Anatomi | Spondylolisthesis

Anatomi

Tulang belakang lumbar (= tulang belakang lumbar) dibentuk oleh lima vertebra lumbar tulang belakang. Oleh kerana mereka terletak di bahagian bawah tulang belakang, mereka mesti menanggung berat badan paling tinggi. Atas sebab ini, mereka juga lebih tebal daripada tulang belakang yang lain.

Walau bagaimanapun, ini tidak menghalang tanda-tanda kehausan yang sering terjadi di kawasan ini. Contohnya, pemakaian sendi dan cakera tergelincir paling kerap berlaku pada tulang belakang lumbar. Tulang belakang lumbar juga berbeza strukturnya dari kawasan tulang belakang yang lain.

Contohnya, dari vertebra lumbar kedua dan seterusnya, tidak ada lagi a saraf tunjang, tetapi hanya akar saraf individu, yang bergerak lebih jauh ke bawah dan muncul dari akar saraf lubang yang ditetapkan untuk mereka. Kawasan ini, di mana saraf tunjang hujung dan terusan tulang belakang diisi oleh saraf, disebut "ekor kuda", atau cauda equina dalam istilah perubatan.

• Cakera intervertebral (biru)
• Badan vertebra
• Sacrum (merah)

Tulang belakang lumbar (lumbar spine) distabilkan oleh cakera intervertebral yang terletak di antara badan vertebra dan sistem ligamen dan otot yang kompleks. The lengkungan vertebra kawasan antara lengkungan vertebra atas dan bawah sendi (bahagian interartikular) sangat penting untuk gambaran klinikal remaja zaman kanak-kanak spondylodesis. Sekiranya terdapat zon kelonggaran tulang (zon lisis) di kawasan ini, spondylolisthesis mungkin berlaku.

Punca

Spondylolisthesis boleh mempunyai pelbagai sebab. Perbezaan dibuat antara sebab-sebab berikut: Di zaman kanak-kanak, remaja dan dewasa, spondylolisthesis boleh menjadi penyebab punggung kronik kesakitan.

• Spondylolisthesis displastik kongenital (jarang berlaku)
• Spondylolisthesis kanak-kanak / remaja (isthmic) (kerap)
• Degeneratif, spondylolisthesis dewasa (kerap)
• Spondylolisthesis pasca trauma (jarang berlaku)
• Spondylolisthesis patologi (jarang berlaku)
• Spondylolisthesis pasca operasi (jarang berlaku)
• Lebih banyak mengenai topik pengembangan spondylolisthesis

Diagnosa

Spondylolistheses biasanya dijumpai sebagai penemuan rawak di Sinar X imej, kerana mereka tidak simptomatik dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, mereka juga boleh didiagnosis dengan sinar-x standard kerana punggung kesakitan, mungkin dengan radiasi ke kaki atau dalam kombinasi dengan gangguan kepekaan di bahagian bawah kaki. Sekiranya spondylolisthesis sangat ketara, anjakan batang, juga dikenali sebagai fenomena lompat ski, boleh menjadi ketara semasa pemeriksaan fizikal oleh doktor.

Walau apa pun, pemeriksaan pencitraan, terutama sinar-X dalam dua pesawat (lateral dan dari belakang), diperlukan untuk menilai sejauh mana penyakit ini. Oleh kerana spondylolisthesis sering berlaku hanya pada postur atau kedudukan tertentu orang yang terkena, disarankan untuk mengambil gambar fungsional tambahan jika disyaki spondylolisthesis. Dalam kes ini, ini adalah sinar-x yang diambil ketika berdiri dalam posisi profilaksis atau recoiling.

. Sinar X gambar biasanya akan menunjukkan gangguan tulang lengkungan vertebra (spondilolisis) dan gelongsor dari badan vertebra ke belakang atau ke hadapan. Bergantung pada keadaan, yang terusan tulang belakang sama ada melebar atau menyempit, yang mungkin menjelaskan beberapa gejala. Biasanya, anjakan badan vertebra disertai dengan degenerasi, yaitu dipakai, cakera intervertebral.

Untuk membolehkan penilaian yang lebih tepat mengenai anatomi tulang belakang, MRI (pengimejan resonans magnetik) atau CT (komputasi tomografi) juga dapat digunakan. CT sesuai untuk menilai keadaan struktur tulang, sedangkan MRI membenarkan cakera intervertebral dan saraf untuk dilihat dengan baik. Tidak ada garis panduan yang sah untuk terapi spondylolisthesis, itulah sebabnya keadaan kajian semasa dan / atau pengalaman peribadi doktor menunjukkan bahawa rawatan perlu dilakukan. Walau bagaimanapun, sejauh mana spondylolisthesis dan sama ada spondylolisthesis benar (gelongsor vertebra kerana pembentukan celah lengkungan vertebraatau pseudospondylolisthesis (gelongsor vertebra walaupun lengkungan vertebra utuh) penting dalam menentukan atau menentang pilihan terapi tertentu.

Biasanya (juga disebabkan oleh keadaan kajian yang tidak jelas) rawatan fisioterapeutik untuk menguatkan otot punggung dan mengurangkan punggung berongga (lordosis) pada mulanya dicari. Sebagai tambahan, ubat penahan sakit ditadbir. Kesakitan terapi dengan menyuntik anestetik tempatan ke dalam kulit (terapi penyusupan) atau secara langsung di akar saraf (terapi perdiradikular) juga sering digunakan.

Urutan perubatan juga dapat mengurangkan kesakitan. Walau bagaimanapun, pentadbiran melegakan otot (ubat untuk mengendurkan otot) belum terbukti berkesan. Bagaimanapun, tindakan susulan tetap diperlukan.

Terutama pada kanak-kanak, amalan sukan tertentu, seperti gimnastik, melempar lembing atau berenang (terutamanya teknik berenang lumba-lumba) boleh menjadi pencetus spondylolisthesis. Sekiranya penyakit itu sudah berlaku, mengelakkan sukan berisiko tinggi ini juga merupakan sebahagian daripada terapi. Begitu juga, pemantauan tentu penyakit ini lebih penting pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa, kerana risiko penyakit yang teruk adalah lebih tinggi pada kanak-kanak.

Ciri khas pada kanak-kanak adalah bahawa dalam beberapa kes penyembuhan spondylolisthesis dicapai dengan menerapkan a plaster pelakon atau korset. Akhirnya, pilihan terakhir yang perlu dipertimbangkan adalah rawatan pembedahan. Ini digunakan terutamanya jika kesakitan tidak dapat dikawal secara konservatif (dengan kaedah yang disebutkan di atas) atau jika terdapat komplikasi yang lebih serius seperti kerosakan saraf berlaku. Di sini, usaha dibuat untuk mengembalikan badan vertebra ke kedudukan fisiologinya dan menguatkannya (spondylodesis). Prosedur ini akhirnya menyebabkan kehilangan pergerakan yang tidak dapat dipulihkan di bahagian tulang belakang yang dirawat.