jika kekurangan neurologi (gangguan deria, kelemahan otot, kelumpuhan) berlaku sebagai tambahan. hingga sakit. Selanjutnya, cakera herniated tulang belakang serviks dikendalikan sekiranya saraf tunjang telah rosak (myelopati).
Operasi dijalankan di hospital di bawah am anestesia. Yang cakera intervertebral pembedahan adalah prosedur kecil, yang kini dapat dilakukan secara minimal invasif melalui mikroskop pembedahan. Operasi ini digunakan untuk membuang tisu yang bocor tanpa merosakkan saraf tunjang.
Mulai saat ini, dua prosedur yang berbeza dapat dipilih. Salah satu kemungkinannya adalah dengan menegangkan tulang belakang di tulang belakang serviks dengan menghubungkan badan-badan vertebra yang terjejas oleh kejadian dengan pemegang tempat (cantuman tulang atau yang serupa) dan bukannya cakera intervertebral dan dengan plat logam dan skru. Ini semestinya berfungsi untuk menstabilkan kembali tulang belakang, yang bermaksud bahawa pesakit akan kehilangan mobiliti di segmen tulang belakang yang kaku.
Kaedah ini digunakan terutamanya pada pesakit tua kerana hilangnya kelenturan. Sekiranya pesakit telah mengalami cakera tulang belakang serviks yang herniated pada usia muda, seseorang lebih cenderung menanam prostesis cakera setelah cakera yang cacat dikeluarkan. Untuk kedua operasi, pakar bedah dapat membezakan antara dua laluan akses untuk pembedahan cakera: sama ada dari sisi leher (depan) atau bermula dari leher (belakang).
Operasi mengambil masa antara 60 dan 90 minit tanpa mengira jalan masuk. Selepas itu pesakit harus tinggal di hospital selama 4-6 hari sebelum keluar dari rumah, di mana dia harus menenangkannya selama 4-6 minggu pertama. Selepas tempoh rehat ini, pembinaan semula leher dan otot leher boleh dimulakan dalam kerangka fisioterapi.
Komplikasi jarang berlaku semasa pembedahan cakera tulang belakang serviks. Bergantung pada laluan masuk, kapal atau saraf boleh cedera, kerosakan pada saraf tunjang menjadi sangat jarang berlaku kerana pendekatan invasif yang minimum. Walau bagaimanapun, selepas pembedahan cakera tulang belakang serviks, seperti semua operasi lain, jangkitan luka atau penyembuhan luka gangguan, serta pendarahan pasca operasi boleh berlaku.
Semua artikel dalam siri ini:
