Sindrom Haglund, juga dikenali sebagai tumit Haglund, disebabkan oleh perubahan tulang (overbone) pada tulang belakang di kawasan Tendon Achilles sisipan. Ia dinamakan sempena pakar bedah Sweden Patrik Haglund (1870 - 1937). Tumit Haglund sangat menyakitkan dan boleh dirawat secara konservatif atau pembedahan.
Apakah sindrom tumit Haglund?
Tumit Haglund, bentuk tumit tumit, dapat dikenali oleh perubahan tulang pada bahagian atas posterior (kranial dan punggung) dari calcaneus di kawasan Tendon Achilles sisipan. Pengesahan pada calcaneus sudah boleh berlaku semasa fasa pertumbuhan pada plat pertumbuhan tulang (sendi epifisis) atau boleh menjadi osifikasi pada calcaneus secara langsung di kawasan Tendon Achilles sisipan (apofisis). Pembesaran tulang seperti itu dengan zat tulang padat di calcaneus juga disebut "Haglund's exostosis". Gangguan pada plat pertumbuhan berlaku secara eksklusif pada remaja, kerana plat pertumbuhan ditutup secara berkala pengoksidaan setelah selesai pertumbuhan tulang. Gangguan seperti di plat pertumbuhan tulang adalah "osteochondroses iuvenile". Kedua-dua bentuk sindrom Haglund boleh menyebabkan simptom yang serupa dan tidak dapat dibezakan dengan tepat.
Punca
Penyebab utama mengembangkan tumit Haglund dianggap kasut yang menyebabkan kerengsaan pada tendon atau memberi tekanan langsung pada satu atau lebih kaki tulang. Untuk tulang, ini boleh menjadi rangsangan untuk peningkatan pembentukan tulang di kawasan yang terjejas. Kasut dengan penutup tumit yang ketat boleh menyebabkan kerengsaan berterusan pada penyisipan tendon Achilles semasa berjalan dan berlari, menandakan permulaan perkembangan tumit Haglund. Faktor penyumbang lain yang menyebabkan sindrom Haglund termasuk berlebihan berlari latihan dengan kasut yang tidak berfungsi dan obesiti. Sejauh mana kecenderungan genetik mungkin berlaku membawa hingga pramatang dan berlebihan pengoksidaan pada plat pertumbuhan calcaneus belum ditentukan secara pasti. Di sini juga, kasut yang tidak berfungsi dan terlalu ketat pada kanak-kanak boleh dianggap sebagai penyebab utama. Kongenital atau diperolehi kecacatan kaki juga boleh mendorong pengembangan tumit Haglund.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sindrom Haglund terutamanya dapat dilihat dengan menikam kesakitan di calcaneus posterior. The kesakitan berlaku dengan penekanan berat dan tekanan pada tumit dan cepat reda sebaik sahaja kaki dipunggah. The kesakitan kuat pada mulanya dan reda dengan penekanan berat berulang. Kesakitan paling sengit pada waktu pagi dan setelah berehat lama. Secara luaran, sindron Haglund dapat dikenali oleh gaya berjalan yang mencolok. Individu yang terjejas biasanya lemas atau menyeretnya kaki dengan tumit yang terkena di belakang. Kadang-kadang kemerahan muncul di tumit atau bengkak yang kelihatan menyakitkan apabila disentuh. Dalam kes terpencil, pengoksidaan yang kelihatan dapat dilihat pada tumit atau pada bahagian atas tumit posterior bahagian atas. Pengoksidaan ini menyakitkan pada sentuhan dan kadang-kadang dikaitkan dengan pembengkakan dan kemerahan. Sekiranya sindrom Haglund tidak dirawat, peningkatan intensiti. Kelakuan penghindaran boleh mengakibatkan kecacatan dan kehausan sendi. Sebilangan penghidap juga mengalami sakit saraf yang boleh memancar dari tumit hingga lutut. Dalam kes terpencil, kelumpuhan dan gangguan sensori berpunca dari tumit Haglund, yang mana penghidapnya tidak menyenangkan.
Diagnosis dan kursus
Gejala pertama yang menunjukkan tumit Haglund adalah kemerahan yang kelihatan secara luaran, kawasan sensitif terhadap tekanan atau bahkan penebalan pada bahagian atas posterior calcaneus. Sekiranya pemeriksaan ortopedik mengesahkan kecurigaan awal sindrom Haglund, prosedur pengimejan diagnostik seperti ultrasound, Sinar X and tomografi dikira (CT, MRI, fMRI) dapat memberikan penemuan yang lebih tepat. Di dalam Sinar X imej, pembentukan tulang khususnya dapat dilihat dengan jelas. Prosedur tomografi yang dikira juga memberikan gambaran yang bermakna dari tisu lembut, iaitu keadaan ligamen, tendon, otot, bursae dan artikular rawan. Kursus klinikal tumit Haglund sangat bervariasi dan berkisar dari benar-benar tidak menyakitkan hingga sangat menyakitkan dan melemahkan. Gejala penyakit boleh berkembang dalam jangka masa yang lama bertahun-tahun, sehingga muncul gejala - terutama jika tidak ada rasa sakit atau gangguan serius yang berkaitan dengannya - pergi tanpa disedari dan tidak dirawat.
Komplikasi
Sindrom Haglund terutamanya menyebabkan kesakitan yang agak teruk. Kesakitan ini memberi kesan negatif kepada kehidupan seharian pesakit dan dengan itu dapat mengurangkan kualiti hidup dan membawa kepada sekatan pergerakan. Tidak biasa juga sindrom Haglund membawa kesakitan pada waktu rehat dan dengan itu gangguan tidur pada pesakit. The kulit kemerahan akibat penyakit dan pengoksidaan berlaku, terutama di bahagian tumit pesakit. Kesakitan juga boleh merebak ke kawasan badan yang lain. Oleh kerana sekatan pergerakan, pesakit juga tidak biasa kemurungan dan gangguan psikologi yang lain. Dalam beberapa kes, pesakit juga bergantung pada berjalan bantuan untuk menghadapi kehidupan seharian. Tidak timbul komplikasi lebih lanjut semasa rawatan itu sendiri. Sebilangan besar aduan boleh dibatasi oleh kasut yang sesuai. Dalam banyak kes, bagaimanapun, fisioterapi masih perlu. Sekiranya tidak ada peningkatan, campur tangan pembedahan biasanya diperlukan. Jangka hayat tidak dipengaruhi oleh sindrom Haglund.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Oleh kerana tidak ada penyembuhan diri dalam sindrom Haglund dan sindrom ini biasanya dikaitkan dengan kesakitan dan batasan yang teruk dalam kehidupan seharian, rawatan perubatan mesti dilakukan dalam apa jua keadaan. Orang yang terjejas harus berjumpa doktor sekiranya kemerahan muncul pada kulit. Kemerahan ini biasanya berlaku tanpa sebab tertentu dan di bahagian tubuh yang berlainan. Selain itu, osifikasi berlaku pada tumit, terutama pada usia muda. Ini menjadi ketara melalui rasa sakit, yang dapat terjadi bukan hanya sebagai tekanan rasa sakit, tetapi juga sebagai rasa sakit ketika rehat. Sekiranya kanak-kanak itu mengadu sakit di tumit, doktor mesti berunding dalam apa jua keadaan. Biasanya, sindrom Haglund dapat didiagnosis oleh pakar pediatrik atau oleh doktor umum. Walau bagaimanapun, bantuan pakar perlu untuk rawatan selanjutnya. Diagnosis awal meningkatkan kemungkinan penyembuhan lengkap untuk sindrom Haglund.
Rawatan dan terapi
Sekiranya sindrom Haglund yang didiagnosis pada dasarnya dapat dikaitkan dengan kasut yang tidak sesuai, ukuran pertama adalah melegakan kawasan tumit. Di samping itu, khusus fisioterapi bertujuan memperkukuhkan kaki otot dan melegakan tendon Achilles adalah disyorkan. Perlu dipertimbangkan juga penggunaan extracorporeal kejutan gelombang terapi, yang pada awalnya dikembangkan untuk buah pinggang perpecahan batu. Kejutan gelombang terapi sangat berkesan dalam "menghancurkan" kalsium deposit dan pengerasan pada tisu sehingga dapat dikeluarkan dan dibuang oleh badan melalui limfa and darah saluran. Sekiranya bentuk konservatif dari terapi jangan membawa kejayaan yang diinginkan, dua prosedur pembedahan yang berbeza dapat dipertimbangkan. Di satu pihak, pengoksidaan dapat dikeluarkan secara langsung dalam prosedur pembedahan. Walau bagaimanapun, ini mempunyai kelemahan bahawa di kawasan penyisipan tendon Achilles, sarung tendon juga mesti dikeluarkan, yang biasanya memastikan peluncuran tendon bebas masalah. Terdapat risiko lekatan terbentuk pada tendon pasca operasi, yang dapat menghambat fungsinya. Sebaliknya, prosedur pembedahan telah dibuat yang tidak menyentuh kawasan tendon Achilles, tetapi sebaliknya memotong baji dari calcaneus beberapa sentimeter ke depan sehingga calcaneus melipat sedikit di kawasan tendon Achilles. sisipan. Walaupun ini tidak menghilangkan proses spinous, ia tidak lagi menekan dan menggosok tumit Achilles jika berjaya, jadi gejala bertambah baik atau hilang sama sekali.
Prospek dan prognosis
Prognosis sindrom Haglund biasanya sangat baik jika dirawat. Namun, ini adalah terapi yang sangat memakan masa yang pada mulanya dimulakan dengan konservatif langkah-langkah. Walau bagaimanapun, tanpa rawatan atau selepas berterusan tekanan kerana kasut yang tidak betul, tekanan sukan pada kaki, atau obesiti, simptomnya boleh bertambah teruk. Kelebihan tulang (haglundexostosis) pada calcaneus akan meningkat dalam keadaan ini kerana tekanan pada bahagian dalam kasut akan terus meningkat semasa berlari atau berjalan. Rawatan konservatif pada mulanya bermula dengan penyediaan kasut ortopedik. Dengan bantuan mereka, mekanikal tekanan pada bursa harus dikurangkan, sehingga menghentikan proses keradangan. Rawatan ini juga merangkumi penggunaan anti-radang tempatan dadah dan suntikan kortikosteroid ke dalam tendon Achilles. Terapi harus menunjukkan kejayaan awal setelah kira-kira 6 bulan. Namun, jika rawatan tidak berjaya, pembedahan perlu dilakukan. Ini biasanya melibatkan penyingkiran bursa subachillea dan penonjolan tulang bersebelahan. Pada kanak-kanak dan remaja hingga usia 17 tahun, bagaimanapun, operasi ini mungkin belum dilakukan kerana plat pertumbuhan yang berdekatan belum ditutup. Selepas pembedahan atau pengurangan penonjolan tulang, tekanan tepi dalaman kasut terhadap calcaneus menurun. Ini juga mengurangkan tekanan pada bursa, tendon Achilles dan tisu lembut. Kaedah rawatan ini biasanya membawa kepada kejayaan yang berkekalan.
pencegahan
Salah satu yang paling penting langkah-langkah untuk mengelakkan tumit Haglund adalah memastikan kasut anda sesuai dan berfungsi dengan baik. Terutama pada anak-anak, yang kakinya mengalami lonjakan pertumbuhan tertentu, perhatian harus diberikan kepada kasut yang sesuai yang memberi ruang untuk kaki untuk berkembang. Pencegahan selanjutnya langkah-langkah terdiri daripada menjalankan latihan larian atletik secara eksklusif dengan kasut lari dan merancang untuk mencukupi regangan senaman. Rundingan dengan pakar ortopedik disyorkan pada tanda pertama sindrom Haglund.
Penjagaan selepas itu
Dalam sindrom Haglund, sangat sedikit atau bahkan tidak ada langkah penjagaan segera yang tersedia bagi orang yang terjejas. Dalam kes ini, penyakit ini mesti dikesan dengan cepat dan terutama sekali pada peringkat awal untuk mengelakkan kerosakan atau komplikasi pada kaki. Orang yang terjejas harus berjumpa doktor dan memulakan rawatan pada gejala atau tanda pertama penyakit ini. Dalam kes ini, rawatan biasanya dilakukan dengan campur tangan pembedahan. Bagaimanapun, orang yang terjejas harus tenang dan berehat setelah operasi sedemikian. Mereka harus menahan diri daripada melakukan aktiviti fizikal atau aktiviti fizikal agar tidak memberi tekanan pada badan. Pertolongan dan sokongan keluarga dan rakan-rakan juga dapat memberi kesan positif terhadap pemulihan pesakit. Selepas operasi, fisioterapi biasanya perlu. Banyak latihan dari terapi seperti itu juga dapat dilakukan di rumah untuk mempercepat rawatan. Pemeriksaan berkala oleh doktor juga sangat berguna. Sindrom Haglund biasanya tidak memberi kesan negatif terhadap jangka hayat pesakit.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Dalam sindrom Haglund, pilihan untuk pertolongan diri sangat terhad. Di sini, diagnosis awal khususnya dapat mencegah komplikasi dan ketidakselesaan yang lebih jauh. Namun, jika sindrom Haglund sudah terjadi, hanya terapi atau pembedahan yang dapat mengurangkan gejala. Namun, sindrom ini dapat dicegah dengan mudah oleh kanak-kanak yang selalu memakai kasut yang sesuai. Perkara ini berlaku terutamanya semasa pertumbuhan. Kaki tidak boleh diremas dan mesti mempunyai ruang kosong yang mencukupi. Selanjutnya, aktiviti sukan harus selalu dilakukan dengan kasut lari atau kasut sukan. Ini juga dapat mengelakkan sindrom. Sekiranya sindrom berlaku, tidak perlu tekanan pada kaki harus dielakkan dengan segala perbelanjaan. Pada tanda-tanda pertama penyakit ini, doktor ortopedik harus segera berkonsultasi, yang dapat mendiagnosis dan merawat penyakit ini. Kanak-kanak harus selalu dimaklumkan mengenai kemungkinan komplikasi dan risiko sindrom Haglund untuk mengelakkan soalan yang tidak dijawab dan kemungkinan ketidakselesaan psikologi. Sebagai peraturan, penyakit ini dapat diobati dengan baik dengan campur tangan pembedahan, sehingga tidak ada batasan lebih lanjut dalam perkembangan anak.
