Asma bronkial: Terapi

Langkah-langkah am

  • Duduk, menenangkan, lambat bernafas.
  • teruk asma serangan: rawatan pesakit dalam; di ambulans kecemasan bermula terapi (lihat terapi ubat di bawah).
  • Bantuan diri semasa serangan asma
    • Pernafasan memudahkan postur: semasa melakukan ini, pesakit duduk, membongkokkan bahagian atas badannya ke depan dan meletakkan lengan bawahnya di paha; bernafas masuk dan keluar dengan tenang.
    • Bibir brek (juga bibir bibir dosis) - bernafas teknik yang membantu merehatkan otot pernafasan. Ini memungkinkan peningkatan pengeluaran lendir dan juga dapat digunakan sebagai tindakan kecemasan sekiranya sesak nafas, selain ubat.
    • Prosedur: Bibir runcing seolah-olah bersiul, dan bahagian atas bibir mesti sedikit menonjol. Hendaklah menghembuskan nafas selama mungkin di bibir yang terbuka hanya celah lebar atau longgar di atas satu sama lain. Ini menyebabkan pipi mengembang sedikit. Udara harus keluar dengan perlahan dan sekata. Udara tidak boleh dikeluarkan. Apabila dilakukan dengan betul, nafas berlangsung lebih lama daripada menghirup.
  • Nikotin sekatan (menahan diri dari tembakau penggunaan) termasuk pasif rokok.
  • Bertujuan untuk berat badan normal! Penentuan BMI (Indeks Jisim badan, indeks jisim badan) atau komposisi badan melalui analisis impedans elektrik dan, jika perlu, penyertaan dalam program penurunan berat badan yang diawasi secara perubatan.
  • Kajian semula ubat-ubatan tetap yang mungkin berlaku terhadap penyakit yang ada.
  • Mengelakkan tekanan psikososial:
    • tekanan
  • Mengelakkan alergen (merawat alergen) atau tekanan persekitaran:
    • Pantang umum dari haiwan peliharaan bulu atau bulu pada orang yang mengalami alahan.
    • Alergen berikut boleh mencetuskan asma serangan: Serbuk sari, kotoran tungau debu rumah, alergen haiwan, bulu, spora jamur, alergen makanan, alergen serangga.
    • Pendedahan pekerjaan - kerap kontak dengan bahan alergenik, perengsa atau toksik (beracun) seperti logam garam (platinum, kromium, nikel, habuk kayu dan tumbuhan, bahan kimia industri. Juga dikenali sebagai tukang roti yang disebut asma, asma kulat dan juga orang yang bekerja dengan isosianat sering menderita asma.
    • Udara dan persekitaran yang tercemar - asap ekzos, bahan zarah, asap, ozon, tembakau merokok.
    • Semburan isi rumah
  • Cadangan perjalanan:
    • Kawasan alergen rendah: Ketinggian kira-kira 1,500 meter (= alergen lebih rendah daripada kawasan Eropah Tengah yang rendah) (lihat pemulihan di bawah).

Langkah-langkah yang perlu diambil sekiranya berlaku alahan debunga

  • Tutup tingkap - pada waktu pagi kepekatan debunga adalah yang tertinggi di kawasan luar bandar, pada waktu petang di bandar; oleh itu berventilasi di luar bandar pada waktu petang (antara jam 7 malam dan tengah malam) dan di bandar lebih sedikit pada waktu pagi (antara 6 pagi hingga 8 pagi)
  • Semasa musim debunga, jangan terlalu lama berada di luar rumah
  • Beban debunga meningkat dengan sangat kuat selepas ribut petir. Sebabnya adalah apa yang disebut osmotik kejutan. Di sini, kesan berikut berlaku: Dalam 20 hingga 30 minit pertama, osmotik kejutan menyebabkan butir debunga membengkak. Apabila biji-bijian debunga yang bengkak kemudian jatuh ke tanah dengan hujan, mereka meletus dan melepaskan tinggi kepekatan alergen. Alahan penghidap dan penderita asma adalah yang terbaik untuk tidak keluar sekitar setengah jam selepas ribut petir.
  • Dalam hujan musim panas yang lebat, anda harus meletakkan kain di atas kain anda hidung dan hanya menghembuskan nafas melalui anda mulut. Hujan pada dasarnya baik, kerana membersihkan udara dari debunga. Oleh itu, dalam keadaan ribut petir yang lebih baik tinggal di dalam rumah dan tutup tingkap.
  • Selepas hujan turun (selepas kira-kira 30 minit) keluar dan nikmati udara bebas debunga.
  • Elakkan jalan raya dengan lalulintas
  • Hidung hidung setiap hari pada musim debunga
  • Basuh muka beberapa kali sehari
  • Jangan menanggalkan pakaian jalan di bilik tidur
  • Basuh rambut sebelum tidur
  • Basuh sprei secara berkala
  • Gantikan permaidani dan permaidani dengan lantai lamina atau parket
  • Pastikan tingkap ditutup semasa memandu
  • Tukar penapis debunga secara berkala di pengudaraan sistem (contohnya di dalam kereta).
  • Pembersih vakum harus mempunyai penapis habuk halus khas (contohnya sistem penapis Hepa).
  • Kawasan percutian rendah debunga dapat dijumpai di tepi laut, di pulau-pulau atau di pergunungan tinggi

Kaedah terapi bukan pembedahan konvensional

  • Sebagai tambahan kepada penghindaran alergen, imunoterapi khusus (SIT; sinonim: imunoterapi khusus alergen, hiposensitisasi, alahan vaksinasi) harus dilakukan seawal mungkin untuk penyebab terapi alahan asma bronkial (contohnya, habuk alahan hama, rumput alahan debunga).Nasional Pemeriksaan Garis Panduan Penjagaan (NVL) mengesyorkan SIT dan menunjukkan bahawa ia adalah komponen langkah terapi. SIT dianggap sebagai pilihan terapi tambahan untuk semua peringkat, tanpa mengira keparahannya.
    • Petunjuk: apabila komponen alahan gejala asma didokumentasikan dengan baik (kepekaan terbukti dan gejala klinikal yang jelas selepas pendedahan alergen).
    • Prasyarat: asma terkawal stabil (FEV1> 70% pada orang dewasa).
    • Kini terdapat data yang baik untuk imunoterapi subkutan (SCIT) dan imunoterapi sublingual (SLIT).
    • Nota: SIT bukan pengganti terapi ubat anti-asma yang berkesan!
  • Thermoplasty bronkial - prosedur invasif minimum yang menggunakan tenaga frekuensi radio untuk mengurangkan otot licin saluran udara. Kateter dimasukkan melalui bronkoskop, dan bakul yang dapat diperluas diregangkan di hujung kateter, yang menghubungi dinding bronkus. Gelombang frekuensi radio menghasilkan tenaga terma 65 ° Celsius di dinding bronkus, yang menyelamatkan tisu peribronkial sambil mengurangkan otot licin lebih kurang. 50. Menurut bukti kajian, prosedur ini diharapkan dapat meningkatkan nilai aliran puncak pagi, membawa untuk mengurangkan ubat atas permintaan, dan mengurangkan eksaserbasi dengan ketara. Tempoh rawatan adalah 30-60 minit; tiga rawatan diberikan selama 3-6 minggu. Rawatan dilakukan secara umum atau tempatan anestesia. Petunjuk: pesakit yang tidak dapat mencapai kawalan yang mencukupi dengandos steroid yang dihirup (ICS) dan dua ubat pengawal atau kortikosteroid sistemik. Prosedur ini telah diluluskan di Eropah sejak 2011 untuk rawatan pesakit dengan persisten yang teruk asma bronkial yang berumur lebih dari 18 tahun dan yang asma tetap tidak terkawal walaupun terapi maksimum.

vaksinasi

Vaksinasi berikut disarankan, kerana jangkitan sering boleh menyebabkan penyakit ini bertambah buruk:

  • Vaksinasi selesema
  • Vaksinasi pneumokokus

Pemeriksaan berkala

  • Pemeriksaan perubatan secara berkala

Ubat pemakanan

  • Kaunseling pemakanan berdasarkan analisis pemakanan
  • Cadangan pemakanan mengikut campuran diet dengan mengambil kira penyakit yang ada. Ini bermaksud, antara lain:
    • Sebanyak 5 hidangan sayur-sayuran segar dan buah setiap hari (≥ 400 g; 3 hidangan sayur-sayuran dan 2 hidangan buah).
    • Sekali atau dua kali seminggu ikan laut segar, iaitu ikan laut berlemak (omega-3 asid lemak) seperti salmon, herring, mackerel.
    • Serat tinggi diet (produk bijirin penuh).
  • Mematuhi cadangan pemakanan khusus berikut:
    • Pengambilan cecair yang mencukupi (2-3 liter sehari).
    • Diet yang kaya dengan:
      • vitamin D - Pengambilan vitamin D secara berkala (tempoh pengambilan sekurang-kurangnya enam bulan) dapat mengurangkan risiko peningkatan gejala asma dan kekerapan serangan asma pada orang dengan serangan asma ringan hingga sederhana.
  • Pemilihan makanan yang sesuai berdasarkan analisis pemakanan
  • Lihat juga di bawah "Terapi dengan mikronutrien (bahan penting)" - jika perlu, mengambil makanan yang sesuai menambah.
  • Maklumat terperinci mengenai ubat pemakanan anda akan terima dari kami.

Perubatan Sukan

  • Catatan: Dalam usaha asma (asma senaman), lebih baik menggunakan diri anda hingga hampir maksimum dalam selang intensiti berubah daripada mencuba panaskan sebelum bersenam.
  • Endurance latihan (latihan kardio) dan latihan kekuatan.
  • Latihan kekuatan dua hingga tiga kali seminggu sebagai tambahan kepada ketahanan latihan, iaitu pembinaan otot untuk menguatkan otot sokongan pernafasan dan otot belakang. Ini memudahkan pernafasan. Ia juga menyebabkan putaran tulang belakang toraks yang lebih baik, yang mengekalkan pergerakan.
  • Pemanasan diperlukan sebelum latihan (lihat di atas mengenai asma usaha) dan pada akhirnya beban harus dikurangkan dengan perlahan. Semasa bersenam, ambang anaerobik tidak boleh dilebihi.
  • Aktiviti sukan yang kerap (senaman aerobik dua kali seminggu selama 35 minit) lebih baik daripada senaman berlebihan yang kadang-kadang. Mereka mengurangkan gejala dan membolehkan pengurusan asma berjaya.
  • Latihan aerobik pesakit dengan asma sederhana hingga teruk mempunyai pengaruh positif terhadap:
    • Hyperresponsiveness bronkial (tindak balas saluran udara yang berlebihan terhadap rangsangan eksogen (contohnya, udara sejuk, toksin penyedutan), menyebabkan penyempitan saluran udara patologi (bronchoobstruction)
    • Penanda keradangan dalam darah (bilangan granulosit eosinofilik di dahak ↓ dan nilai FeNo ↓, terutama pada pesakit dengan tahap keradangan yang tinggi)
    • Kualiti hidup
    • Eksaserbasi (pemburukan gambaran klinikal yang ketara).
  • Penubuhan a kecergasan merancang dengan disiplin sukan yang sesuai berdasarkan pemeriksaan perubatan (kesihatan semak).
  • Maklumat terperinci mengenai perubatan sukan yang akan anda terima dari kami.

Psikoterapi

Kaedah rawatan pelengkap

  • Senaman pernafasan (yoga, latihan semula pernafasan, kaedah seperti Buteyko atau Papworth, atau pernafasan diafragmatik yang mendalam) - mempunyai kesan positif terhadap kualiti hidup, hyperventilation gejala (gejala kerana peningkatan pernafasan melebihi yang diperlukan) dan paru-paru berfungsi pada pesakit dengan asma ringan hingga sederhana.
  • Latihan biofeedback dengan capnometer (alat pengukur untuk memantau karbon tahap dioksida di udara yang dihembus) - dapat meningkatkan teknik pernafasan dan mencegah hyperventilation (pernafasan berlebihan).
  • Catatan: Menurut garis panduan penjagaan kebangsaan semasa, akupunktur, homeopati, dan hipnosis tidak boleh disyorkan untuk rawatan asma.

Pendidikan

Tujuan pertama pendidikan pesakit adalah untuk memberitahu pesakit mengenai sifat dan keparahan individu penyakit asma. Selanjutnya, ia / akan:

  • Pengendalian penyedutan sistem dijelaskan (teknik penyedutan yang betul).
  • Berhenti merokok dilakukan
  • Penjelasan mengenai alahan (lihat "Langkah-langkah umum" di atas) dijelaskan
  • Pengukuran aliran puncak untuk pemantauan sendiri penyakit dijelaskan
  • Faktor pencetus individu ditentukan dan strategi untuk mengelakkan pencetus yang disebutkan ini dihuraikan
  • Dilatih dengan pesakit tingkah laku yang betul sekiranya terjadi serangan akut, untuk memberikannya keyakinan untuk menangani penyakitnya dalam situasi apa pun.

Pemulihan

  • Terapi asma ketinggian tinggi sebagai pemulihan perubatan di ketinggian alpine (> 1,500 m) meningkatkan semua parameter klinikal, termasuk FEV1 dan FeNO, dalam masa 21 hari. Selanjutnya, tindak balas imun jenis 2 pesakit asma menurun di bawah terapi ketinggian.