Patogenesis (perkembangan penyakit)
Dari segi patogenesis, bentuk disfungsi neurogenik urin berikut pundi kencing dapat dibezakan (ICS - International Continence Society klasifikasi).
| Aktiviti detrusor (kencing) pundi kencing otot). | normal | Hiperrefleksia | Hiporeflexia |
| Sphincer externus (sfinkter luaran). | normal | Hiperrefleksia | Hiporeflexia |
| Kepekaan | normal | Hipersensitivity | Hiposensitiviti |
Ini menghasilkan pelbagai kombinasi kencing pundi kencing disfungsi. Di bawah ini, rasi bintang biasa yang dihasilkan:
- Overaktiviti detrusor (englak terlalu aktif detrusor; akibat kerosakan pada sistem saraf disebabkan oleh penyakit, kemalangan atau kecacatan kongenital; contohnya kerana penyakit degeneratif pusat seperti Penyakit Parkinson, multiple sclerosis; demensia sindrom).
- Detrusor-sphincter dyssynergia (DSD; disfungsi pundi kencing yang dicirikan oleh gangguan interaksi struktur anatomi yang terlibat dalam pengosongan pundi kencing; secara klasik kerana saraf tunjang kecederaan atau juga pada pesakit dengan atrofi pelbagai sistem, multiple sclerosis (CIK)).
- Detrusor hypocontractile (contohnya, disebabkan oleh polyneuropathy (20-40%), herniasi cakera (5-18%), multiple sclerosis (MS; sehingga 20%); iatrogenik selepas pembedahan (terutamanya selepas histerektomi / histerektomi dan reseksi rektum / pembedahan pembuangan sebahagian Rektal (rektum) meninggalkan alat sfinkter di tempatnya)).
- Hypoactive sfinkter (kehilangan refleks kontraksi sfinkter dengan peningkatan tekanan perut; contohnya, disebabkan oleh lesi periferal).
Etiologi (penyebab)
Sebab biografi
- Beban genetik
- Penyakit genetik
- Spina bifida - Pembentukan celah pada tulang belakang berlaku semasa perkembangan embrio (sporadis, jarang familial).
- Penyakit genetik
- Umur - usia meningkat: untuk wanita dengan ketara dari 44 tahun dan untuk lelaki dengan ketara dari 64 tahun.
Penyebab yang berkaitan dengan penyakit.
Malformasi kongenital, kecacatan, dan kelainan kromosom (Q00-Q99).
- Kecacatan seperti:
- Spina bifida (lihat di bawah "Sebab biografi").
- Disraphia tulang belakang (kumpulan malformasi kongenital kerana penutupan tiub saraf yang terganggu di tengkorak, tulang belakang, dan saraf tunjang), Terbuka - myelomeningocele (meninges dan saraf tunjang melambung keluar melalui fisur vertebra), tertutup (tersembunyi) [Penyebab neurogenik disfungsi pundi kencing pada kanak-kanak: Prevalensi (kejadian penyakit): 85%]
- Sindrom tali tambatan - kecacatan di mana lanjutan dari saraf tunjang, terminal filum, sering disatukan ke sarung saraf tunjang oleh tali berserat, sehingga bahagian bawah saraf tunjang, medus konus dipindahkan secara tidak normal rendah (yang disebut kon kemurungan); akibatnya, gangguan neurologi mungkin berlaku; ; kejadian sporadis.
Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).
- Diabetes mellitus (diabetes) dengan polyneuropathy (kerosakan saraf).
- Myelosis funikular (sinonim: penyakit tulang belakang funikular) - penyakit demyelining (degenerasi saraf posterior, tali lateral, dan polyneuropathy/ penyakit periferal sistem saraf mempengaruhi berganda saraf) disebabkan oleh kekurangan vitamin B12; simptomologi: kekurangan motor dan deria yang mungkin bertambah buruk paraplegia; ensefalopati (keadaan patologi otak) dari pelbagai peringkat.
Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).
- Tabel dorsalis - peringkat akhir sifilis (penyakit menular seksual).
Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99).
- Cakera intervertebral prolaps (BSP; cakera herniated) → detrusor hypocontractile.
Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).
- Tumor di kawasan saraf tunjang
Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99)
- Apoplexy (strok) dan kejadian serebrovaskular lain (20-50%) → terlalu aktif detrusor.
- Tulang belakang anterior arteri sindrom (sinonim: sindrom anterior spinal) - gangguan neurologi yang disebabkan oleh gangguan peredaran arteri spinal anterior.
- Dementia sindrom (paling biasa dalam bentuk Penyakit Alzheimer (Jenis Alzheimer demensia, DAT)) → terlalu aktif detrusor.
- Myelosis funikular (sinonim: penyakit tulang belakang funikular) - penyakit demyelining (degenerasi saraf posterior, tali lateral, dan polineuropati / penyakit periferal sistem saraf mempengaruhi berganda saraf) dicetuskan oleh kekurangan vitamin B12; simptomologi: kekurangan fungsi motor dan kepekaan yang mungkin bertambah buruk paraplegia; ensefalopati (keadaan patologi otak) dari pelbagai peringkat.
- Lumpuh serebrum bayi - gangguan neurologi yang menyebabkan kerosakan sistem saraf pusat berlaku sebelum, semasa atau segera setelah kelahiran.
- Penyakit Alzheimer
- Penyakit Parkinson (gemetar palsi) (25-70% pesakit, bergantung pada tahap penyakit) → terlalu aktif detrusor.
- Multiple sclerosis (MS) - penyakit neurologi yang boleh membawa untuk lumpuh dan spastik (50-90% selepas perkembangan penyakit yang berpanjangan) → overaktiviti detrusor dan / atau dyssynergia sfingter detrusor atau detrusor hypocontractile.
- Atrofi pelbagai sistem (-50%) → detrusor-sphincter dyssynergia.
- Mielitis (keradangan saraf tunjang), tidak ditentukan.
- Lesi periferal → sfinkter hypoactive.
- Polyneuropathy (istilah generik untuk penyakit sistem saraf periferi yang berkaitan dengan gangguan kronik saraf periferal atau bahagian saraf) → detrusor hypocontractile
- Syringomyelia - gangguan neurologi yang biasanya bermula pada usia pertengahan dan mengakibatkan rongga pada masalah kelabu pada saraf tunjang
- Sklerosis serebrum - perubahan arteriosklerotik pada otak kapal.
Kecederaan, keracunan, dan akibat lain dari sebab luaran (S00-T98).
- Saraf tunjang kecederaan, tidak ditentukan → dissynergia detrusor-sphincter.
- Kecederaan otak trauma (TBI), tidak ditentukan.
Sebab-sebab lain
