Di bawah iskemia kolitis, profesion perubatan menggambarkan keadaan perubahan dalam kolon, dicetuskan kerana keradangan. Kadang-kadang, bagaimanapun, ubat-ubatan juga dapat memicu perubahan keradangan.
Apa itu kolitis iskemia?
An keradangan daripada kolon yang terhasil dari pengurangan darah mengalir ke usus mukosa disebut oleh doktor sebagai iskemia kolitis. Dalam banyak kes, ada arteriosclerosis dari arteri mesenterik yang disebut dan juga cawangannya. Pesakit kencing manis khususnya sering terkena penyakit iskemia kolitis.
Punca
Menyekat arteriosclerosis daripada darah kapal yang kemudiannya membekalkan darah ke kolon adalah penyebab kolitis iskemia yang paling biasa. Walau bagaimanapun, dadah juga boleh menyebabkan kolitis iskemia. Oleh itu, gambaran klinikal berlaku di bawah ubat penghambat selera makan (phentermines), glikosida jantung (digitalis) juga kontraseptif, NSAID serta agen kemoterapi (vinca alkaloid dan teksi). Malah perencat TNF-alpha, yang termasuk dalam kategori yang lebih baru dadah, dapat mempromosikan kolitis iskemia. Metamphetamine atau kokain penyalahgunaan juga dikaitkan dengan kolitis iskemia. Walau bagaimanapun, penyempitan mekanikal yang disebabkan oleh a volvulus, pengantin, atau tumor, pembengkakan keradangan, atau aneurisma aorta, yang dapat terjadi setelah pembedahan, juga membantu pembentukan kolitis iskemia. Sebab lain mungkin vaskulitis. Sekiranya terdapat anomali kongenital anastomosis, yang terletak di arked Drummond dan anastomosis Riolan, terdapat peningkatan risiko terkena kolitis iskemia. Kekurangan protein C, Kekurangan AT3, atau bahkan faktor V Leiden dan mutasi prothrombin juga boleh menjadi penyebab kolitis iskemia. Walau bagaimanapun keadaan juga telah didokumentasikan bekerjasama dengan atlet elit; berlebihan maraton berlari khususnya dapat mempromosikan kolitis iskemia.
Gejala, keluhan, dan tanda
Keluhan dan gejala tidak spesifik dan dapat dibandingkan dengan kolitis lain. Bentuk yang sangat ringan terutama terdapat pada pesakit yang mengalami najis atau cirit-birit. Usus kejang juga mungkin. Walau bagaimanapun, jika wujud kolitis iskemia yang teruk dan ketara, darah mungkin juga terdapat di dalam najis. Walau bagaimanapun, hematochezia agak tidak biasa. Perut pesakit lembut pada palpasi, walaupun kadang-kadang - apabila teruk - kelembutan pertahanan adalah mungkin, menunjukkan penularan peritonitis. Sekiranya terdapat kursus nekrotik, demam berkembang serta menggigil. Dalam bentuk kolitis iskemia, terdapat kematian yang tinggi; dalam kes ini, doktor biasanya harus segera beroperasi.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Sebagai sebahagian daripada diagnosis, doktor melakukan a kolonoskopi. Bergantung pada keparahan, gambar kolonoskopi berbeza-beza; kadangkala terdapat juga kecurigaan ulser kolitis. Dalam beberapa kes, doktor juga menyedari ulser membujur individu. Walaupun ciri-ciri ini, kadangkala mereka tidak dapat dibezakan Penyakit Crohn. Penting untuk dibezakan dengan histologi. Oleh itu, Penyakit Crohn dan juga ulser kolitis mesti dikecualikan sebelum doktor dapat membuat diagnosis kolitis iskemia. Sekiranya terdapat kes kolitis iskemia yang teruk, teknik pencitraan seperti ultrasonografi usus atau tomografi dikira boleh juga membantu membincangkan perkara yang tepat keadaan penyakit ini. Dinding usus sudah menebal; kadang-kadang doktor juga dapat mengesan pembentukan gas di dinding usus (disebut pneumatosis coli). Kolitis iskemia hilang selepas hanya dua hingga tiga hari. Walau bagaimanapun, perjalanan penyakit ini juga boleh membawa komplikasi. Contohnya, tisu boleh mati atau pendarahan berterusan disebabkan oleh perforasi usus. Komplikasi lain termasuk keradangan usus dan penyumbatan usus.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, penyakit ini menyebabkan ketidakselesaan atau komplikasi pada perut dan usus. Mereka yang terjejas sering menderita cirit-birit and loya. Kualiti hidup juga dikurangkan dengan penyakit ini. Tambahan pula, ada yang teruk kejang dalam perut dan perut, dan dalam beberapa kes terdapat juga najis berdarah. Tidak jarang, hilang selera makan juga ketara, yang boleh membawa kepada kurang berat badan atau gejala kekurangan. Selanjutnya, orang yang terjejas juga mungkin menderita menggigil or demam. Sekiranya tidak ada rawatan segera, orang yang terkena juga boleh mati akibat penyakit ini. Selanjutnya, penyumbatan usus atau keradangan pada usus juga boleh berlaku. Rawatan penyakit ini berlaku dengan bantuan antibiotik dan dapat mengurangkan simptom. Tidak ada komplikasi lagi. Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Ini mungkin berlanjutan membawa kepada jantung masalah atau kencing manis. Sama ada jangka hayat dibatasi oleh ini, biasanya tidak dapat diramalkan.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Kolitis iskemia sembuh dengan sendirinya dalam banyak kes. Seorang doktor harus berunding sekiranya terdapat gejala khas seperti usus kejang, kesakitan dalam perut kawasan, atau cirit-birit berterusan selama lebih dari seminggu. Sekiranya timbul gejala lebih lanjut, nasihat perubatan diperlukan dalam apa jua keadaan. Dalam kes demam or menggigil, lebih baik berjumpa doktor keluarga. Darah dalam najis juga merupakan tanda amaran yang jelas yang perlu dijelaskan dengan cepat. Orang yang menderita vaskulitis atau penyakit tumor sangat rentan terhadap perkembangan kolitis iskemia. Begitu juga pesakit yang kerap mengambil penghambat selera makan atau menderita a kekurangan protein. Sesiapa yang tergolong dalam kumpulan risiko ini mesti segera membincangkan tanda-tanda yang disebutkan dengan doktor yang bertanggungjawab. Selambat-lambatnya ketika kurang berat badan sebagai hasil daripada aduan tersebut, diperlukan bantuan perubatan. Orang yang terjejas harus berjumpa dengan doktor umum atau ahli gastroenterologi. Kanak-kanak sebaiknya dibawa ke pakar pediatrik atau terus ke klinik terdekat pada hari yang sama.
Rawatan dan terapi
Dalam banyak kes, pesakit tidak memerlukan pembezaan terapi; kolitis iskemia sembuh secara spontan. Sekiranya rawatan diberikan, doktor memutuskan berdasarkan bentuk penyakit mana yang ada. Dalam bentuk penyakit yang ringan, yang biasanya hilang setelah dua hingga tiga hari, doktor mungkin memberi resep antibiotik untuk mengelakkan jangkitan. Kadang kala, sekiranya dehidrasi terdapat cecair intravena pentadbiran semoga bermanfaat. Ubat yang mempunyai kesan penyempitan darah kapal harus dihentikan (seperti migrain ubat atau pil hormon). Sekiranya bentuk ringan, doktor memberi tumpuan terutamanya untuk mengurangkan gejala. Doktor kemudian akan menjadualkan kolonoskopi tindak lanjut yang disebut, sehingga dia dapat memantau penyembuhan di satu pihak dan bertindak balas pada waktunya jika ada komplikasi yang timbul. Namun, jika terdapat bentuk kolitis iskemik yang teruk yang mengakibatkan kerosakan pada usus dapat dilihat, pembedahan kadang-kadang dapat dilakukan. Semasa pembedahan, doktor membuang tisu mati, boleh memperbaiki perforasi usus, atau kadang-kadang boleh membuat jalan pintas sehingga arteri usus tidak lagi tersumbat. Dalam beberapa kes, doktor juga membuang sebahagian usus besar. Walau bagaimanapun, pembedahan jarang diperlukan. Faktor-faktor yang boleh mempengaruhi penyakit ini secara negatif dan menjadikan pembedahan perlu dilakukan kencing manis melitus, jantung penyakit apa pun, atau rendah tekanan darah.
Prospek dan prognosis
Prognosis kolitis iskemia lebih baik pada kebanyakan pesakit. Penyembuhan spontan sering diperhatikan dalam penyakit ini. Dalam keadaan biasa, pelepasan gejala atau kebebasan dari gejala didokumentasikan dalam 2-3 hari. Dalam sebilangan besar kes, tidak ada komplikasi atau penyelewengan jangka panjang. Dalam jangka pendek, pelbagai ketidakselesaan mungkin didokumentasikan, menyebabkan kemerosotan kualiti hidup. Sepanjang hayat, kolitis iskemia boleh berulang. Sekiranya keadaan disebabkan oleh pentadbiran ubat, peningkatan berlaku sebaik sahaja ubat dihentikan. Kaedah rawatan alternatif harus dibincangkan bekerjasama dengan doktor yang hadir supaya penyakit yang ada dapat dirawat lebih lanjut. Salah satu masalah kolitis iskemia adalah pembezaan dari penyakit lain. Diagnosis sukar disebabkan oleh aduan selari dengan penyakit usus lain. Pada pesakit yang telah didiagnosis dengan penyakit lain yang lain, keadaan umum kesihatan mesti diambil kira untuk prognosis. Sekiranya penyakit kronik seperti kencing manis atau ada jantung penyakit, keseluruhan prognosis bertambah buruk. Mungkin ada keperluan untuk campur tangan pembedahan dalam kes-kes yang jarang berlaku. Ini dikaitkan dengan risiko dan kesan sampingan yang biasa. Sekiranya tidak ada komplikasi, peningkatan dalam kesihatan boleh dijangkakan.
pencegahan
Kerana fakta bahawa asal usul kolitis iskemia tidak selalu dapat dijelaskan, tidak ada pencegahan khusus langkah-langkah diketahui dapat mencegah penyakit. Sebaiknya - jika pesakit tergolong dalam kumpulan risiko - untuk mengelakkan ubat-ubatan yang berfungsi untuk mengurangkan aliran darah. Tambahan pula, senaman secara teratur dianjurkan, serta pemeriksaan usus besar jika penyakit yang mendasari seperti diabetes mellitus atau penyakit jantung diketahui.
Penjagaan susulan
Risiko kolitis iskemia dapat dikurangkan semasa tindak lanjut dengan menghindari ubat-ubatan tertentu. Oleh itu, mereka yang tergolong dalam kumpulan risiko harus menetapkan tetapan ubat mereka oleh doktor mereka dan diubah jika perlu. Dengan cara ini, mungkin untuk menyekat aliran darah semasa. Dalam tempoh selepas rawatan, mereka yang terkena penyakit dapat menolong pemulihan dengan mengubah tabiat mereka sendiri. Aktiviti biasa dan tutup pemantauan penyakit asas yang ada disarankan untuk tujuan ini. Ini biasanya diabetes atau masalah jantung. Kadang-kadang ada penyembuhan spontan, sehingga semakin jauh terapi tidak perlu. Dalam kes lain, yang tidak begitu baik, doktor sering memberi cadangan antibiotik. Pesakit mengambilnya tepat seperti yang ditetapkan. Sejumlah rehat, kehangatan dan sihat diet kaya dalam vitamin membantu menguatkan badan. Pesakit juga harus minum cukup cecair untuk mengelakkannya dehidrasi. Pelantikan doktor secara berkala memastikan berterusan pemantauan. Sekiranya terdapat komplikasi seperti kekejangan usus atau cirit-birit, ubat semula jadi alternatif sering membantu. Sebelum mengambilnya, adalah idea yang baik untuk berunding dengan doktor anda. Walau bagaimanapun, ubat lembut seperti teh herba juga boleh digunakan tanpa nasihat perubatan untuk mengatasi keluhan gastrointestinal ringan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Dalam beberapa kes, kolitis iskemia sembuh secara spontan dan tidak memerlukan rawatan lebih lanjut. Dalam kursus yang kurang positif, antibiotik rawatan ditunjukkan. Ini dapat disokong oleh orang yang terkena dengan mengambil beberapa langkah-langkah. Secara amnya, pesakit harus mengambilnya dengan mudah dan memperhatikan yang sihat dan seimbang diet. Sangat penting untuk minum banyak cecair untuk mencegahnya dehidrasi. Dengan ini, lawatan berkala ke doktor perlu dilakukan. Mungkin perlu menghentikan ubat pemicu atau menyesuaikannya secara berbeza. Sekiranya gejala seperti cirit-birit atau kekejangan usus berlaku, ubat alternatif dari ubat semula jadi disyorkan. Berunding dengan doktor, persediaan dengan Arnica or cakar syaitan, sebagai contoh, boleh digunakan. Menenangkan teh herba dan ubat-ubatan lembut lain juga boleh digunakan tanpa kebenaran doktor dan sangat berguna untuk aduan gastrousus yang kurang teruk. Sekiranya demam dan menggigil, disyorkan pemanasan dan rehat di tempat tidur. Pesakit harus mengukur suhu badannya secara berkala dan berjumpa doktor sekiranya berlaku kenaikan mendadak. Secara amnya, jika simptomnya teruk, penilaian perubatan diperlukan untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut dan memastikan pemulihan cepat.
