Panarteritis nodosa atau polyarteritis nodosa adalah penyakit reumatik yang menyebabkan keradangan daripada darah kapal. Walaupun penyakit ini mengancam nyawa tanpa rawatan, namun dengan rawatan, pesakit biasanya dapat mencapai kebebasan dari gejala.
Apa itu panarteritis nodosa?
Panarteritis nodosa, juga disebut polyarteritis nodosa klasik, adalah salah satu penyakit reumatik di vaskulitida kumpulan. Penyakit reumatik ini dicirikan oleh keradangan daripada darah kapal. Pada panarteritis nodosa, arteri bersaiz sederhana kebanyakannya terjejas. Khususnya, arteri saluran gastrousus, yang sistem saraf, sistem muskuloskeletal dan buah pinggang terjejas. Semua lapisan dinding arteri yang terjejas boleh menjadi nekrotik dan meradang dan kadang-kadang berlaku perubahan nodular. Terdapat risiko pembengkakan kapal, yang disebut aneurisma, yang boleh membawa kepada pembentukan trombi. Selanjutnya, panarteritis nodosa membawa kepada yang lebih miskin darah bekalan di kawasan yang terjejas akibat kemusnahan kapal. Akibatnya, panarteritis nodosa boleh membawa hingga kematian tisu yang dibekalkan oleh arteri yang terjejas.
Punca
Sebab-sebab penyakit panarteritis nodosa belum difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ia dianggap sebagai penyakit autoimun yang merebak kerana sebelumnya penyakit berjangkit. Penyakit autoimun adalah penyakit di mana sistem imun diarahkan pada struktur badan sendiri dan menyerangnya. Sebilangan pesakit mengalami jangkitan dengan hepatitis B sebelum penyakit. Telah ditunjukkan bahawa pesakit ini dapat mengembangkan deposit sebanyak antibodi di dinding saluran darah. Deposit ini mencetuskan reaksi imun di sana membawa kepada proses keradangan yang disebutkan di atas dan akibatnya. Sebagai tambahan kepada hepatitis B, patogen seperti Coxsackie, Epstein-Barr, cytomegalovirus, dan manusia herpes virus, misalnya, disyaki boleh mencetuskan panarteriitis nodosa.
Gejala, keluhan, dan tanda
Panarteritis nodosa juga mempunyai gejala yang tidak spesifik pada hampir semua individu yang terkena. Sebagai contoh, demam, penurunan berat badan, berpeluh malam, dan otot dan sakit sendi berlaku di sekitar 95 peratus mereka yang terjejas. Gejala-gejala tersebut mengingatkan pada selesema. Empat daripada lima orang yang terjejas akhirnya menderita neuropati kerana bentuk ini vaskulitis. Ini dapat dinyatakan, antara lain, dalam gangguan visual dan kejang. Terdapat juga kekurangan bekalan darah ke saraf. Pada banyak pesakit, sistem pencernaan juga terlibat, dengan teruk dan berselang kesakitan menjadi simptom utama. Loya and muntah berlaku. Dalam kes yang teruk, mungkin juga terdapat infark hati, pankreas, atau limpa. Infarksi segmen usus individu juga boleh berlaku. Pada lelaki, sakit testis mungkin berlaku kerana aliran darah yang kurang baik. Dalam kedua-dua jantina, angina kerap berkembang. Panarteritis nodosa juga mempunyai kesan negatif terhadap mobiliti orang yang terkena. Pergerakan dari sendi cepat membawa kepada kesakitan. Sebagai tambahan, perubahan kulit mungkin berlaku. Khususnya, lebih kurang pelik kulit tanda-tanda berlaku, yang boleh dikaitkan dengan aliran darah yang perlahan. Risiko untuk jantung serangan meningkat.
Diagnosis dan kursus
Gejala penyakit panarteritis nodosa boleh sangat berbeza. Contohnya, mungkin ada yang tinggi demam, hilang selera makan, penurunan berat badan, kelemahan, dan berpeluh malam. Gejala lain bergantung pada kawasan di mana panarteritis nodosa berlaku:
teruk sakit perut menunjukkan penyakit arteri di saluran gastrousus. Sekiranya sistem muskuloskeletal terlibat, otot dan sakit sendi boleh dijangkakan. Di kawasan jantung, terdapat sinaran kesakitan kepada dada, tekanan di belakang tulang dada, atau sensasi pedih ulu hati. Sekiranya panarteritis nodosa di kawasan jantung membawa kepada penyumbatan kapal, a serangan jantung sudah dekat. Di dalam otak, panarteritis nodosa boleh menyebabkan sakit kepala, pening, muntah, lumpuh, gangguan pertuturan atau bahkan a strok. Sekiranya seorang arteri buah pinggang terjejas, pada awalnya terdapat peningkatan tekanan darah. Kemudian, kekurangan buah pinggang sudah dekat. Kerana pelbagai gejala, tidak mudah untuk membuat diagnosis Sinar X gambar saluran darah sangat berguna di sini, kerana perubahannya dapat dilihat di sini. Ultrasound pemeriksaan dapat mengesan penyempitan vaskular, dan teknik pencitraan seperti MRI, Sinar X atau CT mendedahkan fokus penyakit di dalam badan. Dugaan panarteritis nodosa akhirnya dapat disahkan dengan mengambil dan memeriksa sampel tisu dari kawasan yang terjejas.
Komplikasi
Sebagai peraturan, penyembuhan diri tidak berlaku pada panarteritis nodosa. Oleh kerana ini adalah penyakit yang mengancam nyawa, rawatan oleh doktor semestinya diperlukan. Sekiranya panarteritis nodosa tidak dirawat, dalam kebanyakan kes orang yang terkena akan mati. Pesakit terutamanya mengalami penurunan berat badan yang teruk dalam penyakit ini. Tinggi demam and keletihan juga boleh berlaku, mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Selanjutnya, ada juga perut ketidakselesaan dan ketidakselesaan usus, sehingga orang yang terkena juga menderita loya and muntah. Begitu juga, yang sendi boleh menyakitkan dan membengkak, sehingga berlaku sekatan pergerakan dan dengan demikian sekatan dalam kehidupan seharian pesakit. Pada waktu malam, tidak jarang bagi mereka yang terjejas menderita masalah tidur dan berpeluh malam. Ini juga boleh menyebabkan kemurungan dan mudah marah pada pesakit. Tanpa rawatan, panarteritis nodosa membawa kepada kekurangan buah pinggang dan dengan itu kematian pesakit. Penyakit ini dapat diubati dengan bantuan ubat. Komplikasi tidak berlaku. Dengan rawatan yang betul dan awal, tidak ada jangka hayat pesakit yang menurun.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
If selesema-seperti gejala berterusan, lawatan ke doktor adalah wajar. Sekiranya orang yang terjejas menderita demam, perasaan sakit umum, kelemahan dalaman, atau penurunan berat badan yang tidak diingini, gejala harus dijelaskan. Berpeluh malam, sakit atau masalah dengan sendi harus dikemukakan kepada doktor. Aduan sistem muskuloskeletal, sekatan sistem lokomotor serta gangguan saluran penghadaman menunjukkan penyakit yang perlu dirawat. Orang yang terlibat memerlukan rawatan perubatan gangguan fungsi atau gangguan sawan. Tanpa rawatan, mengancam nyawa keadaan boleh mengakibatkan. Dalam kes-kes yang teruk, perkhidmatan perubatan kecemasan mesti dimaklumkan. Kesakitan kambuh dilaporkan oleh pesakit sebagai ciri panarteritis nodosa. Untuk mengelakkan risiko, pesakit harus menahan diri dari minum ubat sakit sehingga mereka berunding dengan doktor mereka. Loya dan muntah serta penyelewengan kulit penampilan juga harus ditunjukkan kepada doktor. Sekiranya lelaki mengalami kesakitan di buah zakar dan disfungsi seksual, pemeriksaan menyeluruh adalah wajar. Gangguan darah peredaran atau sistem kardiovaskular dianggap membimbangkan dan mesti diperiksa oleh doktor secepat mungkin untuk mengelakkan komplikasi. Sekiranya terdapat kekurangan dalam menghadapi kehidupan seharian atau jika penyertaan dalam aktiviti riadah dan aktiviti sukan mesti dibatasi, doktor diperlukan.
Rawatan dan terapi
Rawatan panarteritis nodosa pada mulanya dengan dos kortikosteroid yang sangat tinggi untuk membolehkan tindak balas keradangan mereda. Kemudian, dos kortikosteroid dikurangkan secara perlahan sehingga dijumpai dos terkecil yang masih berkesan. Dengan ini dos, rawatan diteruskan untuk jangka masa yang lebih lama. Anda juga boleh memberikan imunosupresan dengan tambahan atau alternatif untuk menghentikan sistem imunreaksi terhadap badannya sendiri. Untuk mengelakkan kerosakan teruk, rawatan harus diberikan secepat mungkin. Mungkin juga bermanfaat untuk melakukan rawatan di pusat yang mengkhususkan diri dalam panarteritis nodosa. Sekiranya sebuah penyakit berjangkit terbukti sebagai penyebab panarteritis nodosa, ini tentunya juga harus diatasi. Dengan rawatan yang betul dan awal, pesakit biasanya dapat mencapai kebebasan sepenuhnya dari gejala. Tanpa rawatan, bagaimanapun, sebilangan besar mereka yang terkena bunuh mati dalam tempoh lima tahun.
Prospek dan prognosis
Walaupun poliarteritis nodosa lebih kerap membawa maut 25 tahun yang lalu, kualiti hidup dan prognosis mereka yang terjejas telah meningkat dengan baik dalam beberapa tahun kebelakangan ini dengan peningkatandos kombinasi glukokortikoid-sitostatik. Ini kerana, sementara kambuh lebih kerap berlaku dalam bentuk lain vaskulitis, mereka sekarang jarang berlaku pada polyarteritis nodosa. Dengan rawatan yang berjaya di pusat-pusat khusus, pengampunan selama beberapa tahun atau pengampunan yang lengkap biasanya dapat dicapai dalam tiga tahun pertama. Oleh itu, prognosis yang baik dapat diasumsikan, terutama kerana kadar kelangsungan hidup lima tahun melebihi 80% dengan sesuai terapi bersama glukokortikoid dan penggunaan sitostatik dadah. Namun, kerana penyakit autoimun yang tidak dapat disembuhkan, hanya gejala, bukan penyebabnya, yang dapat dirawat. Sekiranya organ pencernaan, buah pinggang, saraf or otak sudah terjejas lebih teruk atau jika hepatitis B juga ada, namun hanya prognosis yang agak buruk yang dapat diasumsikan. Oleh itu, diagnosis awal dan rawatan kombinasi adalah lebih penting. Namun, dalam penyakit yang tidak dirawat, kadar kelangsungan hidup lima tahun hanya 13%. Tanpa terapi, penyebab utama kematian dalam kes ini adalah infark miokard, strok, Atau kegagalan buah pinggang.
pencegahan
Oleh kerana ia adalah penyakit autoimun, pencegahan tidak mungkin dilakukan. Walau bagaimanapun, sekurang-kurangnya penyakit berjangkit seperti Hepatitis B harus dicegah dengan vaksinasi.
Penjagaan susulan
Dalam kebanyakan kes, orang yang terkena panarteritis nodosa mempunyai pilihan yang sangat sedikit atau terhad untuk rawatan selepas rawatan, kerana ia adalah penyakit yang agak jarang berlaku. Untuk mengelakkan komplikasi atau aduan lain dalam perjalanan penyakit ini, orang yang terjejas harus berjumpa doktor pada peringkat awal. Seorang doktor harus dihubungi pada tanda-tanda atau gejala pertama penyakit ini. Rawatan penyakit ini biasanya dilakukan dengan bantuan pelbagai ubat. Orang yang terjejas harus selalu memperhatikan dos yang betul dan juga pengambilan ubat secara berkala, sehingga tidak menimbulkan komplikasi atau keluhan lain. Sekiranya terdapat kesan sampingan atau ketidakpastian, doktor harus selalu mendapatkan nasihat terlebih dahulu, dan dia juga harus mendapatkan nasihat sekiranya terdapat sebarang pertanyaan. Dalam banyak kes, mereka yang terkena panarteritis nodosa juga bergantung pada pertolongan dan penjagaan keluarga mereka sendiri. Ini terutamanya mengurangkan atau mencegah kemurungan dan gangguan psikologi yang lain. Sama ada terdapat jangka hayat pengurangan orang yang terkena akibat panarteritis nodosa tidak dapat diramalkan secara universal dalam konteks ini.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Dalam kes panarteritis nodosa, penjagaan harian dan pertolongan diri terhad terutamanya untuk memerangi gejala yang menyertainya. Yang paling penting pesakit dengan ini keadaan boleh lakukan adalah dengan mudah untuk dirinya sendiri. Sebaiknya penderita mendapat banyak rehat untuk mengatasi gejala keletihan. Walaupun ada saranan agar penghidapnya mudah, nampaknya penting untuk melakukan latihan motor secara berkala. Ini harus didekati pada waktu rehat, sebagai tekanan atau kerja berlebihan tidak produktif. Untuk mengekalkan otot walaupun dalam keadaan rehat, berjalan santai sangat sesuai. Tetapi kemahiran motor setiap hari juga harus dilatih. Ini penting agar sebarang kesan pada sistem saraf boleh dibendung secara pencegahan. Di samping itu, kemungkinan kesan pada sistem saraf diperhatikan dengan lebih cepat. Selanjutnya, diet harus disesuaikan. Walaupun panarteritis nodosa dikaitkan dengan penurunan berat badan, yang dapat dikompensasi oleh diet jika perlu, juga penting untuk dikawal tekanan darah. Dalam kes tekanan darah tinggi, ikan dan pelbagai jenis sayur sangat sesuai, sementara alkohol harus dielakkan di atas semua.