Patogenesis (perkembangan penyakit)
Balanitis merujuk kepada keradangan kelenjar zakar (glans). Selalunya disebabkan oleh kebersihan yang tidak mencukupi atau kerengsaan mekanikal / kimia. Balanitis sering digabungkan dengan keradangan pada daun preputial dalaman (daun kulup) (balanoposthitis). Ia tidak biasa untuk (semula jadi/physiological phimosis) menjadi faktor penyebab balanitis. Phimosis membawa kepada jangkitan sekunder kerana pengekalan air kencing di kantung preputial (= rongga antara zakar prepuce dan glans, iaitu antara kulup dan kelenjar; sehari-hari: "air kencing"). Mengikut penyebabnya, tiga bentuk balanitis dapat dibezakan:
- Balanitis berjangkit akut
- Bakteria:
- Kumpulan B streptokokus (GBS) (sangat jarang: Kumpulan A (GAS)), staphylococcus (Staphylococcus aureus); Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli.
- Gardnerella vaginalis dan anaerob lain seperti enterococci, Klebsiella, Morganella, Proteus (anaerobic balanitis).
- Gonokokus; Treponema pallidum
- Virus; herpes virus; papillomavirus manusia (HPV).
- Mycoses / kulat (Candida albicans) → Balanitis candidomycetica
- Protozoa (organisma uniselular) - trichomads, Entamoeba histolytica (Ruhramöbe).
- Bakteria:
- Balanitis tidak berjangkit - contohnya, disebabkan oleh kerengsaan mekanikal dan penurunan glans kulit dengan pembersihan yang terlalu kerap; smegmaretention; jarang hubungi dermatitis (contohnya, kondom, pelincir).
- Balanitis tidak berjangkit kronik - lichen sclerosus (lihat di bawah Balanitis xerotica obliterans).
Bentuk lain dari balanitis adalah:
- Balanitis simplex - kemerahan dan pembengkakan zakar glans (glans) [bentuk yang paling biasa].
- Balanitis erosiva - keradangan kelenjar zakar dengan erosi (kecacatan zat cetek yang terbatas pada epidermis, tanpa parut).
- Ulserosa balanitis - keradangan kelenjar zakar dengan pembentukan ulser (ulser).
- Balanitis gangraenosa - keradangan zakar glans yang berkaitan dengan gangrene (kematian tisu kerana berkurang darah aliran atau kerosakan lain).
- Balanitis mycotica - keradangan zakar glans yang disebabkan oleh mycoses (kulat).
- Balanitis circinata - keradangan pada zakar glans dengan eritema (kemerahan di kawasan kulit) dan hakisan berbentuk garland yang bersempadan dengan pinggiran epitel keputihan; periurethral ("sekitar uretra") Kawasan glans (" glans ") tetap bebas; berlaku secara spontan atau sebagai gejala penyakit Reiter (sinonim: Sindrom Reiter; Penyakit Reiter; artritis disentri; poliartritis enterica; artritis postenterit; artritis posturethritic; oligoarthritis yang tidak dibezakan; sindrom urethro-oculo-synovial; Sindrom Fiessinger-Leroy; Bahasa Inggeris Reaktif yang diperoleh secara seksual artritis (SARA)) - bentuk khas “artritis reaktif" (lihat di atas. ); penyakit sekunder selepas jangkitan gastrointestinal atau urogenital, yang dicirikan oleh gejala triad Reiter; seronegative spondyloarthropathy, yang dicetuskan terutamanya di HLA-B27 orang positif oleh penyakit saluran usus atau kencing dengan bakteria (kebanyakannya klamidia); Boleh menjelma sebagai artritis (keradangan sendi), konjunktivitis (konjungtivitis), uretritis (uretritis) dan sebahagiannya dengan tipikal perubahan kulit.
- Balanitis plasmacellularis (sinonim: Balanoposthitis chronica circumscripta benigna plasmacellularis Zoon, Morbus Zoon) - kemerahan glans terang yang tajam dengan plak mencolok warna merah-coklat (percambahan zat isal atau plat seperti kulit) tanpa peningkatan konsistensi yang jelas, sering juga pendarahan petechial punctate / pendarahan kulit seperti kutu (“lada merah bintik-bintik ”); kebanyakannya unilokular ("di satu tempat"), lebih jarang multilokular atau erosif; berlaku terutamanya pada lelaki yang tidak berkhatan pada dekad kelima hingga kelapan; tiada luka prakanker, sehingga prognosis yang baik; kursus: Tidak dirawat selama bertahun-tahun; diagnosis pembezaan: eritroplasia Queyrat (untuk ini, lihat karsinoma zakar / barah zakar).
- Balanitis psoriatica (sinonim: psoriasis kelenjar) - fokus kemerahan yang dijelaskan dengan jelas, yang ditutup dengan fokus mutiara; mungkin satu-satunya manifestasi psoriasis vulgaris (bentuk psoriasis yang paling biasa).
- Balanitis xerotica obliterans - keradangan zakar glans sebagai manifestasi lichen sclerosus et atropik (penyakit kronik daripada tisu penghubung, yang mungkin merupakan salah satu penyakit autoimun).
Berikut adalah faktor-faktor yang mempromosikan balanitis berjangkit dan tidak berjangkit.
Etiologi (Sebab)
Sebab biografi
- Umur - risiko balanitis meningkat seiring bertambahnya usia kerana lapisan atas kulit semakin nipis seiring bertambahnya usia
Punca tingkah laku
- Kebersihan yang berlebihan ("terlalu banyak rawatan"), serta kekurangan kebersihan.
- Aplikasi penjagaan kulit yang tidak terkawal krim → kerengsaan pada kulit kemaluan dengan kemerahan ("balanitis overtreatment").
- Kerengsaan mekanikal / kimia ("rawatan berlebihan").
Penyebab yang berkaitan dengan penyakit
Darah-bentuk organ - sistem imun (D50-D90).
- Kekurangan imuniti, tidak ditentukan
Penyakit endokrin, pemakanan, dan metabolik (E00-E90).
- Gangguan metabolik, terutamanya kencing manis mellitus (kencing manis).
Kulit dan subkutan (L00-L99).
- Hubungi alahan (lateks kondom; minyak wangi dan juga alkohol terkandung di dalamnya; salap; sabun; intim kosmetik atau perhiasan intim).
- Dermatosis zakar (penyakit kulit di kawasan zakar): cth psoriasis (psoriasis), atopik ekzema (neurodermatitis).
Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).
- Condyloma acuminatum (sinonim: condyloma hujung / condyloma puncak, condyloma runcing, ketuat genital /demam ketuat, basah puting, dan ketuat kelamin; HPV 6, 11, 40, 42, 43, 44).
- Jangkitan HPV (papillomavirus manusia).
- Sifilis
Neoplasma (C00-D48)
- Penyakit Bowen - karsinoma intraepidermal in situ disebut dan dianggap sebagai pendahulu untuk karsinoma sel squamous; mempengaruhi lelaki yang lebih tua; plak bersisik, merah-coklat, bersisik pada kulit kepala zakar.
- Papulosis Bowenoid pada zakar (berlaku terutamanya pada lelaki yang lebih muda).
- Erythroplasia Queyrat - lesi prakanker (kemungkinan lesi prakanker) peralihan epitelium dan membran mukus serupa dengan Penyakit Bowen; persembahan klinikal: fokus tunggal berbentuk bulat dan polikiklik dengan permukaan berkilat kemerahan; tempat penentuan pada lelaki adalah bilah preputial dalaman dan kelenjar zakar (glans), pada wanita adalah mukosa vulva (pubis wanita); perkembangan menjadi karsinoma spinoselular invasif telah dijelaskan dalam kira-kira. satu pertiga daripada kes yang dijelaskan
Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing-organ genital) (N00-N99).
- Phimosis (penyempitan kulup) (kanak-kanak: biasanya dalam konteks phimosis primer atau sekunder yang ada).
Sebab-sebab lain
- Iatrogenik (berkaitan doktor): aplikasi tempatan podophyllotoxin, imiquimod or teh hijau ekstrak rawatan yang sewajarnya dari kondiloma akuminata (ketuat kemaluan).
- Alahan dadah
- Gosok pakaian
- Jangkitan sekunder pada perhiasan intim (tindikan, dll.)
- Trauma