Istilah krisis tirotoksik merujuk kepada kegelapan metabolik secara tiba-tiba dan mengancam nyawa. Biasanya berkembang di dasar yang ada hipertiroidisme.
Apa itu krisis tirotoksik?
Krisis tirotoksik adalah kegelinciran yang mengancam nyawa hipertiroidisme. Gambaran klinikal berkembang dalam beberapa jam atau hari. Dalam krisis tirotoksik, semua gejala hipertiroidisme muncul dalam bentuk yang sangat teruk. Krisis ini sering dicetuskan oleh peningkatan yodium pengambilan atau oleh Sinar X medium kontras yang mengandungi iodin. Dalam kes ini, krisis tirotoksik berlaku kira-kira satu hingga empat minggu selepas kemasukan. Penamatan tirostatik dadah juga boleh menyebabkan krisis tirotoksik. Krisis memerlukan rawatan perubatan intensif segera. Sekiranya tidak dirawat, ia boleh membawa hingga mati.
Punca
Krisis tirotoksik hanya boleh berlaku akibat hipertiroidisme. Dalam hipertiroidisme, yang kelenjar tiroid menghasilkan hormon tiroid terlalu banyak. Dua tiroid utama hormon adalah triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4). Komponen asas tiroid hormon adalah unsur surih yodium. Penyebab utama hipertiroidisme adalah penyakit autoimun penyakit Graves '. Dalam penyakit ini, badan itu sendiri antibodi mengikat pada TSH reseptor dari kelenjar tiroid dan dengan itu meniru tindakan hormon perangsang tiroid (TSH) daripada kelenjar pituitari. Ini menghasilkan pengeluaran T3 dan T4 yang berterusan, yang menyebabkan hipertiroidisme. Hipertiroidisme, bagaimanapun, juga dapat berkembang akibat otonomi tiroid. Dalam autonomi tiroid, kawasan individu di kelenjar tiroid berfungsi secara bebas daripada mekanisme pengawalan hormon. Selanjutnya, hipertiroidisme boleh disebabkan oleh tumor penghasil hormon kelenjar tiroid dan oleh thyroiditis. Krisis tirotoksik biasanya berlaku selepas tinggi yodium pengambilan. Ini menjadikan lebih banyak yodium tersedia untuk tubuh untuk penghasilan tiroid hormon. Oleh kerana mekanisme pengawalan hormon tubuh terganggu dalam hipertiroidisme, pengeluaran juga tidak dapat dibendung. Krisis tirotoksik sering disebabkan secara iatrogenik, oleh doktor, oleh pentadbiran mengandungi iodin dadah. Media kontras yang mengandungi sinar-X juga merupakan pencetus biasa. Ia juga menjadi berbahaya apabila pesakit dengan hipertiroid menghentikan penggunaan ubat mereka secara bebas. Tiroid dadah mencegah kelenjar tiroid daripada menghasilkan terlalu banyak hormon. Sekiranya ubat dihentikan secara tiba-tiba, ia boleh mengakibatkan krisis tirotoksik. Pembedahan juga boleh menyebabkan krisis tirotoksik. Khususnya, setelah penyingkiran tisu tiroid, pengeluaran hormon tiroid dapat meningkat secara reaktif.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala khas hipertiroidisme termasuk insomnia, mudah marah, dan gementar. Pada banyak pesakit, rentak yang baik gegaran, gegaran ringan, dilihat sebagai tanda kegelisahan. Hormon tiroid merangsang seluruh metabolisme. Darah tekanan tinggi. Perbezaan antara sistolik dan diastolik darah nilai tekanan (tekanan darah amplitud) meningkat. The jantung aktiviti diubah. The jantung berdegup lebih cepat, kadang-kadang orang yang terkena menderita sakit jantung (ekstrasistol). Fibrilasi atrium juga boleh berlaku akibat hipertiroidisme. Pesakit berasa lapar kerana peningkatannya metabolisme tenaga, tetapi masih menurunkan berat badan. Hyperglycemia mungkin berlaku kerana mobilisasi simpanan glikogen dan simpanan lemak. Pesakit berpeluh dengan cepat, tidak tahan panas, dan panas lembap kulit. Mereka perlu mengunjungi tandas lebih kerap dan mempunyai najis nipis. Otot lemah. Dalam krisis tirotoksik, semua gejala ini meningkat secara besar-besaran dan dalam waktu yang sangat singkat. Pada tahap I krisis tirotoksik, yang jantung kadar dinaikkan menjadi lebih daripada 150 denyutan seminit. Pesakit muntah dan tinggi demam. Desikosis boleh berkembang kerana peningkatan perkumuhan cecair. Pada tahap II krisis, pesakit semakin bingung dan tidak sadar. Mereka pening atau mengantuk. Pada peringkat III, orang sakit jatuh ke dalam koma. Yang meningkat kadar jantung, aritmia jantung and dehidrasi sangat mengancam. Sekiranya tidak dirawat, koma mengancam kesan lewat yang tidak dapat dipulihkan. Secara keseluruhan, prognosis krisis tirotoksik agak buruk. Ia sering membawa maut.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Diagnosis tentatif dapat dibuat dengan cepat berdasarkan gejala ciri. Petunjuk yang menentukan diberikan oleh hipertiroidisme yang sudah diketahui. Tahap tiroid yang meningkat dapat dikesan di darah dalam krisis tirotoksik. The TSH nilai sangat menurun. TSH merangsang kelenjar tiroid untuk dihasilkan hormon tiroid. Tetapi, kerana terlalu banyak hormon tiroid dalam darah kerana krisis tirotoksik, yang kelenjar pituitari menghasilkan TSH kurang. Tahap hormon tiroid T3 dan T4 masih meningkat.
Komplikasi
Sekiranya krisis tirotoksik berkembang, ia akan mempengaruhi keseluruhan metabolisme. Tekanan darah meningkat, kegelisahan, kerengsaan, dan gangguan tidur terjadi, dan gegaran masuk. Di samping itu, aktiviti jantung diubah dan penghidapnya mengalami pendarahan jantung and fibrilasi atrium - kedua-duanya boleh membawa hingga komplikasi serius, termasuk kegagalan jantung. Mengiringi gejala umum adalah penurunan berat badan, biasanya dikaitkan dengan dehidrasi dan gejala kekurangan. Mobilisasi simpanan glikogen dan lemak dapat membawa kepada hiperglisemia. Di samping itu, pesakit lemah secara fizikal dan mengalami kelemahan otot. Dalam krisis tirotoksik, semua gejala ini meningkat dalam masa yang sangat singkat. Tinggi demam, dehidrasi dan kesedaran yang terganggu berkembang dengan cepat. Selepas itu, pesakit jatuh ke dalam koma. Kehilangan kesedaran, jika tidak dirawat atau dirawat terlambat, biasanya mempunyai kesan terlambat yang tidak dapat dipulihkan atau bahkan mengakibatkan kematian. Rawatan krisis tirotoksik boleh dipengaruhi oleh kesan sampingan biasa dan interaksi ubat-ubatan yang ditetapkan. Oleh itu, campur tangan pembedahan selalu berisiko kerana pesakit biasanya sudah lemah.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
A tekanan darah tinggi, kegelisahan dalaman, kegelisahan dan kerengsaan adalah keluhan yang pada dasarnya harus dijelaskan oleh doktor. Sekiranya mereka berterusan tidak berubah selama beberapa minggu atau bulan, mereka mesti diperiksa. Sekiranya penyelewengan meningkat, lawatan ke doktor perlu dilakukan dengan segera. Sekiranya terdapat gangguan pada irama jantung, penurunan otot kekuatan atau hilangnya ketahanan umum, disyorkan berunding dengan doktor. Demam, muntah, malaise, serta perasaan sakit harus disampaikan kepada doktor. Kerana krisis tirotoksik adalah kesihatan kecemasan, perubahan keseimbangan kesejahteraan sering berlaku dalam masa yang singkat. Sekiranya berlaku ketidakselarasan secara tiba-tiba, perkhidmatan perubatan kecemasan harus dimaklumkan. Ciri gangguan ini adalah bahawa sebelum permulaan, individu yang terkena kehilangan berat badan, walaupun mereka menggunakan sebilangan besar kalori setiap hari. Penurunan berat badan yang tidak diingini adalah isyarat penggera badan. Sekiranya terdapat gangguan kesedaran, disorientasi dan juga gangguan memori aktiviti, perkhidmatan kecemasan mesti dipanggil. Orang yang hadir berkewajiban untuk memohon langkah-langkah of pertolongan cemas. Tanpa rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan profesional, orang yang terjejas berisiko mengalami koma serta kerosakan pada organ. Oleh itu, terdapat keperluan tindakan yang serius sekiranya terdapat kemerosotan ketara kesihatan.
Rawatan dan terapi
Krisis tirotoksik selalu diatasi di Unit Rawatan Rapi. Sistem kardiovaskular fungsi dipantau dengan teliti. Di samping itu, pengambilan dan perkumuhan cecair dipantau. Dengan cara ini, pengimbangan cecair dapat berlaku dan ekssikosis dapat diatasi. Pesakit menerima tiga hingga empat liter cecair setiap hari. Ubat-ubatan juga digunakan untuk menyekat pengeluaran dan pengeluaran hormon tiroid. Ini termasuk tirostatik ubat seperti tiamazole and glukokortikoid seperti prednisolon. Penyekat beta digunakan untuk mengatur peningkatan kadar jantung. Sekiranya demam teruk, bungkusan ais boleh digunakan untuk menyejukkannya. Paracetamol or ibuprofen boleh juga mengurangkan demam. Sekiranya pesakit mengalami pergolakan yang teruk, penenang boleh diberi. Sekiranya krisis tirotoksik disebabkan oleh pencemaran iodin dan tidak ada langkah-langkah bantuan yang dijelaskan, kelenjar tiroid dikeluarkan hampir sepenuhnya dalam prosedur pembedahan. Plasmapheresis juga dapat dilakukan untuk mengeluarkan yodium dari darah.
pencegahan
Rawatan hipertiroidisme yang konsisten biasanya dapat mencegah krisis tirotoksik. Pesakit dengan hipertiroidisme yang diketahui tidak boleh mengambil ubat dengan kandungan yodium yang tinggi. Fungsi tiroid juga harus dipantau dalam situasi khusus, seperti jangkitan atau pembedahan.
Susulan
Tidak seperti hipertiroidisme, krisis tirotoksik menimbulkan ancaman akut kepada kehidupan. Ia tidak berkembang secara kronik tetapi berjalan lancar. Walau bagaimanapun, krisis biasanya didahului oleh hipertiroidisme. Campur tangan perubatan tepat pada masanya diperlukan untuk mencegah penyakit yang mengancam nyawa. Dalam kes sedemikian, rawatan dan rawatan susulan dijalankan secara selari. Matlamat untuk terapi adalah untuk menormalkan tahap tiroid dan mengelakkan ancaman nyawa keadaan. Bahaya untuk hidup tidak sama dalam setiap krisis tirotoksik. Pada peringkat awal, kemungkinan maut adalah sekitar 10 peratus; dalam kursus lanjutan, kebarangkalian sudah 30 persen. Pilihan terakhir dalam kes yang teruk adalah pembedahan pengurangan kelenjar tiroid. Walau bagaimanapun, rawatan segera selalu diperlukan. Pesakit dimasukkan ke hospital untuk tujuan ini. Apabila ubat yang sesuai diberikan, internis yang bertanggungjawab mengesahkan penawarnya. Di samping itu, orang yang terkena bencana menerima ubat untuk mengatasi aduan seperti loya or pening. Sekiranya krisis berjaya diatasi, rawatan susulan secara beransur-ansur dihentikan dan berakhir dengan pemberhentian. Sekiranya pembedahan tiroid dilakukan, kaedah susulan biasa dijadualkan. Lawatan susulan sekali-sekala dilakukan oleh doktor penjagaan primer. Pesakit mesti menghadiri temu janji supaya kemungkinan perubahan baru pada kelenjar tiroid dikesan lebih awal.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Krisis tirotoksik adalah keadaan kecemasan perubatan kerana pesakit kesihatan boleh merosot dengan cepat dan mungkin mengakibatkan kematian. Oleh itu, sangat penting bahawa pesakit tidak berusaha melegakannya keadaan sendiri melalui pertolongan diri langkah-langkah. Ini tidak mungkin dan meningkatkan risiko kematian akibat krisis tirotoksik. Sekiranya individu menyedari gejala Krisis Tirotoksik atau mengalami gejala teruk yang lain, segera hubungi doktor kecemasan. Setelah menjalani rawatan perubatan, pesakit dengan Krisis Tirotoksik akan mengikuti semua arahan yang diberikan oleh kakitangan, sama ada doktor atau jururawat. Individu yang mengalami krisis tirotoksik biasanya pertama kali dimasukkan ke hospital dan dirawat sebagai pesakit dalam sehingga kesihatan mereka bertambah baik. Untuk tujuan ini, pesakit mendapat ubat yang sesuai dalam dos yang ditetapkan. Pengambilan ubat-ubatan ini secara teratur dan betul adalah mustahak, jika tidak, gejala mungkin berulang. Masalah penghadaman juga dirawat dengan ubat-ubatan, dan pesakit juga mendapat makanan yang mencukupi di hospital. Oleh kerana banyak penghidap mengalami kegelisahan, ubat penenang kadang-kadang digunakan.
