Manometri esofagus adalah prosedur diagnostik yang digunakan dalam bidang gastroenterologi (ubat gastrointestinal) dan untuk mengesan gangguan pergerakan (gangguan mobiliti) esofagus. Asas untuk memahami pemeriksaan ini adalah pengetahuan mengenai mekanisme tindakan menelan. Setelah pulpa makanan melalui mulut dan yang tersembunyi laring, diangkut lebih jauh ke dalam esofagus (paip makanan). Dinding esofagus mempunyai kedua-dua otot annular dalaman dan otot longitudinal luar pada tunica muscularis (lapisan otot dinding organ). Kontraksi otot membujur pertama kali melebarkan lumen (pembukaan) esofagus. Selepas itu, penguncupan otot cincin menghalang pulpa makanan mengalir ke belakang secara mendadak (ke arah mulut). Otot ini pengecutan juga disebut gelombang peristaltik dan berterusan sehingga pulpa makanan sampai ke pintu masuk daripada perut (kardia). Di sini, langkah terakhir yang diperlukan adalah kelonggaran dari sfinkter esofagus bawah (sfinkter bawah), yang dalam pengertian ini bukan sfinkter bebas, tetapi membentuk unit fungsi gelung otot diafragma (gelung hiatal), otot esofagus, dan sudut di mana esofagus memasuki perut. Apabila mekanisme atau pergerakan ini terganggu, pelbagai gejala seperti disfagia (dysphagia), reurgitasi (refluks pulpa makanan), atau kesakitan (pedih ulu hati, bukan jantung sakit toraks (sakit dada) boleh berlaku. Manometri esofagus dapat dilakukan sebagai ujian diagnostik utama. Sebagai contoh, ia adalah emas standard dalam achalasia (kelonggaran gangguan sfinkter esofagus bawah dengan dilatasi seterusnya segmen esofagus sebelumnya; yang disebut megaesophagus). Tetapi manometri esofagus juga boleh digunakan sebagai menambah, contohnya, dalam hal refluks esofagitis (esofagitis akibat refluks makanan dari perut), berikut gastroskopi (ÖGD; esophagogastroscopy; gastroscopy) untuk mencari penyebabnya. Selain itu, manometri esofagus berfungsi sebagai alat bantu penempatan untuk probe pH yang digunakan dalam metry pH esofagus 24 jam (pengukuran pH untuk mendiagnosis refluks penyakit - refluks kandungan perut berasid ke dalam esofagus) dan sering dilakukan secara gabungan.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Achalasia (kelonggaran gangguan sfinkter esofagus bawah dengan dilatasi segmen esofagus sebelumnya; yang disebut megaesophagus).
- Barett esophagus (transformasi metaplastik dari epitelium esofagus di kawasan esofagus bawah) - Akibat daripada esofagitis refluks, di sini mengakibatkan peningkatan risiko (0.12-1.5% per tahun pesakit) untuk degenerasi ke adenokarsinoma (tumorigenesis).
- Sindrom Boerhaave - pecah (koyakan) seluruh dinding esofagus kerana teruk muntah atau batuk.
- Candidiasis esofagus (jangkitan kulat esofagus).
- Disfagia (disfagia)
- Sindrom Globus pharyngis - Sensasi globus subyektif (perasaan benjolan), penyebabnya (misalnya, tumor) tidak dapat disahkan dengan bantuan diagnostik lain. Penyebab yang disyaki adalah disfungsi sfinkter esofagus atas.
- Hernia Hiatal ("Hernia diafragma").
- Esofagus hipertensi - esofagus "nutcracker" yang disebut; gangguan pergerakan yang ditunjukkan oleh kekejangan esofagus (kekejangan esofagus) semasa tindakan menelan.
- Luka bakar kaustik
- Bukan jantung sakit dada (sakit dada tidak disebabkan oleh jantung).
- Stenosis peptik (penyempitan kerongkongan kerana esofagitis refluks).
- Tindak lanjut pasca intervensi - contohnya, selepas pelebaran pneumatik (dilatasi esofagus oleh kateter belon) atau kardiomiotomi (pemisahan spinkter esofagus bawah) untuk achalasia.
- Susulan selepas operasi - contohnya, selepas fundoplicatio (pembedahan antireflux) untuk esofagitis refluks.
- Esofagitis (esofagitis).
- Ectasia esofagus (pelebaran esofagus yang tidak normal).
- Penglibatan esofagus dalam kolagenosis (kumpulan tisu penghubung penyakit yang disebabkan oleh proses autoimun): sistemik lupus erythematosus (SLE), polimiosit (PM) atau dermatomiositis (DM), Sindrom Sjögren (Sj), scleroderma (SSc) dan sindrom Sharp ("penyakit tisu penghubung campuran", MCTD).
- Asid terbakar
- Susulan selepas ubat terapi untuk gangguan pergerakan.
Kontraindikasi
- Gangguan pembekuan darah
- Mengambil ubat antikoagulan - misalnya, Marcumar.
Sebelum peperiksaan
Sebelum peperiksaan, dalaman terperinci sejarah perubatan dan teliti pemeriksaan fizikal diperlukan untuk menyempitkan diagnosis. Oleh kerana ini adalah kaedah pemeriksaan invasif, pesakit mesti diberitahu tentang risiko dan persetujuan yang tepat mesti diperoleh. Premedikasi, iaitu, pentadbiran ubat sebelum prosedur perubatan, biasanya tidak dilakukan. Pharyngeal anestesia juga tidak digunakan. Pesakit semestinya berpuasa 4-8 jam sebelum manometri. Penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi motilitas harus ditahan 48 jam sebelum pemeriksaan; ini termasuk, sebagai contoh:
- Penyekat beta (darah ubat tekanan).
- Antagonis kalsium (ubat tekanan darah)
- Opiat (ubat penahan sakit)
Prosedur
Manometri esofagus biasanya dilakukan sebagai prosedur pesakit dalam. Walau bagaimanapun, peranti yang lebih baru juga membolehkannya dilakukan secara rawat jalan (di rumah) dalam bentuk pengukuran jangka panjang. Manometri perfusi mewakili prosedur konvensional. Pesakit berada dalam keadaan terlentang semasa manometri. Untuk pemeriksaan, a air-perfused probe dilanjutkan secara nas (melalui hidung) melalui esofagus ke dalam perut. Posisi kemudian diperiksa dengan cara pemampatan perut atas oleh doktor pemeriksa. Siasatan kini harus mencatat peningkatan tekanan. Sekiranya melalui jalan pintu masuk ke perut tidak mungkin, seperti pada achalasia, misalnya, probe dapat dimasukkan secara endoskopi dengan bantuan wayar panduan. Peletakan probe di bawah Sinar X kawalan juga mungkin dilakukan, tetapi biasanya tidak diperlukan. Pertama, disebut manometri pull-through: probe perlahan-lahan ditarik keluar dari perut dan melalui esofagus sementara titik pengukuran probe mendaftarkan tekanan (manometry multipoint). Proses pengecutan (peristalsis) esofagus kemudian diperiksa: Untuk tujuan ini, pesakit menelan air sepuluh kali, setiap kali selang 30 saat. Gelombang tekanan pengecutan otot peristaltik direkodkan. Di samping itu, kerentanan sfinkter esofagus bawah diperiksa semasa fasa pemeriksaan ini, dan tekanan rehat di esofagus diukur pada akhir.
Selepas peperiksaan
Selepas pemeriksaan, biasanya tidak ada langkah-langkah khas untuk diperhatikan oleh pesakit. Bergantung pada hasil pemeriksaan, ubat-ubatan atau langkah-langkah terapi lain mungkin perlu dilakukan.
Kemungkinan komplikasi
Memasukkan probe esofagus mungkin tidak selesa. Kecederaan pada nasofaring atau esofagus mukosa jarang berlaku.
