Berikut adalah penyakit atau komplikasi yang paling penting yang mungkin disebabkan oleh embolisme paru:
Sistem pernafasan (J0-J99)
- Pneumonia infark - radang paru-paru yang menjelma di bahagian paru-paru yang tidak lagi disempurnakan.
- Lung abses - pembentukan koleksi terkumpul dari nanah.
- Pleurisy (keradangan pada pleura)
- Efusi pleura - berlakunya bendalir di celah antara paru-paru and menangis.
Sistem kardiovaskular (I00-I99)
- Kegagalan ventrikel kanan akut (RHV) kerana iskemia RV (berkurang darah mengalir ke ventrikel kanan (jantung)).
- Kronik cor pulmonale - betul jantung regangan kerana beban tekanan yang berlebihan.
- Tromboemboli kronik hipertensi pulmonari (CTEPH) kerana pulmonari berulang embolisme (tromboemboli kronik): Kelaziman 2 tahun untuk paru-paru tromboemboli kronik tekanan darah tinggi (CTEPH) kira-kira 1-4%. Gejala: Dispnea Exertional (sesak nafas semasa bersenam), sakit dada, keletihan, edema (air pengekalan), atau sinkop (kehilangan kesedaran singkat); Diagnosis: echocardiography, diikuti oleh a pengudaraan scintigram perfusi; sekiranya perlu. juga hak jantung kateterisasi; terapi: eksisi pembedahan bahan trombotik, iaitu endarterektomi paru menggunakan mesin paru-paru jantung; pilihan rawatan baru adalah angioplasti belon paru (paru arteri angioplasti belon, BPA).
- Infark paru - demarkasi bahagian paru-paru tidak lagi dibekalkan darah.
- Embolisme pulmonari berulang
- Fibrilasi atrium (VHF) (kira-kira 10% pesakit dengan emboli paru disajikan dengan VHF; ini mempunyai sedikit atau tidak ada kesan pada prognosis selepas embolisme paru akut)
Lanjut
- Fasa akut: kematian (kematian yang berkaitan dengan jumlah orang yang menderita penyakit) kira-kira 7-11 peratus!
- Kadar kematian embolisme paru (jumlah kematian dalam jangka masa tertentu, berbanding dengan jumlah populasi yang bersangkutan) antara umur 15 dan 55 tahun:
- Wanita: 13 per 1,000 kematian (kerana perbezaan jantina: hormon- dan mengandung-berkaitan trombosis risiko).
- Lelaki: 2-7 setiap 1,000 kematian.
Faktor prognostik
- Hipotensi (rendah darah tekanan) selepas pulmonari akut embolisme membawa kepada peningkatan kematian (kadar kematian) hingga lebih dari 15%; pesakit dengan nilai ≤ 120 mmHg mempunyai kemungkinan peningkatan kematian 20 kali ganda semasa dimasukkan ke hospital. Menurut satu kajian, nilai pemotongan sistolik 119.5 atau diastolik 66.5 mmHg adalah peramal kematian hospital. Ambang batas ini lebih tepat meramalkan risiko kematian di hospital berbanding jantung troponin Saya tahap.
- Disfungsi ventrikel kanan: disfungsi ventrikel kanan (RVD) dikesan oleh a tekanan darah indeks (BPI) ≤ 1.7 dengan kepekaan 92.8% (peratusan pesakit berpenyakit di mana penyakit itu dikesan dengan menggunakan prosedur, iaitu, penemuan positif berlaku) dan kekhususan (kebarangkalian individu yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai penyakit yang dimaksudkan juga dikesan sihat oleh ujian) sebanyak 100%. Pulmonari embolisme dengan penglibatan jantung kanan lebih cenderung membawa maut (9.5% pesakit meninggal dunia, berbanding dengan 1.4% tanpa RVD).
"Indeks Keparahan Embolisme Pulmonari" (sPESI)
| Peramal | mata |
| Umur> 80 tahun | 1 |
| Kegagalan jantung kronik (kekurangan jantung) atau penyakit paru-paru | 1 |
| Sejarah barah | 1 |
| Arteri oksigen tepu <90%. | 1 |
| Tekanan darah sistolik <100 mmHg | 1 |
| Denyutan jantung ≥ 110 denyutan / min | 1 |
Tafsiran
- 0 mata: Kajian kematian 30 hari adalah kira-kira 1% → pesakit boleh keluar lebih awal dalam empat hari berikutnya (atau bahkan dalam 24 jam) jika dia stabil secara hemodinamik dan tidak ada alasan untuk tidak melakukannya.
- Points 1 mata: Penentuan fungsi ventrikel kanan oleh CT angiografi (CTPE) atau transthoracic echocardiography (TTE) dan biomarker jantung (BNP, NT-proBNP, troponin Saya dan T).
- Disfungsi ventrikel kanan + ujian biomarker positif → risiko pesakit harus dipertimbangkan tinggi pertengahan (jika tidak rendah menengah) → trombolitik sistemik terapi (pembubaran trombus (darah beku) menggunakan dadah) harus dipertimbangkan.
Nota: Wanita hamil tidak termasuk dalam sPESI; namun, pelepasan pramatang mereka harus dipertimbangkan dengan baik!
Hipertensi paru tromboemboli kronik (CTEPH)
Skor CTEPH menurut Klok et al.
| Prediktor (faktor ramalan) | mata |
| Embolisme paru yang tidak diprovokasi | +6 |
| > 2 minggu penangguhan diagnosis embolisme | +3 |
| Hypothyroidism (kelenjar tiroid yang tidak aktif) | +3 |
| Disfungsi ventrikel kanan semasa diagnosis | +2 |
| Kencing manis | -3 |
| Terapi trombolitik (pembubaran trombus (pembekuan darah) dengan bantuan ubat) | -3 |
Tafsiran:
- > 7 mata: 10% risiko CTEPH.
- 7 mata (ambang): diagnostik diperlukan untuk mengecualikan CTEPH.
- <7 mata: 0.38% risiko CTEPH.
Ramalan CTEPH lain:
- Penyakit tromboemboli sebelumnya
- Beban trombus besar (CT-A) pada LE akut
- Disfungsi ventrikel kanan pada ekokardiografi pada LE akut
- Komorbiditi keradangan malignan dan kronik.
- Trombofilia (kecenderungan untuk trombosis).
- Gejala klinikal (dyspnea (sesak nafas); toleransi senaman terhad).
