Retinopati pramatang (retinopathia praematurorum) adalah percambahan vaskular dari tisu retina (retina) yang boleh berlaku pada bayi pramatang, terutama bayi yang dilahirkan sebelum kehamilan 32 minggu (SSW). Retinopati pramatang dikelaskan kepada jenis 1 dan jenis 2 dan dapat dikesan dan dirawat lebih awal menggunakan ujian saringan.
Apakah retinopati pramatang?
Retinopati pramatang adalah penyakit mata. Dalam kes ini, terdapat kerosakan pada retina yang hanya berlaku pada bayi pramatang. Semasa mengandung, yang darah kapal bentuk retina dari minggu ke-15 kehamilan. Disebabkan oleh kelahiran pra-matang (sebelum minggu ke-32 pada mengandung), oksigen bekalan ke darah kapal perubahan. Oleh kerana itu, pertumbuhan yang berlebihan dapat terjadi pada kapal, yang dapat mengakibatkan perubahan pada retina dan juga pengasingannya. Bergantung pada jenis retinopati pramatang, kanak-kanak mungkin memerlukannya kemudian gelas or kanta lekap (selalunya kerana myopia). Walau bagaimanapun, retinopati pramatang juga boleh mengakibatkan lebih teruk kecacatan penglihatan atau buta. Bayi pramatang sebelum kehamilan 32 minggu sangat berisiko. Bayi yang berat lahirnya kurang dari 1500 g atau yang memerlukan buatan pengudaraan selama lebih dari tiga hari juga mempunyai peningkatan risiko terkena retinopati pramatang.
Punca
Penyebab retinopati pramatang adalah perkembangan retina yang tidak mencukupi. Kerana retina dan itu darah kapal tidak mula berkembang sehingga minggu ke-15/16, pematangan tidak lengkap sehingga kelahiran pada minggu ke-40 kehamilan. Sebelum kelahiran, bayi dibekalkan oksigen melalui bekalan darah ibu, jadi kandungan oksigen dalam darah jauh lebih rendah daripada selepas kelahiran. Pada bayi pramatang, tekanan separa oksigen meningkat apabila bayi mula bernafas dengan sendirinya. Dalam kes bernafas masalah, bayi pramatang mungkin perlu melakukan pengudaraan buatan, yang meningkatkan tekanan separa oksigen lebih banyak lagi. Oleh kerana kelebihan oksigen ini, retina yang sensitif dan tidak matang rosak, saluran darah mula berkembang biak dan kadangkala boleh merata berkembang ke dalam badan vitreous, menyebabkan pendarahan teruk. Bahaya lain dalam retinopati pramatang adalah melepaskan retina.
Gejala, keluhan, dan tanda
Retinopati pramatang disebabkan oleh peningkatan tekanan separa oksigen semasa oksigen pengudaraan bayi pramatang dibahagikan kepada lima peringkat. Hingga tahap II, ini adalah bentuk retinopati ringan yang juga dapat mundur. Namun, jika perubahan retina lebih maju, kerosakan tidak dapat dipulihkan dapat terjadi yang hanya dapat dicegah dengan rawatan tepat pada masanya. Pada peringkat I dan II retinopati pramatang, garis demarkasi atau dinding sempadan yang dinaikkan antara retina yang matang dan belum matang terbentuk. Dari peringkat III penyakit ini, saluran baru dan tisu penghubung pertumbuhan tumbuh di pinggir dinding sempadan. Kapal yang baru terbentuk berkembang dari retina ke vitreous. Pada peringkat IV, separa detasmen retina berlaku. Tahap V dicirikan oleh lengkap detasmen retina. Tanpa rawatan, retinopati pramatang boleh membawa kepada buta. Walau bagaimanapun, walaupun dengan rawatan atau kursus ringan, komplikasi kemudian mungkin terjadi. Sebagai contoh, penglihatan yang cacat dapat berkembang, di mana objek yang jauh dilihat hanya kabur (myopia). Selanjutnya, seimbang otot mata mungkin terganggu, membawa kepada strabismus (strabismus). Pembangunan bagi glaukoma juga mungkin, kerana pertumbuhan tisu penghubung meningkatkan tekanan intraokular. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, lewat detasmen retina berlaku walaupun bertahun-tahun kemudian.
Diagnosis dan kursus
Retinopati pramatang didiagnosis oleh pakar mata atau pakar pediatrik. Di sini, atropin diberikan sebagai titisan ke mata, mengakibatkan murid pengembangan. Sekali pelebaran murid selesai, lebih jauh titis mata mengandungi anestetik diberikan. Mata tetap terbuka dengan apa yang disebut kelopak mata sekatan. Dengan kaedah ophtalmoskopi yang disebut (oftalmoskopi, retina kanak-kanak kini diperiksa. Pemeriksaan biasanya dilakukan pada bayi pramatang dari minggu ke-6 kehidupan. Pemeriksaan ini harus diperiksa beberapa kali. Kursus retinopati pramatang boleh digambarkan sebagai baik. Sekiranya penyakit ini dikesan dan dirawat tepat pada waktunya, ia mempunyai prognosis yang baik. Retinopati pramatang jenis 2 biasanya sembuh sepenuhnya; dalam kes yang luar biasa, kecil parut mungkin kekal di retina, mungkin membawa ke myopia. Retinopati pramatang jenis 1 boleh mengakibatkan detasmen retina sekunder yang disebut dalam perjalanan seterusnya - kadang-kadang bertahun-tahun kemudian. Sekiranya tidak dirawat tepat pada waktunya, individu yang terkena mungkin buta secara kekal. Untuk mengesampingkan kesan akhir retinopati pramatang, pemeriksaan tahunan dengan pakar mata adalah wajib sekurang-kurangnya sehingga kanak-kanak berumur 8 tahun.
Komplikasi
Dalam retinopati pramatang, secara teknikal juga disebut retinopathia praematurorum, retina yang masih belum matang mengalami kerosakan kerana peningkatan oksigen yang terlalu awal dalam aliran darah. Kapal-kapal itu berkontrak, menyebabkan retina tidak mencukupi nutrien dan faktor pertumbuhan. Sekiranya penyempitan tidak diperbetulkan, kapal mungkin ditutup sepenuhnya. Akibat retinopati, terdapat percambahan yang berlebihan tisu penghubung di luar retina, yang dalam beberapa kes juga melibatkan pembebasan terlalu banyak faktor pertumbuhan. Ini membawa kepada percambahan kapal ke badan mata vitreous, yang boleh menyebabkan detasmen retina. Sekiranya detasmen retina tidak dirawat tepat pada waktunya, ia boleh berlaku membawa kepada buta. Biasanya, kedua-dua mata dipengaruhi oleh retinopati pramatang. Namun, ada kemungkinan penyakit ini berlainan di mata. Jalannya penyakit ini juga berbeza-beza, tetapi ekspresi gejala yang paling besar adalah sekitar tarikh lahir yang dikira. Walaupun penyakit ini hanya ringan dan tidak ada detasmen retina, penyakit ini boleh membawa akibat yang lambat. Sebagai tambahan kepada glaukoma, strabismus, amblyopia atau miopia boleh berkembang. Dalam kes yang jarang berlaku, detasmen retina yang tertunda dengan kebutaan berikutnya juga boleh berlaku bertahun-tahun kemudian. Walau bagaimanapun, untuk mengubati penyakit ini, pentadbiran penghambat pertumbuhan diperlukan, tetapi ini juga akan menghentikan pertumbuhan organ yang tinggal.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Bayi pramatang biasanya diperiksa secara meluas oleh kakitangan kejururawatan dan hospital sejurus selepas melahirkan. Dalam pemeriksaan rutin ini, semua tahap perkembangan pelbagai sistem manusia diperiksa dan dirawat dengan teliti, kerana belum matang sepenuhnya. Biasanya, ini langkah-langkah mengesan retinopati pramatang pada peringkat awal. Sekiranya, bagaimanapun, perubahan diperhatikan pada bayi baru lahir yang belum dinyatakan secara eksplisit oleh doktor yang merawat, perbincangan dengan pakar pediatrik harus dicari. Sekiranya gangguan penglihatan kanak-kanak dapat dilihat atau tingkah laku bayi pramatang tidak biasa, ini dianggap sebagai kebimbangan. Sekiranya ibu bapa menyedari bahawa reaksi anak terhadap rangsangan visual tidak ada, mereka harus meneruskan pemerhatian ini. Pemeriksaan Contoroll diperlukan untuk menentukan penyebabnya. Sekiranya saudara-mara dapat melihat kelainan pada retina mata anak, terutama perubahan warna, ini mesti dilaporkan kepada kakitangan wad pediatrik di hospital. Pendarahan dari mata atau cecair yang tidak biasa yang keluar dari mata mesti diperiksa dan dirawat secara perubatan. Sekiranya terdapat kecacatan atau keabnormalan retina atau mata yang lain, nasihatkan doktor. Sekiranya retina melepaskan atau air mata retina jelas, persepsi ini harus dilaporkan kepada doktor.
Rawatan dan terapi
Rawatan retinopati pramatang bergantung pada beberapa faktor. Pertama, perlu menentukan jenis mana yang terdapat dalam retinopati pramatang dan tahap kerosakan retina. Jenis 1 juga disebut sebagai retinopati pramatang ditambah penyakit. Sekiranya penyakit plus ini tidak ada, retinopati pramatang diklasifikasikan sebagai jenis 2. Pada jenis 2 retinopati pramatang, pada mulanya hanya pemeriksaan biasa dilakukan pada selang waktu yang sangat singkat, sebagai aktif terapi tidak perlu dalam kes ini. Sekiranya jenis 1 didiagnosis dalam retinopati pramatang, rawatan mesti dimulakan dengan segera. Bergantung pada keparahan kerosakan retina, ia dirawat di bawah anestesia am dengan cryocoagulation (icing) atau dengan pembekuan laser (rawatan laser). Sekiranya berlaku jalan yang sangat teruk atau dalam keadaan detasmen retina sekunder, yang sudah mengakibatkan kebutaan, pembedahan jarang dilakukan pada masa ini. Retinopati pramatang memerlukan tindak lanjut yang kompleks dan panjang. Pemeriksaan susulan secara berkala mesti dilakukan sehingga penyakit ini berjaya dirawat (dalam jenis 1) atau sehingga saluran darah dan retina matang sepenuhnya (pada retinopati pramatang jenis 2).
Prospek dan prognosis
Sekiranya tidak dirawat, retinopati pramatang boleh menyebabkan kebutaan sepenuhnya. Sekiranya pembedahan langkah-langkah diambil ketika detasmen retina telah berlaku, mereka mempunyai kejayaan sederhana. Untuk prognosis yang baik, penyakit ini harus dikesan dan dirawat seawal mungkin. Walau bagaimanapun, walaupun dengan rawatan awal yang berjaya, kesan lewat masih boleh berlaku pada masa dewasa. Bentuk retinopati ringan, di mana tidak ada detasmen retina berlaku, boleh merosot sepenuhnya. Walau bagaimanapun, banyak individu yang terjejas tetap mengalami rabun kerana parut yang berkaitan dengan penyakit di retina. Penyelewengan saluran retina dan anjakan makula (titik penglihatan paling tajam) juga boleh menyebabkan pesakit juling. Pergerakan mata yang tidak normal dan cepat (Nystagmus) juga boleh berlaku. Kemungkinan kesan akhir retinopati pramatang termasuk katarak awal (mendung dari lensa mata) dan glaukoma (kerosakan tekanan pada mata). Pengecutan parut pada keseluruhan mata juga boleh menyebabkan kebutaan sepenuhnya pada bahagian yang terkena. tekanan pada retina boleh menyebabkan lubang atau detasmen walaupun bertahun-tahun selepas penyakit ini. Lipatan retina juga boleh terbentuk atau perubahan lain pada retina boleh berlaku. Pemeriksaan berkala oleh pakar mata disyorkan agar kesan-kesan terlambat dapat dikesan dan dirawat lebih awal.
pencegahan
Pencegahan langkah-langkah tidak dapat dilakukan dalam retinopati pramatang. Dalam kes buatan pengudaraan, penting untuk memeriksa tahap oksigen darah secara berkala. Walau bagaimanapun, dengan bantuan saringan oftalmologi, retinopati pramatang yang teruk dapat dicegah. Pemeriksaan dilakukan pada semua bayi pramatang yang dilahirkan sebelum kehamilan ke-32. Oleh itu, retinopati pramatang dapat dikesan dalam masa dan berjaya dirawat.
Susulan
Pemeriksaan oftalmologi secara berkala diperlukan baik dalam bentuk penyakit ringan yang tidak memerlukannya terapi dan selepas terapi dilakukan untuk retinopati pramatang. Ini dilakukan pada selang waktu kira-kira mingguan sehingga kemerosotan penyakit diperhatikan. Walau bagaimanapun, bilangan dan selang pemeriksaan mesti disesuaikan dengan perjalanan penyakit ini. Sekiranya penyakit ini memuaskan, pemeriksaan jarak dekat biasanya selesai apabila kapal retina telah matang dan tarikh lahir yang dihitung telah dicapai. Di samping itu, pemeriksaan kawalan dilakukan pada selang waktu beberapa bulan hingga sekurang-kurangnya usia enam tahun. Di sini, penentuan pembiasan objektif (penentuan objektif daya pembiasan mata) dan pemeriksaan ortoptik adalah penting (ortoptik tergolong dalam keistimewaan strabismus). Walau bagaimanapun, sekuela lewat dan komplikasi retinopati pramatang masih boleh berlaku pada masa remaja atau dewasa. Ini termasuk pseudostrabismus (strabismus yang nyata), miopia tinggi (teruk pandangan dekat), parut dan lubang di retina, detasmen retina, pigmentasi retina, glaukoma (glaukoma) dan katarak (katarak). Tanpa tepat waktu dan mencukupi terapi, kesan terlambat ini boleh menyebabkan kebutaan pesakit, sebab itulah diperlukan rawatan mata secara teratur seumur hidup. Terapi untuk sebarang kesan lewat boleh menjadi sukar dan oleh itu harus diberikan di pusat rawatan khusus.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Ibu bapa harus mengawasi bayi pramatang mereka dan berunding dengan doktor mata atau klinik secepat mungkin sekiranya terdapat perubahan dalam tingkah laku (visual) dirinya. Bayi pramatang yang sudah boleh bercakap juga harus diawasi dengan teliti oleh pengasuh. Mungkin kanak-kanak itu menjelaskan perubahan penglihatan. Sama seperti itu, mungkin juga kerana, sebagai contoh, retasmen retina telah berlaku pada mata buruk amblyopik dan mata yang lebih baik telah diambil alih. Kerana detasmen retina dari retinopati pramatang boleh berlaku kemudian zaman kanak-kanak, remaja, atau dewasa, tanda-tanda amaran detasmen retina harus diperhatikan. Proses di mata kerana retinopati pramatang tidak dapat dicegah atau dikawal. Risiko detasmen retina dapat dikurangkan dengan mengelakkan tekanan bernafas, angkat berat, risiko gegar otak yang teruk, dan jatuh seperti di beberapa sukan atau lorong pameran. Bergantung pada hasil pembedahan pemasangan semula retina, terdapat beberapa pilihan. Sekiranya kanak-kanak kekal cacat penglihatan, campur tangan awal dinasihatkan. Ini akan membantu mengukuhkan keperibadian anak secara keseluruhan dan menyediakan strategi untuk bermain dan pembelajaran. Maklumat lengkap mengenai topik ini boleh didapati di "Ratgeber für Menschen mit Behinderung" (Panduan untuk orang kurang upaya) yang diterbitkan oleh BMAS.
