Penyakit yang boleh berlaku walaupun di zaman kanak-kanak merangkumi bukan sahaja gangguan metabolisme atau lain-lain kesihatan kemerosotan. Sistem tulang juga boleh terjejas, jadi rawatan yang luas harus dimulakan. Salah satu penyakit tulang ini adalah Penyakit Perthes.
Apakah penyakit Perthes?
Penyakit khas sistem tulang adalah kerosakan yang dikenali sebagai Penyakit Perthes. Gangguan yang berkaitan dengan Penyakit Perthes dilokalisasikan ke bahagian fungsional tertentu dari paha, caporis femoris. Penyakit Perthes melibatkan apa yang dikenali sebagai aseptik nekrosis tulang. Aseptik dalam rujukan ini bermaksud kematian tisu tulang yang tidak berkaitan dengan jangkitan. Seperti penyakit Perthes, tulang nekrosis berlaku apabila sel-sel tulang tidak lagi berfungsi dan binasa kerana pelbagai sebab. Biasanya, proses ini berlaku akibat dinding sel musnah, seperti yang berlaku pada penyakit Perthes.
Punca
Dalam mencari punca penyakit Perthes, penting untuk mengkategorikan pencetus penyakit itu, yang mana membawa hingga kematian sel tulang. Ini kurang difahami dalam konteks ini dan, sampai tahap tertentu, mungkin didasarkan pada kekurangan bekalan darah ke kawasan tulang yang terjejas. Istilah teknikal untuk proses ini adalah iskemia. Dalam penyakit Perthes, ini terhad kepada penyakit kepala kawasan femur, yang sebenarnya memegang femur di sendi pinggul. Seperti keseluruhan tulang, zon ini juga dibekalkan darah. Sekiranya ini tidak dapat dipastikan, terdapat pecahan dari rawan sel dan oleh itu kepala femur. Sayangnya, pada masa ini belum mungkin untuk menentukan sebab-sebab pasti perkembangan penyakit Perthes, jadi sains perubatan masih harus melakukan penelitian mengenainya.
Gejala, keluhan dan tanda
Penyakit Perthes dicirikan oleh peningkatan sendi dan sakit tulang. Penyakit ini berlanjutan dalam episod, dan gejala dapat dibahagikan kepada empat peringkat. Pada peringkat pertama, kanak-kanak yang terkena mengadu menekan atau berdenyut kesakitan di lutut dan peha. Pada peringkat kedua, yang terkena kaki tidak lagi dapat digerakkan dengan betul - seretan khas ketika berjalan. Ibu bapa sering menggambarkan keluhan ini sebagai "kemalasan berjalan." Pada peringkat ketiga, sendi pinggul terus merosot dan atrofi otot berlaku. Ini disertai dengan kronik kesakitan yang berterusan semasa waktu rehat. Pesakit sudah lemas teruk pada tahap ini. Ini boleh membawa membuli dan menyingkirkan, yang sering mengakibatkan masalah psikologi. Akhirnya, kesakitan sangat teruk sehingga terjejas kaki tidak boleh dipindahkan lagi. Akibatnya, pesakit dengan penyakit Perthes menggunakan postur tubuh yang salah, yang boleh membawa untuk memakai sendi dan Kesakitan kronik, antara lain. Gejala penyakit tulang berkembang secara progresif, menjadi lebih teruk dan bertahan lebih lama. Biasanya, penyakit Perthes muncul pada awal zaman kanak-kanak. Secara luaran, gangguan itu, selain dari gangguan kiprah, tidak jelas.
Diagnosis dan kursus
Pada dasarnya, perjalanan penyakit Perthes dicirikan oleh perkembangan proses nekrotik yang kambuh dan oleh itu dibahagikan kepada empat peringkat. Dalam peringkat ini, kanak-kanak mengalami ketidakselesaan yang menyakitkan di paha ke lutut dan sedikit seretan yang terkena kaki semasa berjalan. Kanak-kanak dengan penyakit Perthes sering "malas berjalan" dan mengadu sakit di pangkal paha. Julat gerakan sendi pinggul peningkatan penyakit Perthes, dan otot besar-besaran di kawasan ini menurun dengan ketara. Diagnosis penyakit Perthes melibatkan pelbagai teknologi pencitraan selain penilaian visual kanak-kanak oleh pakar dan visualisasi fungsi motor berjalan. Selain sinar-x, tomografi dikira mungkin bermanfaat dalam hal ini untuk menilai pemusnahan struktur tulang pada penyakit Perthes.
Komplikasi
Akibat penyakit Perthes, mereka yang terjejas menderita terutamanya kesakitan. Ini boleh berlaku di kawasan tubuh yang berlainan dan mengakibatkan kerosakan kuat dalam kehidupan seharian yang berkaitan. Sebagai peraturan, rasa sakit berlaku di lutut dan pinggul. Ini juga dapat mengakibatkan pergerakan yang terbatas, menyebabkan pasien lemas dan tertidur. Selain itu, penyakit Perthes tidak jarang menyebabkan perbezaan panjang kaki, yang mengakibatkan gangguan berjalan. Kanak-kanak khususnya boleh diganggu atau diusik kerana gangguan berjalan. Sekiranya rasa sakit juga berlaku pada waktu malam, penyakit Perthes boleh menyebabkan masalah tidur atau suasana hati yang tertekan. Kehidupan harian orang yang terjejas dibatasi dengan ketara dan kualiti hidup pesakit dikurangkan oleh penyakit ini. Rawatan penyakit ini berlaku dengan bantuan fisioterapi dan dengan mengambil ubat penahan sakit. Tambahan pula, tidak ada penurunan jangka hayat orang yang terkena. Dalam banyak kes, campur tangan pembedahan juga diperlukan agar prostesis dapat dimasukkan.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Lawatan ke doktor biasanya pada awal siri konsultasi yang lebih panjang untuk penyakit Perthes. Masalahnya adalah bahawa gejala ini peredaran-related gangguan pertumbuhan pada mulanya keliru dengan penyakit lain atau kelemahan sendi dan salah didiagnosis. Di samping itu, persembahan gejala tidak seragam di kalangan kanak-kanak yang terkena. Gejala individu penyakit Perhes sukar dinilai, terutama pada peringkat awal. Pada peringkat kedua penyakit ini, penyakit Perthes biasanya didiagnosis dengan betul. Oleh kerana gejala yang semakin meningkat menjadi kebimbangan dalam banyak kes, ibu bapa harus berjumpa dengan pakar ortopedik sebaik sahaja anak mereka mengalami masalah kaki sepihak, melegakan postur atau rasa sakit. Sama ada aduan ini memerlukan rawatan atau adakah perkara itu akan berlaku berkembang keluar dengan masa berbeza. Selalunya, yang terjejas sendi hanya perlu dihindarkan. Selalunya masuk akal untuk mendapatkan pendapat kedua. Untuk teruk sakit sendi, sesetengah doktor mungkin ingin menetapkan ubat sakit. Persoalannya, apakah itu sebenarnya penyakit Perthes atau hanya pinggul sementara keadaan. Sekiranya diagnosis penyakit Perthes disahkan, tidak ada alternatif untuk rawatan yang sesuai dengan pemeriksaan susulan secara berkala kerana kemungkinan kerosakan sendi. Bergantung pada tahap penyakit dan simptomnya, doktor yang merawat dapat memutuskan antara konservatif atau pembedahan terapi. Matlamat untuk terapi adalah untuk mengelakkan kerosakan sendi yang terjejas.
Rawatan dan terapi
Kerana penyakit Perthes diwakili oleh kursus yang berbeza secara individu, terapi juga berbeza-beza. Bergantung pada usia pesakit dan sejauh mana proses nekrotik, prosedur ubat dan pembedahan digunakan dalam rawatan sebagai tambahan kepada terapi konservatif konvensional. Terapi konservatif dalam penyakit Perthes merangkumi kelegaan paha dan pinggul dengan pukulan khas, pemasangan a plaster pembalut sokongan atau yang disebut Synder Sling atau orthoses. Rawatan lanjutan dan berjalan kaki bantuan juga biasa. Ubat yang ditetapkan untuk penyakit Perthes adalah analgesik dan anti-radang nonsteroid dadah seperti ibuprofen semasa peringkat akut. Prosedur pembedahan berguna untuk penyakit Perthes apabila tujuannya adalah untuk mendapatkan femoral buatan kepala. Beberapa prosedur pembedahan dilaksanakan dalam praktik, yang diwakili dengan meluruskan leher tulang paha, "memutar" bumbung soket, atau secara artifisial melumpuhkan bahagian otot paha dengan Botox.
Prospek dan prognosis
Sebagai peraturan, prognosis yang dibenarkan secara ilmiah tidak dapat dibuat untuk penyakit Perthes. Walau bagaimanapun, ia sangat bergantung pada kualiti kesesuaian atau ketidaksesuaian yang ada di antara kedua permukaan sendi setelah sembuh. Dalam kebanyakan kes, doktor boleh membuat prognosis pada akhir pertumbuhan berdasarkan bentuk kepala femoral. Semakin bulat kepala femoral dan lebih kongruennya dengan acetabulum, iaitu semakin tepat jurang antara kedua badan sendi, semakin baik prognosisnya. Kesesuaian aspherikal, di mana pasangan bersama sesuai, dikaitkan dengan peningkatan risiko sendi pinggul arthrosis (coxarthrosis). Walau bagaimanapun, ini biasanya hanya dapat dilihat setelah berusia 50 tahun. Sekiranya berlaku ketidakselarasan, sendi pinggul arthrosis biasanya berkembang dengan lebih cepat. Kecacatan teruk juga dikaitkan dengan kerosakan sendi yang lebih jauh, peningkatan had dalam pergerakan sendi dan kesakitan. Prognostically tidak menguntungkan juga penyakit yang timbul pada usia yang lebih tua. Anak-anak muda mempunyai potensi pertumbuhan semula yang lebih baik berbanding dengan anak yang lebih tua. Oleh itu, prognosis untuk kanak-kanak dengan penyakit sebelum usia 5 tahun sangat baik dalam kebanyakan kes. Sekiranya tidak dirawat atau dirawat terlambat, penyakit Perthes menyebabkan kecacatan pinggul yang tidak dapat dipulihkan (tidak dapat dipulihkan) dan, mungkin, pemakaian sendi yang luas pada usia muda.
pencegahan
Malangnya, pencegahan penyakit Perthes tidak dapat dilakukan. Walau bagaimanapun, fakta berikut harus mengatakan sesuatu tentang prognosis penyakit Perthes: semakin cepat rawatan bermula dan semakin muda anak-anak, semakin baik prognosisnya, ubah bentuk kepala femur dapat dikurangkan. Dalam kebanyakan kes, kemungkinan pembedahan membina semula sendi pinggul dan paha adalah baik. Oleh kerana penyakit Perthes yang progresif, yang masih belum dapat dihentikan, implantasi sendi buatan berkualiti tinggi biasanya tidak dapat dihindari untuk mewujudkan kualiti hidup yang sesuai.
Penjagaan selepas itu
Penyakit Perthes memerlukan rawatan susulan yang menyeluruh. Selepas rawatan keadaan telah selesai, kanak-kanak dengan penyakit memerlukan fisioterapi menjaga. Semasa fisioterapi, yang sendi digerakkan untuk meningkatkan jangkauan pergerakan dalam jangka masa panjang. Ini biasanya dilakukan dengan menggunakan lengan menyokong tongkat. Penjagaan susulan biasanya berlangsung selama dua belas minggu. Dalam enam minggu pertama, misalnya, pelepasan penuh pada kepala femoral berlaku. Dalam enam minggu kedua, penekanan berat badan separa dilakukan dengan menggunakan apa yang disebut 4-point gait. Yang terperinci langkah-langkah diperlukan dan jangka masa di mana mereka mesti dijalankan bergantung kepada keparahan penyakit Perthes. Fisioterapis yang bertanggungjawab menyusun rancangan rawatan selepas rawatan bersama dengan doktor yang hadir dan pesakit. Setelah penyakit Perthes disembuhkan dan kemampuan untuk bergerak dioptimumkan, penjagaan selepas itu tidak diperlukan lagi. Kanak-kanak mesti menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala. Biasa langkah-langkah seperti sinar-X atau ultrasound digunakan di sini. Di samping itu, ujian dan, jika perlu, menyesuaikan ubat sakit anak adalah sebahagian daripada rawatan susulan. Ibu bapa kanak-kanak yang terjejas harus membincangkan rawatan susulan dengan doktor pada peringkat awal supaya terapi dapat diteruskan dengan lancar setelah operasi.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Kanak-kanak yang menghidap penyakit Perthes memerlukan sokongan dalam kehidupan seharian. Bergantung pada keparahan penyakit, mereka yang terjejas bergantung pada berjalan bantuan, kerusi roda dan alat bantu lain agar dapat bergerak dalam kehidupan seharian tanpa rasa tidak selesa. Sebagai peraturan, pesakit tidak dibenarkan terlibat dalam sukan. Khususnya, sukan di tempat itu tekanan di pinggul harus dielakkan. Walaupun demikian langkah-langkah, beberapa operasi mesti dilakukan, selalunya dalam jangka waktu beberapa tahun, kerana penyakit ini semakin meningkat. Intervensi berulang dan juga keadaan ia juga sering memberi beban psikologi kepada mereka yang terjejas. Ini menjadikannya lebih penting untuk menangani penyakit ini secara terbuka. Ibu bapa harus memberitahu kanak-kanak lebih awal mengenai gejala dan manifestasi keadaannya dan mengunjungi klinik pakar bersama dengan anak atau bercakap kepada pakar ortopedik. Sokongan psikososial yang diperlukan disediakan dalam kerangka kumpulan pertolongan diri, di mana masalah sehari-hari dapat dibincangkan dan pengalaman bertukar. Bantuan diri juga merangkumi kepatuhan kepada garis panduan perubatan selepas rawatan. Contohnya, ditetapkan ubat penahan sakit mesti diambil seperti yang ditetapkan untuk mengurangkan risiko kesan sampingan dan interaksi.
