Progresif dengan cepat glomerulonefritis (glomerulonefritis sabit) adalah sejenis glomerulonefritis. Ia dicirikan oleh kemajuannya yang pesat.
Apa itu glomerulonefritis progresif yang cepat?
Glomerulonephritis adalah bakteria keradangan yang biasanya mempengaruhi kedua-dua buah pinggang. Progresif dengan cepat glomerulonefritis (RPGN) hadir dengan gejala khas buah pinggang keradangan. Walau bagaimanapun, gejala dalam bentuk ini bertambah buruk dengan cepat, sehingga buah pinggang kegagalan boleh berlaku dalam masa yang sangat singkat. Oleh itu, glomerulonefritis progresif yang cepat adalah keadaan darurat yang memerlukan rawatan perubatan intensif yang cepat. Berdasarkan penyebabnya, glomerulonefritis progresif yang cepat dapat dibahagikan kepada tiga jenis.
Punca
Jenis 1 RPGN disebabkan oleh antibodi terhadap selaput sel renal. Contoh bentuk glomerulonefritis ini adalah sindrom Goodpasture. Di sini, dinding sel buah pinggang and paru-paru menyatakan antigen yang disebut Goodpasture. Antibodi mengikat antigen ini, menyebabkan teruk keradangan. Kira-kira dua belas peratus daripada semua glomerulonefritis progresif cepat disebabkan oleh antibodi. Lebih umum, glomerulonefritis progresif cepat berlaku akibat pemendapan kompleks imun. Kompleks imun adalah kompleks antibodi dan antigen. Ia dibentuk oleh reaksi antigen-antibodi. Selalunya, kompleks antigen-antibodi ini berkembang semasa jangkitan. Mereka beredar di darah dan kemudian depositkan pada membran bawah tanah korpuskular ginjal. Di sana mereka menyebabkan reaksi kekebalan dengan keradangan berikutnya. Jenis ini juga sering berkembang dalam konteks penyakit autoimun. Salah satu contoh penyakit autoimun dengan penglibatan buah pinggang adalah lupus erythematosus. Kompleks imun dan antibodi tidak ada pada 44 peratus daripada semua pesakit dengan glomerulonefritis progresif yang cepat. RPGN jenis ini juga disebut nefritis pauci-immun. Patomekanisme yang tepat masih belum diketahui dalam kes ini. Walau bagaimanapun, sebilangan pesakit mengalami keradangan vaskular kronik autoimun seperti penyakit Wegener atau polyangiitis mikroskopik. Keradangan glomeruli mungkin berlaku pada usia berapa pun. Walaupun glomerulonefritis pasca menular lebih sering berlaku pada pesakit yang lebih muda, glomerulonefritis progresif yang cepat adalah biasa pada pesakit yang berusia lebih tua.
Gejala, keluhan, dan tanda
Makrohematuria adalah ciri RPGN. Dalam makrohematuria, darah diekskresikan dalam air kencing. Ini dapat dilihat dengan mata kasar. Oleh itu, air kencing berwarna kemerahan. Kerosakan pada sel renal membawa kepada yang disebut sindrom nefrotik. Terdapat proteinuria. Oleh itu, pesakit mengeluarkan banyak protein dalam air kencing mereka. Kerana kekurangan protein, cairan terkumpul di dalam tisu, menyebabkan edema. Edema berlaku pada bahagian bawah kaki dan kelopak mata. Tubuh berusaha untuk mengimbangi kehilangan protein dengan menghasilkan lebih banyak hiperlipoprotein. Oleh itu, hiperlipoproteinemia berkembang dengan peningkatan trigliserida dan kolesterol tahap. Lipoprotein yang berkaitan juga meningkat. Dalam konteks glomerulonefritis progresif yang cepat, terdapat juga peningkatan dalam darah tekanan (tekanan darah tinggi). Berbeza dengan glomerulonefritis normal, hampir selalu terdapat peningkatan nilai pengekalan pada glomerulonefritis progresif yang cepat. Nilai pengekalan adalah nilai ginjal yang mencerminkan keupayaan fungsi buah pinggang. Mereka merangkumi kreatinin, pelepasan kreatinin, urea, dan sistatin C.
Dalam RPGN, nilai pengekalan meningkat dengan cepat kerana ginjal mengalami kerosakan teruk dalam jangka waktu yang singkat. Akhirnya, selesai pengekalan kencing berlaku. Kegagalan ginjal sudah dekat. Di terminal kegagalan buah pinggang, pesakit mesti menjalani dialisis. Uremia berkembang dengan gejala seperti sakit kepala, muntah, mengantuk, anemia or jantung kegagalan. Dalam kursus RPGN yang rumit, edema pulmonari juga boleh berkembang. Dalam kes ini, cecair memasuki alveoli. Pesakit yang terjejas kemudian mengalami sesak nafas yang teruk.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Sekiranya glomerulonefritis progresif cepat disyaki, status air kencing pertama kali diperoleh. Sel darah dan protein terdapat dalam air kencing. Kaedah serologi digunakan untuk mencari faktor antinuklear seperti ANF, ANCA, dan untuk antibodi membran antibasal. Buah pinggang biopsi dilakukan untuk mengesahkan buah pinggang. Sel diambil dari buah pinggang dan kemudian diperiksa secara histologi oleh ahli patologi. Ini mendedahkan nekrosis and trombosis glomeruli. Sel endotel, podosit, dan mesangium diperbesar. Selain itu, fokus fibrinous berbentuk sabit boleh didapati dalam struktur glomeruli. Sel T dan fagosit dapat dikesan dalam lesi yang dihasilkan. Pesakit di mana kurang dari 80 peratus glomeruli mempunyai perubahan berbentuk bulan sabit mempunyai prognosis yang lebih baik. Peningkatan prognosis yang ketara juga dapat dicapai pada awal terapi. Tanpa tepat pada masanya terapi, glomerulonefritis progresif yang cepat hampir selalu berakhir dengan kronik kegagalan buah pinggang. Dalam kes terburuk, sepanjang hayat dialisis or pemindahan buah pinggang perlu.
Komplikasi
Glomerulonefritis progresif yang cepat adalah keadaan kecemasan perubatan yang menyebabkan kegagalan buah pinggang yang teruk jika tidak dirawat. Ini sudah pasti menjadi komplikasi penyakit autoimun, ciri yang umum ialah badan itu sistem imun menyerang tisu buah pinggang. Selalunya penyakit ini adalah sebahagian daripada gangguan sistemik. Oleh itu, organ lain seperti paru-paru antara lain sering terlibat dalam proses penyakit. Komplikasi glomerulonefritis progresif yang paling cepat adalah kemerosotan cepat fungsi buah pinggang. Ini boleh berlaku dalam beberapa hari, minggu atau bulan. Sekiranya terapi dimulakan terlalu lewat, selalu ada risiko memerlukan dialisis atau kegagalan buah pinggang yang lengkap. Kemudian a pemindahan buah pinggang menjadi perlu. Kursus yang paling teruk adalah apa yang disebut Sindrom Goodpasture, di mana antibodi terbentuk terhadap glomeruli dan alveoli paru. Buah pinggang dan paru-paru tisu dihancurkan secara serentak. Bentuk glomerulonefritis progresif yang cepat ini membawa kepada kematian dalam beberapa hari jika tidak dirawat. Sindrom Goodpasture dicirikan oleh penurunan fungsi ginjal yang sangat cepat, infiltrat paru, dan hemoptisis. Glomerulonefritis progresif yang cepat juga boleh menyebabkan teruk tekanan darah tinggi and hyperkalemia. Kematian boleh berlaku akibat kegagalan buah pinggang atau paru-paru serta kesan dari tekanan darah tinggi and hyperkalemia. Bergantung pada tahap keparahan hyperkalemia, lumpuh, asidosis, penyumbatan usus, pelbagai gangguan saraf pusat, malah teruk aritmia jantung bersama serangan jantung atau kematian jantung secara tiba-tiba berlaku.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Seorang doktor harus selalu mendapatkan nasihat untuk jenis glomerulonefritis ini. Penyakit ini tidak dapat diubati dengan cara pertolongan diri, jadi orang yang terkena penyakit selalu memerlukan rawatan perubatan. Sebagai peraturan, doktor harus berunding apabila orang yang terkena menderita tanda-tanda yang jelas kekurangan protein. Ini boleh membawa kepada pembentukan edema, yang boleh mempengaruhi estetika orang yang terkena. Begitu juga, mungkin terdapat kenaikan mendadak tekanan darah, yang mungkin juga menunjukkan glomerulonefritis. Dalam kes yang paling teruk, orang yang terkena juga mungkin menderita kekurangan buah pinggang. Tidak jarang, rasa mengantuk yang teruk atau kekurangan darah juga menunjukkan glomerulonefritis ini. Sekiranya aduan ini berlaku dalam jangka masa yang lebih lama, doktor mesti berunding. Ini dapat mengelakkan berlakunya aduan lanjut mengenai jantung, yang boleh membawa maut. Penyakit ini dirawat oleh internis. Dalam keadaan tertentu, glomerulonefritis juga mengehadkan jangka hayat orang yang terkena.
Rawatan dan terapi
Glomerulonefritis progresif yang cepat adalah keadaan kecemasan dan mesti dirawat dengan segera. Biasanya, penyebab penyakit ini belum diketahui ketika terapi dimulakan. Pesakit dengan RPGN jenis 1 mendapat manfaat daripada plasmapheresis. Ini melibatkan pertukaran plasma. Di sini, antibodi berbahaya dikeluarkan dari plasma darah. Ini sering dapat menghentikan proses keradangan. Sekiranya pesakit mengalami anuria, dialisis sementara mungkin diperlukan. Walaupun glomerulonefritis sederhana bertindak balas dengan baik terhadap terapi glukokortikoid, monoterapi dengan glukokortikoid tidak menjanjikan dalam RPGN. Dalam kebanyakan kes, tambahan pentadbiran of sitostatik and imunosupresan ia perlu.
pencegahan
Kerana mekanisme sebenar perkembangan glomerulonefritis progresif yang cepat masih belum diketahui, penyakit ini tidak dapat dicegah. Diagnosis awal sangat penting kerana perkembangannya yang cepat dan teruk.
Susulan
Perjalanan glomerulonefritis progresif dapat ditingkatkan dalam tindak lanjut dan juga pencegahan oleh perubahan diet. Pesakit dapat mengurangkan risiko kegagalan buah pinggang dengan seimbang diet dan cecair yang mencukupi. Rundingan rapat dengan doktor sangat membantu dalam hal ini. Janji pemeriksaan berkala berfungsi untuk mengesan komplikasi dengan cepat. Ini adalah asas penting untuk reaksi awal. Mengikuti terapi sebenar, a kesihatan-pendekatan sedar disarankan. Ini termasuk mengambil ubat yang disyorkan. Yang lain langkah-langkah untuk mengawal selia tekanan darah juga menyokong rawatan susulan. Semasa fasa pemulihan, fisioterapi sangat membantu. Ini merangsang metabolisme dan mengurangkan gejala pada masa yang sama. Sekiranya pemindahan buah pinggang telah berlaku kerana penyakit yang sudah lanjut, pesakit harus mengambilnya selepas itu. Dalam kes ini, rehat tempat tidur yang disyorkan oleh doktor mesti diperhatikan. Kebersihan diri yang baik juga merupakan bahagian selepas penjagaan yang menyeluruh. Apabila mempertimbangkan sama ada ubat dari ubat semula jadi akan membantu melawan kesakitan, doktor mesti berunding. Pakar perubatan biasa dengan kaedah alternatif ubat penahan sakit. Itulah sebabnya juga sangat penting untuk selalu mengikuti nasihat doktor.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Glomerulonefritis progresif yang cepat mesti selalu dirawat oleh doktor. Terapi perubatan boleh disertai dengan pelbagai pertolongan diri langkah-langkah oleh pesakit. Pertama sekali, perubahan dalam diet ia penting. Sihat dan seimbang diet mungkin masih dapat mengelakkan ancaman kekurangan buah pinggang kronik. Di samping itu, pesakit mesti berjumpa doktor secara berkala untuk memastikan penyakit ini tidak serius atau perlu langkah-langkah boleh diambil dengan segera sekiranya berlaku komplikasi serius. Minum secara berkala dan mengambil ubat-ubatan yang mengawal selia tekanan darah dan ketebalan darah juga penting untuk pemulihan yang cepat. Penghidap diri juga boleh terlibat fisioterapi untuk meningkatkan metabolisme dan dengan itu melegakan kesakitan. Sekiranya penyakit lanjut, pemindahan buah pinggang mungkin satu-satunya pilihan. Selepas prosedur pembedahan, rehat dan rehat di tempat tidur berlaku. Di samping itu, kebersihan diri yang ketat mesti dipatuhi untuk mengelakkan luka pembedahan tidak dijangkiti. Berunding dengan doktor, alternatif ubat penahan sakit dari bidang naturopati boleh diambil, sebagai contoh cakar syaitan or valerian persiapan.
