Karsinoma Paget adalah jenis yang sangat jarang kanser yang biasanya menjelma di puting (payudara) kawasan, tetapi juga boleh berlaku di kawasan badan yang lain. Penyakit ini biasanya dikaitkan dengan karsinoma epitel lain yang lebih mendalam. Penyembuhan lengkap sering dapat dicapai dengan rawatan awal.
Apakah karsinoma Paget?
Karsinoma Paget berlaku pada sekitar dua hingga tiga peratus wanita yang terkena kanser payudara. Ia dicirikan oleh fokus gatal dan bersisik keradangan di kawasan puting susu. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, ia juga berlaku di luar payudara di kawasan kemaluan, anus/dubur. atau ketiak. Dalam kira-kira dua pertiga kes, ia berkembang dari karsinoma in situ, tetapi terutamanya dari karsinoma duktal di situ. Pada satu pertiga pesakit, ia menyertai karsinoma duktal payudara. Karsinoma in situ adalah tumor yang masih ada dan tidak menunjukkan tanda-tanda perpanjangan. Oleh itu, ini juga boleh disebut sebagai prakanker. Istilah "duktal" menunjukkan bahawa susu saluran payudara terjejas. Walau bagaimanapun, lelaki juga boleh berkembang Karsinoma Paget. Pada lelaki juga, satu atau kedua puting susu biasanya terjejas, selain tempat manifestasi lain. Karsinoma Paget pertama kali dijelaskan pada tahun 1874 oleh pakar bedah Inggeris dan ahli patologi James Paget. Penyakit ini juga dikenali dengan sinonim Paget's kanser, Penyakit paget, Penyakit Paget dari puting, dermatitis papillaris maligna, atau barah ekzema dari payudara. Tidak semua sinonim berlaku sesuai dengan fakta bahawa karsinoma Paget kadang-kadang boleh berada di wilayah ekstramammary. Walau bagaimanapun, karsinoma Paget tidak boleh dikelirukan dengan sindrom Paget yang disebut, yang menggambarkan penyakit sistem rangka dan juga dijelaskan oleh James Paget.
Punca
Punca sebenar karsinoma Paget belum difahami sepenuhnya. Terdapat teori yang dikembangkannya kanser sel yang pada asalnya berada di susu saluran payudara dan berhijrah dari sana ke puting susu. Teori ini berasal dari pemerhatian bahawa karsinoma Paget selalu terletak di sisi karsinoma payudara yang sama. Penjelasan lain menganggap bahawa sel barah berasal langsung dari puting atau areola. Namun, ada kemungkinan kedua-dua teori itu betul. Ini kerana karsinoma Paget biasanya, tetapi tidak selalu, dikaitkan dengan karsinoma payudara atau pendahulunya. Ia juga kadang-kadang berlaku secara terpisah atau bahkan di ruang ekstraselular.
Gejala, keluhan, dan tanda
Karsinoma Paget dicirikan oleh ekzemaseperti ruam pada puting atau kemaluan. Terdapat pembuangan serous yang berselang dan pembentukan kerak yang menangis di sana. Kesakitan tidak dirasakan. The puting dan persekitarannya memerah. Sebagai tambahan, kulit penebalan, edema dan perubahan keradangan berlaku di kawasan ini. Tanda yang tidak dapat dilihat mengenai kehadiran karsinoma Paget adalah penarikan puting. Walau bagaimanapun, penemuan ini sekali lagi menunjukkan adanya karsinoma payudara duktal atau karsinoma duktal di situ. Walaupun karsinoma Paget berlaku di kawasan ekstremammary, ia mungkin disebabkan oleh migrasi sel-sel barah dari tumor yang mendasari. Bentuk ekstramammari karsinoma Paget juga dicirikan oleh ekzema-Suka kulit luka.
Diagnosis dan perkembangan penyakit
Diagnosis karsinoma Paget pertama memerlukan banyak sejarah perubatan. Antara lain, ini melibatkan bertanya mengenai masa timbulnya gejala dan sebarang perubahan di dalamnya. Selanjutnya, penting bagi doktor untuk mengetahui apa ubat yang diambil oleh pesakit dan adakah gejala penyakit serupa telah berlaku dalam keluarga atau saudara-mara. Doktor juga berminat dengan kemungkinan penyakit keturunan, alergi atau kemungkinan tekanan syarat. Maklumat ini memungkinkan untuk mengecualikan penyakit lain seperti biasa kulit eksim, alahan atau jangkitan parasit pada kulit. Penarikan semula puting menunjukkan karsinoma payudara. Peperiksaan merangkumi mamografi, MRI, dan imbasan CT. Di samping itu, payudara dan axilla harus berdebar dan a biopsi harus dilaksanakan. Karsinoma Paget, didiagnosis dengan jelas, memberikan petunjuk mengenai karsinoma payudara duktal atau karsinoma duktal di situ. Kejayaan rawatan bergantung pada diagnosis yang jelas mengenai karsinoma asal.
Komplikasi
Oleh kerana penyakit ini adalah barah, kursus selanjutnya sangat bergantung pada masa diagnosis dan penyebaran tumor. Dengan diagnosis dan rawatan awal, komplikasi selanjutnya dapat dielakkan dengan relatif baik dalam hal ini, sehingga harapan hidup pesakit juga tidak berkurang oleh penyakit ini. Sebagai peraturan, pesakit menderita a ruam kulit kerana karsinoma Paget. Ini dapat mengurangkan penampilan pesakit dengan ketara, yang menyebabkan penurunan harga diri atau kompleks rendah diri. Penarikan puting atau pelepasan pada alat kelamin pesakit juga boleh menunjukkan penyakit ini. Dalam banyak kes, bagaimanapun, mereka yang terkena juga menderita tumor lain. Akibatnya, pesakit menderita kekal keletihan dan kelonggaran. Kualiti hidup pesakit dikurangkan dengan ketara oleh karsinoma Paget. Tumor dapat dikeluarkan dengan bantuan prosedur pembedahan. Komplikasi tidak berlaku. Walau bagaimanapun, pesakit masih bergantung pada kemoterapi untuk mengalahkan barah sepenuhnya. Biasanya, jangka hayat orang yang terjejas tidak dikurangkan sekiranya terapi berjaya.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Perubahan pada penampilan kulit atau perkembangan eksim harus disampaikan kepada doktor. Ciri karsinoma Paget adalah kelainan kulit pada puting atau alat kelamin orang yang terkena. Penebalan lapisan atas kulit, keradangan, dan perubahan warna pada beberapa kawasan kulit harus diperiksa. Ruam, gatal-gatal atau pembentukan kerak harus dijelaskan oleh doktor. Oleh kerana penyakit itu boleh membawa hingga kematian pramatang jika tidak dirawat, lawatan ke doktor adalah disarankan pada tanda pertama terdapat sebarang penyelewengan. Rawatan secepat mungkin diperlukan untuk mengelakkan komplikasi atau penyebaran. Doktor diperlukan sekiranya terdapat gangguan dalaman, kawasan tangisan pada badan dan kemerahan. Kawasan terbuka mesti dirawat secara steril. Terdapat risiko sepsis, yang merupakan akut kesihatan-mengancam keadaan. Sekiranya orang yang terjejas tidak dapat memberikan yang mencukupi penjagaan luka di bawah kekuatannya sendiri, atau jika berlaku penyelewengan dalam proses penyembuhan penyakit luka terbuka, doktor mesti berunding. Penurunan libido, kesejahteraan dan kualiti hidup umum harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya kelainan tingkah laku atau perubahan emosi dan juga keadaan kusam, lawatan pemeriksaan ke doktor adalah dinasihatkan. Malaise, kesukaran untuk menumpukan perhatian, dan rasa sakit adalah tanda-tanda gangguan lain kesihatan yang harus dibincangkan dengan doktor.
Rawatan dan terapi
Sekiranya rawatan bermula lebih awal, penyembuhan lengkap dapat dicapai. Pada peringkat awal penyakit ini, pertumbuhan barah masih terhad, jadi pembedahan membuang karsinoma sudah mencukupi. Dalam kes ini, puting dan areola yang terkena dikeluarkan. Kemoterapi or radioterapi selalunya tidak diperlukan. Ini benar terutamanya untuk kes dengan karsinoma duktal in situ. Dalam kes-kes ini, pembedahan pemeliharaan payudara juga mungkin dilakukan. Namun, jika karsinoma sudah merebak dan merebak, a mastektomi bersama pembentukan semula payudara langkah-langkah biasanya perlu. Selanjutnya, sinaran dari limfa kawasan saliran dan kemoterapi mesti diikuti. Mengikut pengalaman, kemungkinan pemulihan adalah baik dalam lebih daripada 80 peratus kes.
Prospek dan prognosis
Kerana karsinoma Paget kebanyakannya disebabkan oleh karsinoma yang lebih mendalam, prognosis sangat bergantung pada tahap dan jenis tumor yang berkaitan. Asas penting untuk prospek penyembuhan yang baik adalah diagnosis awal gejala, terutamanya perubahan seperti eksim di kawasan puting wanita. Sekiranya tumor didiagnosis pada peringkat awal, pemulihan sepenuhnya dapat dicapai dengan pembedahan tisu yang terjejas. Pemeliharaan payudara langkah-langkah and pembentukan semula payudara dengan tisu autologous atau implan selamat dari a kesihatan sudut pandangan. Diagnosis pada peringkat akhir secara signifikan mengurangkan prospek pemulihan, kerana harus diandaikan bahawa tumor anak perempuan (metastasistelah terbentuk. Prognosis sangat bergantung pada jumlah yang terjejas limfa nodus (status nodus limfa). Sekiranya tumor barah ganas harus dirawat dengan kemoterapi, kemungkinan pemulihan sukar diramalkan. The dadah terpakai adalah sitostatik, yang menghalang bukan sahaja sel barah tetapi juga sel tubuh lain yang kerap membelah. Kesan sampingan yang berkaitan, seperti keguguran rambut dan melemahnya sistem imun, boleh memberi kesan serius terhadap kualiti hidup. Rawatan karsinoma Paget membawa kepada beban psikologi yang besar bagi mereka yang terjejas dan penurunan harga diri. Langkah-langkah untuk menguatkan jiwa melalui rawatan profesional dan rawatan intensif oleh saudara-mara sangat penting untuk pemulihan mental.
pencegahan
Tidak ada pencegahan sebenar karsinoma Paget. Hanya risiko yang dapat dikurangkan. Ini termasuk gaya hidup sihat, mengurangkan berat badan berlebihan dan menjauhkan diri alkohol and rokok. Sekiranya terdapat sejarah keluarga kanser payudara, payudara mesti diperiksa secara berkala oleh pakar sakit puan. Sekiranya perubahan kulit berlaku di kawasan payudara atau kemaluan, doktor harus segera berjumpa. Ini perubahan kulit termasuk eksim yang berterusan dan menangis dengan kerak dan kerak di sekitar puting atau alat kelamin.
Susulan
Sebagai peraturan, langkah-langkah atau pilihan untuk rawatan selepas karsinoma Paget sangat terhad atau sama sekali tidak tersedia bagi orang yang terjejas. Sehubungan dengan itu, diagnosis awal penyakit ini sangat diperlukan untuk mencegah komplikasi atau penyebaran tumor lebih lanjut ketika berlanjutan. Penyembuhan diri tidak mungkin dilakukan dengan penyakit ini. Sebilangan besar orang yang terjejas bergantung pada campur tangan pembedahan, di mana biasanya juga tindakan penyinaran terapi atau kemoterapi diperlukan. Pemeriksaan berkala oleh doktor juga sangat penting setelah dikeluarkan untuk mengesan dan merawat tumor selanjutnya pada peringkat awal. Sebilangan besar pesakit dengan Paget buah pinggang Karsinoma Paget juga bergantung pada sokongan dan penjagaan keluarga mereka sendiri. Ini dapat mengurangkan atau bahkan sepenuhnya mencegah perkembangan kemurungan dan gangguan psikologi yang lain. Sama ada Halaman buah pinggang Karsinoma Paget membawa kepada penurunan jangka hayat orang yang terjejas tidak dapat diramalkan secara universal. Semakin awal penyakit ini dikesan, yang lebih baik biasanya adalah perjalanan yang lebih jauh.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Penyakit ini membawa kepada tekanan perasaan psikologi dan emosi yang kuat pada banyak pesakit. Oleh itu, sangat penting untuk mempromosikan semangat seumur hidup. Di sebalik semua kesukaran dan keadaan yang tidak menyenangkan, aktiviti riadah memang perlu membawa kepada pengukuhan kesejahteraan. Sebagai tambahan kepada maklumat yang komprehensif mengenai gejala, perjalanan penyakit dan pilihan rawatan penyakit ini, pesakit juga harus menangani topik yang dapat mengalihkan perhatiannya dari perkembangan semasa. Penggunaan teknik mental dapat membantu menguatkan jiwa. Ini adalah bahagian penting dalam menangani penyakit ini. Pertukaran dan hubungan dengan penderita lain dapat dianggap menyenangkan. Soalan terbuka dapat ditangani dan diperjelaskan. Perbualan dengan pesakit lain digambarkan oleh banyak orang sebagai sangat intim dan bermanfaat. Saling sokongan timbul, kerana pemahaman yang komprehensif diberikan oleh kedua-dua belah pihak. Untuk menstabilkan kesihatan diri, adalah penting untuk memperkukuhkan kesihatan sistem imun mengambil tempat. Yang seimbang diet kaya dalam vitamin dapat membantu mengurangkan kesan sampingan. Di samping itu, udara segar tetap penting bagi organisma. Penggunaan bahan berbahaya seperti nikotin or alkohol harus dielakkan sepenuhnya. Tidur yang cukup dan kebersihan tidur yang baik juga menguatkan badan.
