Pencegahan pentadbiran of antibiotik in endokarditis profilaksis bertujuan untuk mencegah bakteria dari menetap di jantung selepas pergigian dan prosedur lain. Hari ini, endokarditis profilaksis hanya disyorkan untuk pesakit berisiko tinggi.
Apakah profilaksis endokarditis?
Endokarditis profilaksis biasanya disyorkan untuk prosedur pembedahan atau endoskopi. Ini terutama merangkumi prosedur pergigian yang melibatkan kecederaan pada gusi. Profilaksis endokarditis bertujuan untuk mencegah endokarditis. Biasanya disyorkan semasa prosedur pembedahan atau endoskopi. Ini termasuk, khususnya, prosedur pergigian yang melibatkan kecederaan pada gusi. Pengambilan gigi, rawatan saluran akar dan penskalaan gigi adalah petunjuk untuk profilaksis endokarditis. Prosedur perubatan lain di bahagian atas saluran pernafasan juga antara petunjuknya. Pada masa lalu, profilaksis endokarditis disyorkan untuk banyak prosedur lain. Walau bagaimanapun, indikasi semakin terhad dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Sekatan petunjuk dan garis panduan yang berkaitan telah kontroversial. Tidak ada manfaat yang didokumentasikan dengan jelas untuk profilaksis endokarditis. Walau bagaimanapun, doktor masih bebas menggunakan profilaksis endokarditis setelah penilaian risiko-manfaat menyeluruh.
Fungsi, Kesan, dan Objektif
Endokarditis adalah keradangan lapisan dalam dari jantung. Yang endokardium garisan jantung rongga dan membentuk injap jantung. Sebabnya kuman endokarditis termasuk bakteria dari kumpulan HACEK yang disebut. Kuman kumpulan ini ialah Aggregatibacter aphrophilus, Agregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens dan Kingella kingae. Habitat semula jadi ini bakteria adalah kaviti oral. Semasa operasi di kawasan ini, mereka boleh memasuki luka dan melalui aliran darah ke jantung. Enterococci, staphylococcus, streptokokus dan Brucella melitensis juga boleh menyebabkan endokarditis. Endokarditis disertai oleh demam dalam 90 peratus kes. Individu yang terjejas juga lemah, kurang selera makan dan menurunkan berat badan. Gumam jantung dan tanda-tanda kegagalan jantung mungkin berlaku. Petechiae atau nodul Osler kelihatan dalam 30 peratus kes. Endokarditis boleh merosakkan injap jantung. Plak keradangan boleh terlepas dari jantung dan bergerak melalui aliran darah ke organ. Ini boleh membawa ke paru embolisme, serebrum strok atau embolisme buah pinggang. Penyebaran kuman ke organ lain dengan berikutnya abses pembentukan juga mungkin. Dalam kes yang tidak rumit, pesakit diberi antibiotik amoksisilin secara lisan satu jam sebelum prosedur untuk profilaksis endokarditis. Amoxicillin merupakan antibiotik dari kumpulan aminopenicillins yang aktif. The antibiotik berkesan terhadap cocci gram-positif dan gram-negatif. Escherichia coli, Listeria, Spesies Proteus, dan enterokocci juga termasuk dalam spektrum aktiviti amoksisilin. Persatuan Perubatan Amerika mengesyorkan 2 gram untuk orang dewasa. Dos untuk kanak-kanak mestilah 50 miligram per kilogram berat badan. Sekiranya antibiotik tidak dapat diberikan secara lisan, doktor boleh memberikan ubat tersebut secara intravena. Ampisilin juga digunakan untuk tujuan ini dalam prosedur pergigian. Ampisilin juga diberikan semasa prosedur ENT atau semasa pembedahan saluran pernafasan dan esofagus. Sebagai tambahan kepada ampisilin iv, gentamisin iv juga digunakan untuk intervensi pada usus, bile saluran atau saluran urogenital. Sekiranya pesakit alah kepada penisilin and penisilin derivatif, lisan pentadbiran of azithromycin, linezolid, sefalosporin, clindamycin, dan klaritromisin boleh diganti. Sebagai alternatif, vancomycin boleh diberikan secara intravena. Profilaksis endokarditis disyorkan semasa prosedur pergigian dan prosedur perubatan yang melibatkan mulut, tekak, faring, dan gigi. Ini termasuk pencabutan gigi, saluran akar, penyingkiran amandel, limfa penyingkiran nod, polypectomies, dan penskalaan gigi. Profilaksis semasa prosedur di saluran pernafasan, saluran gastrointestinal atau saluran urogenital kini hanya dilakukan dalam kes jangkitan yang sudah ada atau jika tumpuan keradangan dibuka semasa prosedur. Laman web sedemikian keradangan misalnya, abses atau bisulProfilaksis endokarditis tidak lagi disyorkan untuk esofagogastroduodenoskopi, kolonoskopi, bronkoskopi, dan kolangiopancreatografi retrograde endoskopi. Terdapat peningkatan risiko endokarditis infektif pada orang dengan prostetik injap jantung atau kecacatan valvular. Kecacatan jantung kongenital dan pemindahan jantung sebelumnya juga meningkatkan risiko endokarditis. Perkara yang sama berlaku untuk endokarditis sebelumnya atau vena yang kerap tusuk (contohnya, dialisis atau penyalahgunaan dadah secara intravena). Persatuan Jantung Amerika (AHA) mengesyorkan profilaksis endokarditis pada pesakit berisiko tinggi dengan injap jantung prostetik, dengan kecacatan jantung kongenital, dengan sebelumnya pemindahan jantung atau valvulopathy, dan selepas endokarditis bertahan. Persatuan Jerman Kardiologi (DGK) sangat setuju dengan cadangan ini tetapi mengesyorkan profilaksis untuk semua kecacatan valvular dan bukan secara eksklusif untuk kecacatan valvular kongenital.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Ramai pesakit alah kepada amoksisilin. Kira-kira satu daripada 7000 pesakit bertindak balas terhadapnya pentadbiran dengan gejala alahan yang teruk. Gejala dari alahan hingga amoksisilin dari kemerahan ringan kulit kepada kejutan anaphylactic. Penisilin seperti amoksisilin juga membunuh bakteria bermanfaat di flora usus. Ini boleh menyebabkan cirit-birit atau lain-lain masalah pencernaan. Sekiranya mikroorganisma berbahaya merebak di dalam usus semasa rawatan antibiotik, berkaitan dengan antibiotik kolitis boleh berkembang. Ini adalah keradangan pada kolon disertai dengan teruk kesakitan and cirit-birit. Dadah demam juga kadang-kadang berlaku semasa amoksisilin diberikan. Cirit-birit, muntah, dan loya mesti juga diharapkan. Jarang, pesakit mengalami gangguan tidur, gejala keletihan atau kekeliruan. Mereka yang mahu atau perlu melakukannya tanpa antibiotik untuk profilaksis harus memberi perhatian khusus kepada kebersihan gigi dan pemulihan gigi. Kebersihan gigi yang baik dapat mengurangkan beban bakteria di mulut dan dengan itu juga mencegah endokarditis.
