Sindrom Neuroleptik Malignan: Punca, Gejala & Rawatan

Sindrom neuroleptik malignan (disingkat MNS) juga dikenali sebagai sindrom neuroleptik malignan. Ini adalah kesan sampingan yang jarang berlaku akibat pengambilan neuroleptik.

Apakah sindrom neuroleptik malignan?

Sindrom neuroleptik adalah penyakit yang jarang berlaku tetapi mengancam nyawa keadaan disebabkan oleh dopamin antagonis (terutamanya neuroleptik), tetapi sama oleh litium or antidepresan. Ia biasanya berlaku dengan dos yang tinggi dadah atau peningkatan pesat dalam dos dalam empat minggu pertama selepas permulaan terapi atau pertukaran ubat. Sindrom neuroleptik dilaporkan terjadi pada sekitar 0.2 peratus pesakit yang dirawat neuroleptik. Gambaran klinikal dapat dilihat paling kerap semasa mengambil haloperidol, tetapi pada prinsipnya juga dengan semua neuroleptik lain. Sebagai tambahan, kes-kes keluarga individu diketahui, sehingga komponen genetik tidak dapat dikecualikan berkaitan dengan perkembangan penyakit ini. Sindrom neuroleptik malignan merupakan keadaan darurat yang ditakuti dalam psikiatri, kerana gambaran klinikal berkembang dengan cepat dan juga dapat dengan cepat mencetuskan komplikasi yang mengancam nyawa.

Punca

Dadah yang mungkin mencetuskan sindrom neuroleptik malignan termasuk:

lain-lain faktor-faktor risiko seperti penggunaan neuroleptik antipsikotik yang kuat dan dos yang tinggi boleh menyebabkan sindrom neuroleptik malignan. Pra-sedia ada otak kerosakan dan penyakit tiroid juga boleh mempengaruhi perkembangan sindrom neuroleptik malignan. Ini juga berlaku sekiranya terdapat keletihan fizikal, kekurangan cecair, atau hiponatremia.

Gejala, keluhan, dan tanda

Sindrom neuroleptik malignan menyebabkan pelbagai gejala, seperti gangguan motor extrapyramidal, kekejangan otot yang melampau, atau kekejangan pandangan. Individu yang terkena keringat banyak, dan berpeluh kadang-kadang berlaku; tachycardia dan tachypnea berlaku. Heart berdebar-debar, cepat bernafas dan perubahan dalam darah tekanan, kencing atau tinja masalah lemah kawalan kencing juga diperhatikan dalam kes sedemikian. Selanjutnya, gangguan ucapan dan menelan, peningkatan air liur dan peningkatan suhu badan mungkin berlaku. Kekeliruan, gangguan kesedaran, dan bahkan koma berlaku berkaitan dengan sindrom neuroleptik malignan. Dalam kebanyakan kes, sindrom neuroleptik malignan bermula dalam masa kurang dari sepuluh hari selepas bermula terapi dengan ubat yang menjadi pencetus. Jarang, ini boleh memakan masa hingga dua bulan. Dalam masa dua hari, tetapi dalam beberapa kes dalam beberapa jam, sindrom neuroleptik malignan biasanya berkembang menjadi gejala penuh.

Diagnosis dan perjalanan penyakit

Untuk membuat diagnosis bahawa terdapat sindrom neuroleptik malignan, umum langkah-langkah pertama kali diambil, seperti mengukur demam and darah tekanan. Yang terakhir boleh tinggi atau rendah, tetapi juga sering berubah-ubah. Tanda-tanda lain biasanya merangkumi kenaikan CPK, tetapi mungkin juga LDH yang ringan dan tinggi (laktat dehidrogenase), leukositosis, proteinuria, dan myoglobinuria. Di samping itu, hiponatremia dan hipernatremia, peningkatan protein ringan dalam CSF, serum rendah besi, serum kalsium, dan magnesium hadir. Diagnosis dan rawatan sedini mungkin adalah sangat penting untuk mengelakkan kejadian sekuel. Komplikasi serius yang boleh menyebabkan sindrom neuroleptik malignan adalah rhabdomyolysis dengan myoglobinuria. Ini boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang akut. Risiko lain termasuk hipertermia, yang boleh menyebabkan dehidrasi, yang seterusnya boleh menyebabkan phlebothrombosis dan juga paru embolisme. Di samping itu, sawan adalah mungkin. Dalam kes terburuk, sindrom neuroleptik malignan boleh berlaku membawa kepada kegagalan pelbagai organ. Kekaburan dan terutama kekakuan otot dan demam dapat meningkat dengan cepat dan sangat cepat membawa kepada dekompensasi yang mengancam nyawa. Oleh itu, rawatan adalah mustahak.

Komplikasi

Dalam sindrom neuroleptik, banyak keluhan yang berbeza biasanya berlaku. Namun, mereka tidak selalu menunjukkan sindrom secara langsung, sehingga dalam banyak kes terdapat kelewatan dalam rawatan. Sebagai peraturan, mereka yang terkena mengalami peningkatan peluh yang kuat dan juga dari berpeluh berat. Ini dapat mengehadkan dan mengurangkan kualiti hidup dengan ketara. Begitu juga, sindrom neuroleptik tidak jarang menyebabkan berdebar-debar, yang dalam keadaan terburuk boleh menyebabkan a jantung serang. Penderita menderita najis masalah lemah kawalan kencing, yang tidak jarang membawa kepada kemurungan dan gangguan psikologi yang lain. Penderitaan juga terus menderita demam dan, tanpa rawatan penyakit, sering dari kekurangan buah pinggang. Ini boleh menyebabkan kematian dan orang yang terlibat kemudian bergantung dialisis atau penderma buah pinggang. Rawatan sindrom neuroleptik agak mudah dan cepat dengan bantuan ubat-ubatan dan dengan meningkatkan pengambilan cecair. Komplikasi tidak berlaku dan gejala dapat diatasi dengan baik. Biasanya, jika dirawat lebih awal, sindrom neuroleptik juga tidak mengurangkan jangka hayat pesakit.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Orang yang berada di bawah pengaruh ubat dari rangkaian neuroleptik harus berjumpa doktor sekiranya terdapat perubahan negatif pada ubat tersebut kesihatan keadaan. Sekiranya terdapat gangguan pada fungsi motor atau jantung irama, penjelasan perubatan mengenai gejala diperlukan. Sekiranya terdapat berdebar-debar, meningkat darah tekanan, berpeluh, meningkat oksigen permintaan, atau penyelewengan vegetatif lain, doktor harus berunding. Sekiranya bernafas sukar atau orang yang terkena mengalami pernafasan yang dipercepat, doktor harus berunding. Sekiranya masalah komunikasi berlaku, ada juga yang perlu dikhawatirkan. Sekiranya ucapan atau kesukaran menelan berlaku, doktor harus berunding. Kering mulut dan tekak, gangguan dalam aliran semula jadi biasa air liur, dan suhu badan yang meningkat adalah tanda-tanda penyelewengan yang ada. Lawatan ke doktor adalah perlu supaya pengoptimuman rancangan rawatan yang dikembangkan untuk terapi penyakit yang mendasari boleh berlaku. Sekiranya terdapat penyelewengan saluran penghadaman, masalah lemah kawalan kencing atau masalah dengan pergi ke tandas, doktor harus berunding. Sekiranya pesakit menunjukkan kekeliruan mental atau gangguan kesedaran yang ditetapkan, doktor mesti diberitahu tentang pemerhatian, kerana ini adalah tanda amaran penting organisma. Sekiranya terdapat kehilangan kesedaran, ambulans harus diberi amaran. Orang yang terkena memerlukan pertolongan cemas penjagaan dari orang yang hadir sehingga ketibaan juruteknik perubatan kecemasan.

Rawatan dan terapi

Tindakan utama jika sindrom neuroleptik ganas telah dikenal pasti adalah dengan segera menghentikan neuroleptik penyebab atau mencetuskan antipsikotik. Semua yang lain langkah-langkah berfungsi sebagai sokongan dan berkaitan terutamanya dengan memastikan fungsi penting penting. Ini termasuk pengudaraan, rehidrasi, dan pencegahan komplikasi selanjutnya, jika perlu. Kehilangan cecair dan elektrolit harus dikompensasi, dan demam mesti diturunkan secepat mungkin dengan ubat. Kadang kala, dalam kes sukar, bersifat sementara dialisis mungkin diperlukan. Relax otot and dopamin agonis juga merupakan sokongan yang berkesan. Yang lain langkah-langkah termasuk pemantauan seperti ECG, jumlah penggantian, dan tromboprofilaksis. Dalam kes yang teruk atau jika tidak ada peningkatan selepas 24 jam, dantrolena digunakan. Ini berlaku dengan peningkatan ketegangan otot yang menyebabkan kejang otot yang teruk. Kerana kenyataan bahawa sindrom neuroleptik malignan adalah mengancam nyawa keadaan, ia dirawat di Unit Rawatan Rapi.

Prospek dan prognosis

Tanpa rawatan perubatan segera, prognosis sindrom ini tidak baik. Terdapat keadaan yang mengancam nyawa, dan tindakan mesti diambil secepat mungkin. Jika tidak, kematian pramatang individu yang terjejas akan berlaku. Pencetus penyakit ini adalah kesan sampingan dari persediaan perubatan yang ditetapkan untuk terapi penyakit utama yang ada. Atas sebab ini, pengurangan keluhan tambahan dapat dicapai jika kerjasama diminta dengan doktor yang hadir. Sebaik sahaja yang pertama kesihatan kemerosotan muncul, doktor yang merawat penyakit primer harus berunding. Perubahan dalam rancangan rawatan yang dikembangkan adalah perlu agar sindrom neuroleptik malignan mundur dan dapat dirawat sepenuhnya. Melalui pentadbiran ubat alternatif, terdapat pengurangan kesihatan penyelewengan yang telah berlaku. Kesan sampingan yang tidak diingini akan hilang secara beransur-ansur jika ditindaklanjuti secepat mungkin. Jika tidak, selain perkembangan keadaan yang mengancam nyawa, kerosakan organisma mungkin berlaku. Risiko terjejas aktiviti ginjal meningkat dengan ketara oleh pencetus dadah. Sekiranya berlakunya penyakit yang tidak diingini, komplikasi kekal mungkin berlaku walaupun terdapat banyak usaha. Selain itu, sawan mungkin berlaku, yang juga dapat memicu perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Prognosis yang lebih baik dicapai dengan segera memulakan peningkatan pengambilan cecair selain berunding dengan doktor.

pencegahan

Kerana sindrom neuroleptik malignan biasanya terjadi sebagai kesan sampingan ubat-ubatan, pencegahan keadaan tidak mungkin dilakukan, hanya mengelakkannya dengan menghentikan segera ubat penyebabnya. Untuk tujuan ini, penting untuk memperhatikan apa-apa kesan sampingan dan perubahan yang berkaitan dengan tubuh semasa mengambil ubat dan menganggapnya sangat serius. Di samping itu, kerana kemungkinan sindrom neuroleptik malignan berulang meningkat dengan ketara, sangat penting untuk mendekati permulaan terapi neuroleptik dengan berhati-hati dan sensitif. Sebaik-baiknya, neuroleptik atipikal diresepkan dan diambil pada dos serendah mungkin untuk menjaga risiko rendah dari awal. Begitu juga, jika pertukaran doktor ditangguhkan, adalah penting untuk memberitahu profesional perubatan baru mengenai penyakit sebelumnya jika dirancangkan pengambilan ubat yang sesuai.

Susulan

Dadah alahan biasanya tidak dapat disembuhkan. Untuk mengelakkan rasa tidak selesa, pesakit mesti menghentikan ubat yang berkenaan dan tidak meminumnya pada masa akan datang. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah penyakit ini berulang. Ini memerlukan tanggungjawab peribadi yang tinggi dalam kehidupan seharian. Penjagaan selepas rawatan dalam kes sindrom neuroleptik pada dasarnya bertujuan untuk mengatasi komplikasi dengan cara pencegahan. Ini sangat penting dalam situasi yang mengancam nyawa. Oleh kerana rawatan berlaku dalam beberapa minit, pengetahuan seperti itu sangat penting. Sejak intoleransi dadah berterusan, penjagaan selepas yang paling berkesan terletak pada melindungi daripada akibat berbahaya. Ini hanya boleh dilakukan dengan mengelakkan sebarang bahan.

Inilah yang boleh anda lakukan sendiri

Sekiranya penyelewengan atau kelainan berlaku semasa mengambil neuroleptik, orang yang terjejas harus, demi kepentingannya sendiri, meminta perbincangan dengan doktor yang hadir. Kerana sindrom neuroleptik malignan dirawat pada Unit Rawatan Rapi, pilihan untuk pertolongan diri sangat terhad. Kelewatan berjumpa doktor mengakibatkan kemerosotan kesihatan yang cepat dan harus dielakkan. Penyakit ini dikaitkan dengan banyak gejala dan keluhan, yang sering kali merupakan permintaan yang berlebihan dari orang yang sakit dan juga saudara-mara. Ketakutan dan kebimbangan yang timbul dari semua yang terlibat tidak boleh menjadi terlalu kuat. Adalah mustahak untuk tidak terlibat. Pertukaran dengan saudara-mara, ahli terapi atau pesakit lain dapat membantu. Kekangan bahasa dapat diatasi dengan digital bantuan atau melalui bahasa isyarat. Pada dasarnya, sikap asas positif terhadap kehidupan dan cabarannya adalah penting. Ini membantu mengatasi apa yang berlaku dan membawa kepada kemungkinan baru penyelesaian. Berfikir harus positif dan pada masa yang sama realistik. Adalah berguna untuk menetapkan matlamat baru yang dapat dicapai dan tidak menyebabkannya lebih jauh tekanan. Agar tidak menderita penyakit tambahan, gaya hidup sihat adalah penting. Yang sihat diet, keadaan tidur yang optimum dan bekalan yang mencukupi oksigen mengukuhkan sistem imun dan mempromosikan kesejahteraan. Pada masa yang sama, jangan mengambil bahan berbahaya seperti alkohol or nikotin.