Kesan sampingan Methotrexate

Pengenalan

Sejumlah penyakit menjadikannya perlu diambil metotreksat. Terutama jika NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) tidak ditanggapi, metotreksat terapi mungkin ditunjukkan. Walau bagaimanapun, metotreksat juga boleh digunakan untuk merawat reumatoid aktif artritis atau bentuk teruk psoriasis.

Methotrexate tergolong dalam kumpulan bahan aktif ubat antirheumatik tertentu dan diberikan dalam bentuk picagari. Ia diberikan ke dalam otot, di bawah kulit, atau ke dalam kapal, iaitu arteri or vena. Walau bagaimanapun, pemberian oral, iaitu pengambilan ubat dengan mulut, juga mungkin. Walau bagaimanapun, methotrexate menyebabkan kesan sampingan, sama seperti ubat lain, jika keadaan atau kontraindikasi yang sesuai tidak dipatuhi.

Cara tindakan

Methotrexate (sering juga disingkat: MTX) adalah racun sel dan mempunyai kesan sitostatik. Ini bermaksud bahawa ia melambatkan percambahan sel dengan menghalang pembentukan asid tetrahidrofolik. Asid tetrahidrofolik diperlukan untuk membentuk purin dan timidin.

Sesiapa yang memerhatikan pelajaran biologi akan mengetahui apa yang harus dilakukan selewat-lewatnya: Purin adalah asas nukleik guanin dan adenin, timidin adalah sebahagian daripada timin asas nukleik. Bersama sitosin, ketiga-tiga ini membentuk struktur asas DNA. Walau bagaimanapun, jika metotreksat menghalang pembentukan tiga dari empat asas nukleik DNA, tidak ada DNA yang berfungsi dapat dihasilkan.

Akibatnya ialah pembahagian sel dihentikan. Kerana jika kod genetik dari mana sel dibina tidak dapat diteruskan, sel tidak dapat dihasilkan. Methotrexate digunakan terutamanya dalam kanser terapi, dalam rawatan penyakit autoimun, dan pada kehamilan ektopik.

Penyakit autoimun termasuk rheumatoid artritis, sistemik lupus erythematosus, Penyakit Crohn, dan ankylosing spondylitis. Tetapi juga psoriasis, multiple sclerosis, dan penyakit Boeck dapat diatasi dengan metotreksat. Oleh kerana methotrexate campur tangan sangat dalam kitaran sel, malangnya juga menyebabkan sejumlah kesan sampingan.

Kesan-kesan sampingan

Untuk menggambarkan: Methotrexate membawa kepada perubahan emosi dalam kes "jarang". Ini bererti sekurang-kurangnya setiap seperseribu, tetapi paling banyak setiap kesepuluh pesakit telah mengalami kesan sampingan ini setelah mengambilnya dalam siri ujian. Dalam kes Methotrexate terdapat banyak kesan sampingan yang boleh mempengaruhi kulit, mata, paru-paru, rambut, jiwa, dan mengandung.

• Kesan sampingan "sangat jarang berlaku" berlaku pada kurang dari satu dari 10,000 pesakit yang diuji.
• Kesan sampingan "jarang" berlaku pada setiap pesakit kesepuluh hingga sepuluh ribu.
• Kesan sampingan "sekali-sekala" menunjukkan kejadian pada setiap pesakit ke seribu hingga seratus yang diuji.
• Kesan sampingan "biasa" berlaku pada setiap kesepuluh hingga seperseratus pesakit.
• Kesan sampingan "sangat biasa" adalah yang boleh berlaku pada satu daripada sepuluh pesakit, iaitu 10% pengambilan metotreksat.

Dalam kes yang jarang berlaku, mata mungkin mengalami gangguan teruk. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, retinopati, iaitu kematian retina, dan konjunktivitis malah boleh berlaku. Di paru-paru, radang paru-paru sering berlaku dalam kombinasi dengan demam, sakit dada, sesak nafas hingga sesak nafas, dan kering mudah marah batuk.

Kadang-kadang, fibrosis paru juga boleh berlaku. Fibrosis paru adalah peningkatan pada tisu penghubung di paru-paru, yang menyukarkan oksigen meresap ke dalam darah. Akibatnya, jumlah oksigen di darah dikurangkan secara kekal.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, pengambilan methotrexate boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius pada paru-paru. Mengambil ubat boleh menyebabkan jenis khas radang paru-paru, yang kemudian juga dikenali sebagai Mtx-Pneuomonitis. Tanda-tanda pertama dari radang paru-paru disebabkan oleh methotrexate mungkin mudah kering batuk, yang lebih kerap berkaitan dengan pengambilan ubat.

Gejala lain mungkin termasuk sesak nafas dan kesakitan apabila bernafas. Dalam kes sedemikian, doktor yang menetapkan methotrexate harus berunding secepat mungkin. Sekiranya perlu, doktor akan mempunyai Sinar X paru-paru (dada X-ray) dibuat.

Dengan cara ini biasanya mudah untuk menentukan ada atau tidaknya radang paru-paru. Sekiranya terdapat perubahan dalam Sinar X gambar yang menunjukkan Mtx pneumonitis, ubat biasanya mesti dihentikan. Methotrexate membawa kepada pelbagai kesan sampingan yang mengakibatkan perubahan pada kulit. Dalam kes yang jarang berlaku, jerawat dan perubahan pigmen pada kuku berlaku.

Kadang-kadang, iaitu dalam 1% hingga 0.1% kes, terdapat peningkatan kepekaan terhadap cahaya, herpes reaksi, bukan hanya pada bibir, dan keguguran rambut. Keguguran rambut sangat memberi tekanan kepada pesakit, kerana rambut di kepala adalah sebahagian daripada penampilan dan keperibadian pesakit. Dalam tinjauan, keguguran rambut, bersama dengan loya, telah dilaporkan sebagai salah satu kesan sampingan yang paling serius dari terapi methotrexate.

Banyak pesakit yang menderita sehingga mereka menghentikan terapi. Dalam kes rambut kehilangan, oleh itu sangat penting untuk menemani pesakit dalam perjalanan dan menunjukkan pilihan rawatan kepadanya. Ini boleh menjadi contoh penggunaan rambut palsu.

Manusia rambut rambut palsu dan rambut palsu dapat menyembunyikan keguguran rambut dengan baik. Tetapi juga botak kepala boleh kelihatan menarik secara visual. Oleh itu, sokongan psikologi adalah penting.

Mengambil methotrexate boleh menyebabkan kerosakan pada saluran saraf di dalam badan. Kesan sampingan ini, dikenali sebagai polyneuropathy, dapat mewujudkan dirinya sebagai kesakitan, kesemutan dan paresthesia, terutamanya di lengan atau kaki. Selalunya gejala polyneuropathy pertama kali muncul di kaki atau tangan dan kemudian, dari masa ke masa, meningkat ke arah batang.

If polyneuropathy berlaku semasa mengambil methotrexate, hubungan kausal adalah mungkin tetapi tidak pasti. A kerosakan saraf boleh mempunyai banyak sebab lain. Yang paling biasa penyebab polyneuropathy adalah kencing manis dan pengambilan alkohol secara berkala.

Sekiranya disebutkan di atas simptom polinuropati berlaku semasa mengambil methotrexate, oleh itu doktor mesti menilai sama ada ubat harus terus diminum atau harus dihentikan. Kesan sampingan ringan dari Methotrexate di bahagian tengah sistem saraf (CNS) agak biasa dan boleh terjadi pada satu dari sepuluh pesakit. Gejala khas termasuk keletihan, mengantuk atau sakit kepala.

Kadang-kadang (maksimum satu dari 100 pengguna), pening, kekeliruan atau kerosakan organ pada otak (ensefalopati) dan kejang boleh berlaku akibat pengambilan Methotrexate. Kesan sampingan yang sangat jarang berlaku ialah perubahan rasa, kesakitan dan ketidakselesaan atau kesemutan di lengan dan kaki dan kelemahan otot. Juga sangat jarang berlaku meningitis.

Gejala khas sangat teruk sakit kepala, loya, muntah, leher kekakuan dan keruh kesedaran. Sekiranya methotrexate digunakan dalam penyakit tumor, dalam kes-kes yang jarang berlaku mungkin juga terdapat kesan sampingan pada CNS, yang menyebabkan kelumpuhan atau gangguan pertuturan. Sekiranya kesan sampingan yang lebih serius berlaku, doktor yang merawat mesti segera dihubungi.

Methotrexate kadang-kadang boleh menyebabkan kesan sampingan pada pundi kencing. Ini boleh menyebabkan cystitis, yang dapat dimanifestasikan oleh sakit ketika buang air kecil dan mungkin kencing berdarah. Gangguan pengosongan pundi kencing juga boleh menjadi gejala.

Sekiranya terdapat gejala seperti itu, doktor yang merawat harus berunding. Doktor ini harus menilai apakah gejala mungkin disebabkan oleh pengambilan ubat atau tidak. Sekiranya demikian, dos mungkin harus dikurangkan atau metotreksat dihentikan sepenuhnya.

Pundi kencing jangkitan tidak jarang berlaku, terutama pada wanita, sehingga perubahan ubat sering tidak ditunjukkan. Methotrexate sering menyebabkan kesan sampingan ringan pada hati. Ini sebahagiannya kerana ubat itu dimetabolisme oleh hati, di mana ia boleh merosakkan tisu, dan sebahagiannya kerana boleh menyebabkan reaksi keradangan di hati.

Selalunya tidak ada aduan atau gejala dan kesan sampingan Methotrexate pada hati hanya dapat dilihat dengan peningkatan dalam nilai hati apabila darah diperiksa di makmal. Selalunya peningkatan yang sedikit tidak serius dan ubat boleh terus diminum. Walau bagaimanapun, jika pada pendapat doktor, kesan sampingan pada hati terlalu jelas atau bahkan gejala muncul, ubat mesti dihentikan.

Sekiranya pemeriksaan menunjukkan kesan sampingan di hati, mungkin ada banyak sebab lain selain metotreksat. Selalunya kenaikan yang sedikit tidak serius dan ubat boleh diteruskan. Walau bagaimanapun, jika pada pendapat doktor kesan sampingan pada hati terlalu jelas atau bahkan gejala muncul, ubat mesti dihentikan. Walau bagaimanapun, jika kesan sampingan dijumpai di hati semasa pemeriksaan, mungkin ada banyak sebab lain selain metotreksat.