Sinusitis akut

Latar belakang anatomi

Manusia mempunyai 4 sinus, sinus maksila, sinus frontal, sinus etmoid, dan sinus sphenoid. Mereka disambungkan ke rongga hidung dengan bukaan tulang sempit 1-3 mm yang disebut ostia dan dilapisi pernafasan nipis epitelium dengan sel goblet dan kelenjar seromucous. Rambut bersilia memberikan lendir ke dalam rongga hidung. Sinusitis terutamanya mempengaruhi sinus rahang atas.

Gejala

Rhinosinusitis berjangkit akut biasanya didahului oleh a sejuk dengan gejala seperti sakit tekak, berair hidung, dan keradangan pada mukosa hidung. Penyakit ini menampakkan diri dalam kesesakan, kesesakan rembesan dan pembuangan purulen. Di samping itu, ada sakit kepala dan resdung kesakitan ketika membongkok ke depan dan sakit sepihak di kawasan sinus frontal (dahi, tulang rahang, di antara mata, sakit gigi). Gejala lain yang mungkin termasuk demam, titisan postnasal, batuk, keletihan, gangguan dalam erti kata bau, nafas berbau, polip hidung, perasaan sesak dan sakit. Pada kanak-kanak, gambaran klinikal kurang spesifik. Walaupun simptom bertambah baik pada kebanyakan pesakit setelah 7-10 hari, mereka dapat berlanjutan selama beberapa minggu. The keadaan disebut sebagai akut pada 3 minggu pertama, subakut pada minggu 4-12, dan kronik selepas 12 minggu. Kemungkinan komplikasi termasuk penyebaran patogen bakteria ke tisu sekitarnya (orbit, kulit, tulang, meninges, otak), perkembangan yang kerap berulang sinusitis (rhinosinusitis berulang akut), atau sinusitis kronik.

Punca

Penyebab gejala adalah keradangan hidung dan sinus mukosa. Silia dihambat dan mukosa membentuk lebih banyak lendir. Ini membawa kepada pembengkakan dan kesesakan. Hubungan sempit antara sinus dan rongga hidung menjadi tidak sejajar, menyebabkan penumpukan rembesan pada sinus. Sinusitis paling kerap disebabkan oleh virus sebagai komplikasi a sejuk. Patogen selalunya rhinovirus, tetapi lain-lain virus seperti virus parainfluenza, coronavirus, RSV, adenovirus dan enterovirus juga merupakan pencetus yang mungkin. Rhinosinusitis bakteria, misalnya dengan,, atau, dianggap jarang (menurut literatur hanya 0.2 hingga 2% kes!) Dan berlaku hanya ditangguhkan sebagai komplikasi dengan jangka masa penyakit yang lebih lama. Lebih jarang, sinusitis berjangkit juga disebabkan oleh kulat, terutamanya oleh dan,. Jangkitan kulat berpotensi berbahaya dan mesti dirawat dengan baik.

Diagnosa

Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah, gambaran klinikal, dan jangka masa penyakit. Sebab-sebab lain mesti dikecualikan, seperti penyakit alahan (jerami demam, rhinitis alergi), polip hidung, rhinitis medicamentosa, sakit gigi, sakit kepala, trigeminal neuralgia, Sistik Fibrosis, badan asing, tumor, penyebab kimia dan trauma. Sekiranya kursus itu rumit atau kronik, kaedah diagnostik lain boleh digunakan, termasuk pencitraan, endoskopi, dan pengesanan patogen oleh pakar. Jangkitan bakteria mungkin disyaki jika gejala berlanjutan selama lebih dari 7-10 hari, terus bertambah buruk setelah 5-7 hari, atau ketidakselesaan yang teruk berlaku. Sebaliknya, warna rembesan hidung tidak menunjukkan penyebab jangkitan.

Rawatan bukan farmakologi

Langkah-langkah bukan perubatan yang disyorkan termasuk haba, seperti dalam bentuk kompres hangat (misalnya, sejuk-kotak panas) atau cahaya merah, penghidratan yang mencukupi, peningkatan kelembapan, dan peningkatan suhu kepala hujung katil. merokok harus dielakkan sekiranya boleh. Campur tangan pembedahan mungkin ditunjukkan sekiranya timbul komplikasi.

Rawatan ubat

Sinusitis akut sembuh sendiri dalam masa dua minggu pada kebanyakan pesakit, dan terapi ubat tidak semestinya diperlukan (kecuali, dalam beberapa kes, untuk jangkitan bakteria dan jangkitan kulat). Rawatan terutamanya bertujuan untuk mengurangkan gejala. Terdapat banyak ubat di pasaran - ubat sejuk adalah antara yang paling laris dadah. Keberkesanannya tidak banyak didokumentasikan secara ilmiah. Penghilang rasa sakit:

Penyedutan:

  • Dengan wap, ubat dadah (cth chamomile, thyme) atau minyak pati (mis kayu putih minyak, minyak thyme, rosemary minyak, menthol, cineole, kampermelegakan simptom secara simptomatik dan boleh menyumbang kepada pembubaran lendir.
  • Penggunaan minyak pati kontroversial kerana boleh melumpuhkan silia membran mukus. Penggunaannya kadang-kadang dikontraindikasikan pada bayi dan anak kecil. Minyak pati juga boleh digunakan dalam bentuk balm sejuk, mandian sejuk atau sebagai salap hidung.

Dalam fitoterapi:

  • Adalah perkara biasa, antara lain, mengambil kapsul dengan minyak pati (contohnya Myrtol, kayu putih minyak) atau ubat dadah, Seperti gentian akar, bunga lembu, ramuan sorrel, elderflower dan verbena. Anti-radang bromelain dari nanas juga diambil.

Bilas hidung atau semburan hidung pelembap:

  • Dengan larutan masin, garam Emser atau laut air membuang lendir, bakteria dan pengekstrakan di hidung dan melembapkan membran mukus kering.

Semburan hidung dekongestan:

Ekspektoran:

  • Seperti acetylcysteine, carbocisteine, ambroxol or bromheksin mungkin dapat mencairkan lendir dan dengan itu mendorong pembuangannya. Percubaan untuk rawatan adalah mungkin.

antibiotik:

  • Contohnya amoksisilin, hanya ditunjukkan jika jangkitan bakteria telah terbukti atau sepertinya disebabkan oleh gejala klinikal setelah sekian lama sakit. Untuk kriteria yang tepat, sila baca literatur. Sudah diketahui bahawa terlalu banyak antibiotik ditetapkan tidak perlu untuk petunjuk ini kerana salah faham. Rawatan boleh menyebabkan kesan buruk seperti cirit-birit, kulit ruam, candidamycosis dan, pada wanita, sariawan faraj.

Semburan hidung glukokortikoid:

  • Dapat mengurangkan keradangan mukosa. Sebilangan besar tidak diluluskan untuk petunjuk ini. Mometason diluluskan di banyak negara untuk rawatan simptomatik "rhinosinusitis akut yang tidak rumit," tetapi persiapan OTC tidak. Lisan glukokortikoid boleh menyebabkan lebih banyak kesan buruk. Glucocorticoids dianggap ejen barisan pertama untuk polip hidung, yang juga boleh berlaku dalam keadaan sinusitis.

Mikronutrien: