Ekstrauterin mengandung, juga dikenali sebagai kehamilan ektopik, menerangkan keadaan sebuah embrio tidak menanam di rongga rahim. Terutama, ia adalah apa yang disebut kehamilan ektopik; namun, implantasi embrio juga boleh berlaku di rongga perut atau di ovari. Yang embrio, kecuali implantasi berlaku di rongga perut, tidak dapat dilaksanakan.
Apa itu kehamilan luar?
Sekiranya berlebihan mengandung wujud, embrio belum ditanamkan di rongga rahim tetapi di luar - contohnya, di tiub fallopi, ovari atau rongga perut. Bentuk yang paling biasa adalah kehamilan ektopik. Telur sudah terbahagi beberapa kali, dan sel-selnya terkumpul dalam bentuk sfera (morula). Sekiranya terdapat perubahan pada tiub fallopio, buahnya berhijrah perlahan, mencapai tahap implantasi sebelum sampai ke rongga rahim. Ovari mengandung sangat jarang berlaku. Kehamilan ovari yang disebut terdapat pada satu daripada 40,000 wanita hamil. Oleh kerana tiub fallopi dan ovari tidak tersambung dengan kuat, telur yang disenyawakan juga dapat berhijrah ke rongga perut dan menanam di peritoneum. Kehamilan seperti itu, kerana terdapat cukup ruang untuk pertumbuhan, tidak diketahui lama. Sekiranya telur bersarang di serviks, doktor bercakap mengenai kehamilan serviks (kehamilan serviks). Kehamilan seperti ini sangat jarang berlaku.
Punca
Keadaan yang sedia ada dan faktor lain boleh meningkatkan risiko kehamilan luar. Ini termasuk keradangan daripada tiub fallopio or ovari, seperti yang disebabkan oleh penyakit kelamin (klamidia). Kerana keradangan, kerosakan boleh terjadi pada silia. Ini dapat memastikan bahawa telur, yang berada di tiub fallopi, juga bergerak cukup cepat ke rongga rahim. Kadang-kadang tiub fallopio juga boleh tersekat. Telur tertangkap atau juga boleh tersekat dalam penyempitan. Dalam beberapa kes, yang tiub fallopio mungkin juga terlalu lama; kecacatan atau gangguan otot juga kadang-kadang menjadi sebab mengapa telur yang disenyawakan tidak sampai ke rongga rahim pada waktunya. Yang lain faktor-faktor risiko termasuk keguguran sebelumnya, pembedahan rahim, pembedahan perut, atau pengguguran.
Gejala, keluhan dan tanda
Aduan yang berlaku dalam konteks kehamilan luar hampir tidak dapat dilihat pada awalnya; dalam banyak kes, pesakit juga tidak mempunyai gejala yang menunjukkan kehamilan luar. Rasa sesak pada payudara, tempoh yang tidak dijawab, kerap kencing, muntah, loya dan teruk teruk sakit perut mungkin. Kadang-kadang, mungkin juga terdapat pendarahan vagina ringan.
Diagnosis dan kursus
Sekiranya terdapat kehamilan yang diketahui atau jika tempohnya tidak berlaku, gejala-gejala kadang-kadang dikaitkan dengan kehamilan luar, pakar sakit puan harus dihubungi secepat mungkin. Pakar sakit puan terlebih dahulu akan meminta sejarah perubatan; selepas itu, doktor akan melakukan pemeriksaan palpasi. Semasa pemeriksaan palpasi, kesakitan boleh dirasakan di uterus dan / atau juga di perut. Sekiranya terdapat kecurigaan kehamilan luar, an ultrasound peperiksaan akan menyusul. Kencing dan darah juga diperiksa, dengan perhatian diberikan di sini beta-HCG. Beta HCG adalah nilai yang memberikan maklumat mengenai sama ada kehamilan ada atau tidak. Walaupun pakar sakit puan tidak 100 peratus pasti sama ada itu kehamilan luar, dia akan meminta pesakit untuk dirujuk ke hospital dengan sedikit kecurigaan. Kehamilan luar biasa sering menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa bagi wanita yang terkena. Sebagai contoh, kehamilan luar adalah penyebab kematian yang paling biasa pada wanita hamil pada trimester pertama kehamilan. Atas sebab ini, jika profesional perubatan mengesan kehamilan luar, kehamilan mesti segera dihentikan.
Komplikasi
Kehamilan luar bayi memberi kesan negatif kepada pesakit secara fizikal dan psikologi dan boleh menyukarkan hidupnya. Dalam kebanyakan kes, kehamilan luar tidak dikenali oleh orang yang terjejas. Satu-satunya gejala adalah rasa sesak pada payudara, muntah and loya. Dalam kebanyakan kes, tidak ada tempoh. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pendarahan vagina mungkin berlaku. Kehamilan luar mesti didiagnosis oleh pakar sakit puan. Rawatan bergantung pada kemungkinan masing-masing. Doktor boleh mengeluarkan buahnya dengan campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, bagaimanapun, tidak ada jaminan bahawa tiub fallopio tidak perlu dikeluarkan juga. Sekiranya tiub fallopio dipelihara, kejadian kehamilan luar tidak akan dikecualikan. Dalam kes yang teruk, penyingkiran uterus ia perlu. Penyingkiran uterus atau tiub fallopi menjadikan wanita itu tidak mungkin melahirkan anak. Ini membawa kepada masalah psikologi yang teruk dan kemurungan pada kebanyakan orang. Pasangan itu juga secara tidak langsung dipengaruhi oleh kehamilan luar dan mengalami masalah psikologi. Di sini, terapi dan perbincangan dengan ahli psikologi dapat membantu. Dalam kebanyakan kes, penderitaan psikologi dapat diatasi sehingga tidak ada komplikasi lebih lanjut dalam prosesnya.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sekiranya kehamilan luar mesti dirawat oleh doktor dalam apa jua keadaan. Walau bagaimanapun, ini keadaan biasanya mengakibatkan kematian anak yang belum lahir. Mereka yang terjejas harus selalu berjumpa doktor sekiranya terdapat rasa sesak pada payudara semasa mengandung. Tempohnya juga biasanya tidak ada dan mereka yang terkena menderita teruk perubahan emosi atau mudah marah. Tambahan pula, peningkatan keinginan untuk membuang air kecil juga boleh menunjukkan kehamilan luar dan harus diperiksa oleh doktor. Begitu juga, muntah and loya adalah gejala penyakit dan harus diperiksa oleh doktor jika ia berlaku dalam jangka masa yang lebih lama. Teruk kesakitan di bahagian bawah perut juga boleh berlaku. Biasanya, kehamilan luar biasa dilihat oleh pakar sakit puan atau hospital. Walau bagaimanapun, mereka yang terjejas kemudian bergantung pada rawatan segera untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. Pemeriksaan secara berkala dapat mengesan dan mendiagnosis penyakit pada tahap awal. Jangka hayat wanita biasanya tidak berkurang dalam prosesnya.
Rawatan dan terapi
Sekiranya doktor membuat diagnosis kehamilan luar, ada dua pilihan: Pembedahan atau ubat. Sekiranya profesional perubatan memutuskan untuk menjalani pembedahan, dia akan mengeluarkan buahnya dan berusaha mengekalkan tiub fallopio. Kadang kala, tiub fallopio mesti dikeluarkan. Sekiranya doktor tidak mengeluarkan tiub fallopio, kehamilan luar boleh berlaku lagi. Kadang-kadang sisa oosit juga boleh tinggal di dalam tiub fallopio, sehingga ada risiko ia akan merosot dari masa ke masa. Atas sebab ini, jika wanita itu telah menyelesaikan perancangan keluarganya, doktor memutuskan untuk membuang tiub fallopio. Sekiranya terdapat kehamilan ovari, doktor cuba mengeluarkan buah dari ovari; namun, dalam beberapa kes, ovari mesti dikeluarkan sepenuhnya. Sekiranya terdapat kehamilan serviks, iaitu implantasi pada serviks, doktor mesti membuang rahim. Sekiranya doktor memutuskan untuk merawat kehamilan dengan ubat, dia menetapkan metotreksat (MTX, yang disebut sitotoksin, yang juga digunakan dalam kanser or rematik terapi), dinoprostone, prostaglandin, hiperosmolar glukosa dan agen antigestag seperti mifepristone. Gabungan tersebut mengakibatkan kematian dan juga penumpahan buah, yang kemudian berpindah ke perut. MTX diberikan sekiranya kehamilan ektopik berlaku tanpa komplikasi; kadang-kadang MTX boleh diberikan selepas pembedahan untuk membiarkan baki telur untuk mati. Beta HCG, hormon kehamilan, boleh digunakan untuk menentukan sama ada ubat akhirnya akan memberi kesan yang diinginkan. The dadah diberikan secara eksklusif melalui otot suntikan or darah campuran; jarang sekali bahan aktif diberikan dalam bentuk tablet.
Prospek dan prognosis
Kehamilan luar bayi berakhir pada keguguran dalam kebanyakan kes. Hanya beberapa kes kehamilan luar yang dilaporkan di mana kanak-kanak yang layak dapat berkembang di luar rahim. Kehamilan yang jarang berlaku harus dihentikan dengan kelahiran sementara. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, kehamilan luar otak mencetuskan gejala pertama setelah beberapa hari atau minggu, termasuk yang teruk sakit perut, demam, keletihan dan ketiadaan haidSekiranya wanita itu tidak dirawat sekarang, toksin merebak ke seluruh badan dan keradangan dari sekitarnya organ dalaman boleh berlaku, dengan komplikasi serius dan bahkan kegagalan organ. Sekiranya kehamilan luar biasa dikesan tepat pada waktunya dan dihentikan secara pembedahan oleh pakar sakit puan, sebaliknya, wanita itu hanya memerlukan tempoh pemulihan yang singkat dan kemudian dapat pulang ke rumah lagi. Prosedurnya boleh dibandingkan dengan pengguguran. Dia juga dapat hamil lagi beberapa saat kemudian, dengan syarat tidak ada kecederaan yang jarang berlaku semasa prosedur. Walau bagaimanapun, semakin lama kehamilan di luar bayi berterusan tanpa rawatan, semakin tinggi risiko kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada saluran tuba dan rahim, sehingga dalam beberapa kes kehamilan baru mungkin sukar atau bahkan mustahil. Juga, setelah pembedahan kecemasan untuk kehamilan luar, pesakit memerlukan lebih banyak masa untuk pulih dan mesti dipantau sebagai pesakit dalam untuk menghilangkan komplikasi dan kerosakan sekunder.
pencegahan
Kehamilan luar bayi hampir tidak dapat dicegah. Sekiranya wanita itu menderita keradangan tiub fallopio, penting untuk merawatnya keadaan secepat mungkin sehingga tidak berlaku kerosakan, yang kadang-kadang mendorong kehamilan luar.
Penjagaan selepas itu
Dalam kebanyakan kes kehamilan luar, pilihan untuk rawatan susulan sangat terhad. Terutama, pesakit bergantung pada rawatan perubatan penyakit ini untuk mengelakkan komplikasi dan ketidakselesaan yang lebih jauh. Dalam kes ini, pesakit tidak dapat sembuh dengan sendirinya, jadi rawatan kehamilan di luar doktor oleh doktor sangat diperlukan. Dalam kebanyakan kes, rawatan penyakit ini dilakukan dengan campur tangan pembedahan, yang berlangsung tanpa komplikasi tertentu. Selepas operasi, pesakit harus selalu berehat dan menjaga badannya. Kegiatan berat atau ketidakselesaan lain harus ditahan untuk mempercepat proses penyembuhan. Walaupun setelah menjalani rawatan yang berjaya, pemeriksaan badan secara berkala harus dilakukan, kerana kehamilan luar juga dapat mendorong pembentukan tumor. Untuk mengelakkan penyebaran tumor, doktor juga mesti mendapatkan nasihat. Mereka yang terjejas juga terus bergantung pada rawatan intensif dan sokongan dari keluarga dan rakan mereka sendiri untuk mencegah gangguan psikologi atau kemurungan. Dalam konteks ini, hubungan dengan penderita kehamilan luar luar juga berguna.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sama ada, dalam kes kehamilan, telur yang disenyawakan implan biasanya di rahim atau di luar tiub fallopio tidak boleh dipengaruhi oleh wanita masing-masing. Namun, ada beberapa kemungkinan dalam kehidupan sehari-hari dengan mana wanita dapat mempengaruhi kehamilan luar dalam kerangka pertolongan diri, baik yang berkaitan dengan jalan akut dan pertumbuhan semula berikutnya. Pertama sekali, dalam perjalanan sebuah awal kehamilan, adalah perlu bagi seorang wanita untuk memastikan lokasi kehamilan yang betul disahkan oleh pakar sakit puan yang hadir secepat mungkin dengan cara yang sesuai ultrasound pemeriksaan. Ini memberikan perlindungan terutama dalam kes-kes di mana terdapat aduan yang tidak biasa atau wanita itu sudah mengalami kehamilan ektopik. Semakin awal kehamilan luar bayi dirawat, semakin sedikit komplikasi dan semakin cepat pertumbuhan semula. Selepas rawatan kehamilan luar, wanita yang terjejas dapat menyumbang kepada peningkatan fizikal dan mentalnya keadaan dalam kehidupan seharian. Dalam bidang fizikal, ini bermaksud menenangkan dan tidak mandi, sesuai dengan nasihat doktor. Dalam bidang psikologi, perbualan empati dengan orang-orang biasa membantu wanita itu untuk menyelesaikan kehilangan kehamilan. Selepas pertumbuhan semula fizikal, senaman dan yoga sering menstabilkan keadaan mental.
