Hyponatremia adalah keadaan di mana darah tahap natrium terlalu rendah. Ia antara yang paling biasa gangguan elektrolit.
Apa itu hiponatremia?
Hiponatremia adalah ketika natrium tahap terlalu rendah. Ini mengakibatkan penurunan kepekatan of natrium ion di darah. Oleh itu, kepekatan turun ke nilai di bawah 135 mmol / l. Dalam kes yang teruk, serangan hiponatremia yang mengancam nyawa juga mungkin berlaku, yang memerlukan rawatan segera di hospital. Hyponatremia adalah salah satu yang paling biasa gangguan elektrolit. Ia dilihat pada 15 hingga 30 peratus daripada semua pesakit yang menjalani pesakit dalam terapi. Kehadiran hiponatremia memperpanjang tinggal pesakit di hospital dengan memperburuk prognosis klinikalnya. Walau bagaimanapun, atlet juga boleh terkena gangguan elektrolit jika mereka mengambil sejumlah besar cecair sebelum pertandingan. Terdapat beberapa bentuk hiponatremia: ini adalah hipovolemik, normovolemik dan juga hiponatremia hipervolemik. Dalam kes hiponatremia hipovolemik, peningkatan natrium kepekatan disertai dengan pengurangan darah jumlah. Ciri khas yang dikenal pasti adalah tekanan vena pusat yang lebih rendah, yang ditunjukkan dengan kosong leher urat. Hiponatremia normovolemik adalah ketika darah jumlah adalah normal dengan peningkatan kepekatan natrium. Hiponatremia hipervolemik adalah gabungan peningkatan kepekatan natrium dan penurunan darah jumlah. Dalam kes ini, tekanan vena pusat meningkat.
Punca
Hiponatremia pada mulanya dianggap disebabkan oleh kekurangan natrium. Walau bagaimanapun, gangguan elektrolit dipicu oleh lebihan relatif air di dalam badan. Dalam proses ini, organisma tidak lagi mengeluarkan murni air dengan betul melalui buah pinggang. Berkaitan dengan kepekatan natrium dalam badan, lebihan air dalam darah terbukti terlalu tinggi. Isi padu cecair ekstraselular ditentukan oleh larutan air ion natrium dan juga zat pembentuknya seperti klorida. Berbeza, kalium dominan dalam cairan intraselular. Sekiranya terdapat kekurangan natrium yang berlaku dengan cepat, terdapat penurunan tekanan onkotik. Air sekarang mengalir ke sel-sel badan, di mana pada awalnya terdapat tekanan onkotik yang lebih tinggi, yang mengakibatkan peningkatan jumlah sel. Ini seterusnya boleh membawa peningkatan tekanan di otak. Gejala penyakit ini kemudiannya sesuai dengan gejala yang berlaku dengan peningkatan tekanan intrakranial. Walau bagaimanapun, jika hiponatremia berkembang dengan perlahan, ini tidak berlaku. Pencetus yang paling biasa untuk hiponatremia dianggap sebagai minum air berlebihan, air berlebihan kerana lavage gastrik, polidipsia psikogenik, penggunaan ubat-ubatan tertentu seperti diuretik or ACE inhibitors, juga teruk cirit-birit dan kehilangan garam buah pinggang. Walau bagaimanapun, keadaan seperti hipopituitarisme, hipotiroidisme, atau kekurangan adrenokortikal juga merupakan penyebabnya.
Gejala, keluhan, dan tanda
Satu masalah dengan hiponatremia adalah gejala yang tidak spesifik, yang tidak jarang membawa kepada salah diagnosis. Ini termasuk otot kejang, sawan, kelesuan, hilang selera makan, tingkah laku keliru, dan disorientasi. Walaupun koma berada dalam lingkungan kemungkinan. Hiponatremia yang berkembang pesat mengakibatkan edema serebrum. Ini dapat dilihat oleh gegaran, loya, sakit kepala dan sawan epilepsi. Sekiranya, sebaliknya, gangguan elektrolit berlaku secara perlahan, pesakit pada awalnya mengalami kekeliruan dan keletihan untuk dua hari. Terdapat juga perubahan keperibadiannya. Sekiranya hiponatremia mengambil jalan kronik, gangguan berjalan dan kerap jatuh sering berlaku. Oleh kerana gangguan elektrolit juga memberi kesan negatif terhadap mineralisasi tulang, terdapat kecenderungan kehilangan tulang (osteoporosis), yang seterusnya meningkatkan risiko patah tulang.
Diagnosis dan perkembangan penyakit
Hiponatremia paling kerap didiagnosis dengan menentukan tahap natrium serum. Kencing osmolaliti, osmolaliti serum, status isipadu ekstraselular, dan kepekatan natrium air kencing dianggap sebagai parameter penting lain. Penentuan parameter ini mesti dilakukan secepat mungkin. Diagnostik pengecualian juga memainkan peranan penting. Oleh itu, adalah mustahak untuk menolak penyakit lain yang mungkin bertanggungjawab terhadap gejala tersebut. Ini mungkin penyakit ginjal atau kelenjar tiroid. Kursus hiponatremia bergantung pada tahap gangguan elektrolit. Dalam kes-kes yang teruk, komplikasi seperti myelinolysis pontin pusat, di mana selubung serat saraf di otak rosak, boleh berlaku.
Komplikasi
Hyponatremia boleh menyebabkan pelbagai gejala. Komplikasi dan gejala biasanya bergantung pada tahap natrium yang sebenarnya dalam darah dan mungkin berbeza kerana sebab ini. Pesakit biasanya berasa sakit dan menderita a hilang selera makan. Selanjutnya, orang yang terkena kelihatan keliru dan tidak dapat menumpukan perhatian dan berkoordinasi dengan betul. Otot sakit dan tidak jarang berlaku kejang and loya berlaku. Semasa menjalani hiponatremia, pesakit juga mungkin mengalami sawan epilepsi dan teruk sakit kepala. Ia juga tidak biasa untuk gangguan kiprah dan keletihan berlaku. Pesakit juga tidak lagi dapat bekerja di bawah tekanan dan merasa letih. Kualiti hidup pesakit dikurangkan oleh hiponatremia. Rawatan hiponatremia selalu disebabkan dan bergantung kepada penyakit yang mendasari. Sebagai peraturan, tidak ada komplikasi lebih lanjut. Gejala dapat diatasi dengan bantuan penyelesaian and campuran. Sekiranya orang yang terjejas juga menderita jantung aduan, ini dirawat. Dalam kebanyakan kes, penyakit selanjutnya bergantung kepada penyebab hiponatremia.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Sekiranya gejala seperti otot kejang, kejang, dan kelesuan diperhatikan, hiponatremia mungkin mendasari. Lawatan ke doktor ditunjukkan jika gejala berterusan selama lebih dari seminggu atau berulang pada selang beberapa bulan. Nasihat perubatan diperlukan selewat-lewatnya apabila terdapat gejala yang lebih lanjut. Loya and muntah, sakit kepala dan perubahan tingkah laku mesti diperjelaskan dengan segera. Sekiranya gegaran serangan atau serangan epilepsi berlaku, rakan-rakan dan saudara-mara atau orang yang terjejas sendiri mesti menghubungi doktor kecemasan. Dalam kes yang teruk, pertolongan cemas mesti diberikan sehingga doktor tiba. Tanda-tanda amaran lain yang memerlukan penjelasan adalah keletihan, kekeliruan dan gangguan berjalan. Keretakan tulang yang kerap juga menunjukkan hiponatremia dan harus dinilai oleh doktor. Individu yang telah didiagnosis dengan kekurangan natrium sangat mudah terkena hiponatremia. Sekiranya tanda-tanda di atas berlaku selepas pengambilan air yang berlebihan, lavage gastrik, atau dalam keadaan polydipsia psikogenik, nasihat perubatan diperlukan. Orang yang kerap mengambil diuretik or ACE inhibitors harus memberitahu doktor mereka mengenai sebarang gejala yang tidak biasa.
Rawatan dan terapi
Rawatan hiponatremia bergantung pada bentuk dan penyebab gangguan elektrolit. Sekiranya terdapat hiponatremia hipovolemik, penggantian isipadu dengan larutan NaCI isotonik berlaku. Sekiranya, sebaliknya, ia adalah bentuk normovolemik, ada sebahagian dan lambat pentadbiran natrium. Dalam kes hipervolemia, bekalan air ke badan pesakit adalah terhad. Dalam beberapa kes, yang pentadbiran garam juga berguna. Ini dilakukan sama ada melalui saluran gastrousus atau sebagai infus. Untuk mengelakkan myelinolisis pusat pontin, penting untuk seimbang kadar natrium perlahan dan berhati-hati. Ujian makmal berkala diperlukan untuk tujuan ini. Dalam kes hiponatremia ringan, sering kali menghentikan penggunaan ubat seperti thiazide diuretik. Di samping itu, ia juga membantu merawat jantung kegagalan atau menyekat pengambilan air yang berlebihan, yang bergantung kepada penyebab pencetus dalam setiap kes. Dalam kes hiponatremia hipervolemik, gabungan garam dan diuretik gelung kadangkala bermanfaat. Hemofiltrasi mungkin perlu dilakukan pada sebilangan pesakit.
pencegahan
Atlet dapat mencegah hiponatremia dengan mengelakkan minum terlalu banyak air sebelum pertandingan. Ia dianggap wajar semasa pertandingan minum 150 hingga 300 mililiter air setiap 15 hingga 20 minit, yang setara dengan cawan kecil.
Penjagaan selepas itu
Selepas rawatan untuk hiponatremia, adalah penting bagi pesakit untuk belajar mengenai profilaksis dan pilihan selepas rawatan. The keadaan sering berlaku dalam kombinasi dengan pengambilan air yang terlalu banyak. Oleh itu, rawatan susulan adalah dengan memperhatikan jumlah air yang diminum secara sedar. Ini adalah satu-satunya cara bagi pesakit untuk mengawal elektrolit mereka seimbang. Mereka yang menderita penyakit keadaan lebih kerap dapat meminimumkan risiko dengan menggunakan diet tambahan mengandungi natrium. Doktor menetapkan ejen ini dan memberi pesakit arahan dos yang tepat. Mereka yang terjejas juga harus mematuhi ini supaya mereka mengambil jumlah yang betul. Ini tambahan juga terdapat di kaunter di farmasi dan kedai ubat. Walau bagaimanapun, untuk rawatan susulan secara individu, pesakit harus selalu bercakap kepada doktor mereka untuk mengelakkan kesilapan dos. Bergantung pada penyebab penyakit ini, rawatan susulan juga boleh dilakukan hingga tindak lanjut terapi untuk penyakit yang mendasari. Ini sering merangkumi pemeriksaan susulan yang berkaitan dengan buah pinggang aduan atau dengan komplikasi kardiovaskular. Berikutan keadaan penyakit akut, jangka pendek penyelesaian cenderung digunakan. Rawatan susulan jangka panjang biasanya tidak memainkan peranan. Penderita masih harus ingat untuk memantau pengambilan natrium mereka.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Hiponatremia dapat dicegah dalam banyak kes. Sekiranya orang yang terlibat adalah atlet, disarankan untuk mengambil air dalam jumlah yang tidak terlalu banyak sebelum pertandingan. Lebih baik minum 200 mililiter air setiap 20 minit untuk mengekalkan elektrolit yang seimbang seimbang. Dalam kebanyakan kes, ini sepadan dengan secawan air biasa. Dalam merawat hiponatremia, penderita dapat membatasi dengan mengambil natrium dalam bentuk tambahan. Dengan berbuat demikian, ini boleh diresepkan oleh doktor atau dibeli terus dari kedai ubat atau farmasi. Walau bagaimanapun, pesakit harus selalu berunding dengan doktor untuk mengelakkan pengambilan natrium terlalu banyak. Sekiranya keadaan mempunyai sebab lain, rawatan keadaan yang mendasari adalah langkah pertama dalam kebanyakan kes. Oleh kerana mereka yang terjejas sering menderita buah pinggang masalah atau jantung masalah akibat hiponatremia, organ ini mesti diperiksa secara berkala. Ini dapat mengelakkan berlakunya komplikasi. Selanjutnya, hiponatremia dalam keadaan akut dapat diatasi dengan menghadkan pengambilan air. Walau bagaimanapun, ini bukan kaedah rawatan jangka panjang.
