Apabila ECG normal, senaman ECG, dan dan jantung ultrasound (echocardiography) mendedahkan penemuan jantung yang tidak jelas, tetapi diagnosis yang tepat tidak dapat dibuat, miokardium scintigraphy adalah kaedah pilihan. Ia tidak invasif dan mempunyai nilai maklumat yang tinggi.
Apa itu scintigraphy miokardium?
Doktor ingin melihat bagaimana gangguan peredaran darah mempengaruhi jantung otot. Punca terjejas darah aliran biasanya disebabkan oleh penyempitan arteri koronari. Miokardium scintigraphy adalah prosedur diagnostik perubatan nuklear yang lembut untuk memeriksa darah aliran, metabolisme dan besar-besaran daripada jantung otot. The jantung dikaji dalam dua fasa: bawah tekanan dan pada waktu rehat. Hasil kajian kemudian dibandingkan antara satu sama lain. Di scintigram, doktor dapat melihat caranya gangguan peredaran darah mempengaruhi otot jantung. Punca terganggu darah aliran biasanya penyempitan arteri koronari. Kekurangan aliran darah ke jantung membawa risiko mengancam nyawa serangan jantung. Miokardium scintigraphy dapat menentukan sama ada sejauh mana masalah peredaran darah memerlukan kateterisasi jantung, dan bahkan boleh menyelamatkan beberapa pesakit daripada memilikinya.
Fungsi, Kesan, dan Objektif
Skintigrafi miokard membolehkan doktor melihat jumlah darah yang sampai ke jantung ketika rehat dan bawah tekanan. Dengan membandingkan gambar, dia dapat menentukan apakah kawasan jantung yang berlainan mempunyai aliran darah yang lebih rendah daripada yang lain di bawah tekanan. Pengurangan aliran darah boleh menjadi tanda vasokonstriksi dan peningkatan risiko untuk a serangan jantung. Sekiranya pesakit sudah mempunyai serangan jantung, ukuran parut, sejauh mana kerosakan tisu, dan sisa aliran darah ke kawasan infark dapat ditentukan. Hasilnya menentukan sama ada pembedahan pintasan harus dilakukan atau a stent ditempatkan. Di luar masalah ini, scintigraphy miokard memberikan gambaran mengenai keupayaan mengepam jantung dan toleransi latihan pesakit, yang lebih teruk selepas serangan jantung daripada pada tisu yang sihat dan sempurna. Untuk skintigrafi miokardium, akses dibuat ke lengan vena, melalui mana bahan pembawa berlabel radioaktif dapat disuntikkan semasa ujian latihan di ergometer basikal, membuat jantung kapal kelihatan. Bagi pesakit dengan keupayaan fizikal yang terhad, misalnya kerana masalah ortopedik atau jika tekanan darah sudah terlalu tinggi ketika berehat, adalah mungkin untuk memberi ubat untuk ujian tekanan semasa pesakit sedang berbaring. The ujian tekanan dikawal oleh doktor dan dipantau oleh ECG. Dalam fasa peningkatan tekanan, bahan pembawa yang diperkaya secara radioaktif disuntik melalui akses. Tekanan diikuti oleh fasa rehat selama 30 hingga 60 minit, di mana pesakit seharusnya makan makanan yang dibawanya, lebih baik yang mengandungi lemak. Selepas fasa rehat, gambar diambil dengan kamera gamma selama kira-kira 20 minit semasa pesakit berbaring dan dinilai. Berdasarkan gambar-gambar ini, diputuskan adakah pemeriksaan rehat yang lain diperlukan. Kadang kala pemeriksaan tekanan mencukupi. Sekiranya pemeriksaan rehat masih diperlukan untuk penjelasan, radioaktif di jantung mesti dikurangkan terlebih dahulu selama kira-kira 2 jam sebelum bahagian kedua pemeriksaan mengikuti. Ini diikuti dengan prosedur yang sama sekali lagi, hanya tanpa tekanan. Skintigrafi miokard sentiasa berguna untuk menghilangkan penyakit arteri koronari (CAD) apabila faktor risiko berikut masih ada:
- Hipertensi
- merokok
- Berat badan yang berlebihan
- Kencing manis
- Tahap kolesterol meningkat
- Kecenderungan keluarga untuk penyakit jantung
- angina pectoris
- Kelainan pada ECG
Kerana scintigraphy miokardium menentukan sejauh mana gangguan peredaran darah, ia dapat membantu mengoptimumkan rawatan dan mengelakkan prosedur pembedahan yang tidak perlu. Selepas rawatan yang berjaya, ia boleh digunakan sebagai kaedah yang tidak invasif untuk memantau vasokonstriksi baru. Ia juga dapat menentukan risiko jantung individu. Pemeriksaan ditawarkan oleh semua yang berkanun dan swasta kesihatan syarikat insurans sebagai faedah standard.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Kesan sampingan seperti alahan jarang berlaku dengan bahan radioaktif, lebih mungkin dengan Sinar X peperiksaan sebagai reaksi terhadap media kontras. Pendedahan radiasi hanya rendah dan tidak lebih tinggi daripada dengan sinar-X. Walau bagaimanapun, risiko sangat kecil kanser akibatnya tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya. Oleh itu, faedah dan risiko harus selalu ditimbang secara individu. Fasa tekanan juga jarang menyebabkan komplikasi, bahkan pada pesakit dengan penyakit jantung. Agar dapat menjamin nilai maklumat optimum hasil pemeriksaan, pesakit mesti mencapai tahap tertinggi untuknya. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, ini boleh berlaku membawa kepada aritmia jantung dan infark miokard. Kadang-kadang, kesan sampingan ringan mungkin berlaku, seperti sesak dada, perasaan panas, sesak nafas, tekanan di perut, sakit kepala, lengan dan kaki ketidakselesaan dan pening. Walau bagaimanapun, ini hanya berlaku dalam keadaan tekanan akibat ubat. Bahan radioaktif itu sendiri tidak menyebabkan kesan sampingan. Semasa mengandung, scintigraphy miokard hanya dilakukan dalam kes-kes yang luar biasa, dan semasa menyusu ibu mesti berhenti menyusu selama dua hari setelah pemeriksaan. Sekiranya terdapat penyakit organ yang teruk, beban pada sistem kardiovaskular mungkin terlalu tinggi. Kontraindikasi lain termasuk jangkitan demam, infark miokard akut atau teruk kekurangan jantung, tidak terkawal tekanan darah tinggi, teruk aritmia jantung dan kecacatan injap, dan akut miokarditis. Untuk pemeriksaan, pesakit mesti berpuasa sekurang-kurangnya 12 jam, hanya boleh minum sedikit berkarbonat air. Ubat boleh diambil, tetapi ubat jantung harus ditangguhkan selama 24 jam, dan beta-blocker selama 2 hingga 3 hari. Mereka boleh diambil sebelum waktu rehat jika diperlukan. Pesakit kencing manis mungkin memakan makanan kecil, lebih baik rendah lemak.
