Perut Akut: Ujian Diagnostik

Kewajipan diagnostik alat perubatan.

  • Ultrasonografi perut (ultrasound pemeriksaan organ perut) - sebagai alat diagnostik standard untuk sakit perut [termasuk cecair bebas, udara bebas (kecurigaan berlubang; di sini, CT sebagai alternatif jika perlu), perubahan dinding usus (contohnya, penyakit usus radang ileitis / kronik, diverticulitis / radang penonjolan usus), perubahan pada pundi hempedu , saluran empedu, atau lampiran; petunjuk untuk:
    • Adnexitis (radang ovari), apendisitis akut (apendisitis), pankreatitis akut (pankreatitis), kehamilan luar (kehamilan di luar rahim), kolik bilier, kolik ureter, nefrolithiasis (batu ginjal) / hidronephrosis (pembesaran abnormal pelvis renal), pecah aneurisma aorta perut, sista ovari pedunculated (ovarian cyst), pecah / laserasi organ (pecah)]
  • Elektrokardiogram (ECG; rakaman aktiviti elektrik jantung otot) - untuk menolak infark miokard (serangan jantung).

Pilihan diagnostik alat perubatan - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal dan parameter makmal wajib - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

  • Radiografi perut (perut radiografi; gambaran keseluruhan perut) - jika berlubang organ berongga atau ileus (penyumbatan usus) disyaki.
    • Radiografi polos perut dalam keadaan berdiri: Bukti berlubang organ berongga kerana udara bebas di bawah diafragma (diafragma).
    • Radiografi kekosongan perut dalam kedudukan terlentang (gambaran keseluruhan radiografi pada kedudukan terlentang dan kiri): sesuai untuk pengesanan ileus [perforasi rongga: udara bebas; ileus mekanikal: "pembentukan cermin"].
    • Pengesanan kira-kira 90% batu ginjal atau ureter.

    Catatan: Pendedahan radiasi tinggi (sinaran dos sehingga 30 kali ganda daripada a dada x-Ray) digabungkan dengan nilai diagnostik terhad. Dalam kajian terhadap 874 pesakit, kelainan hanya terdapat pada 19% radiografi polos perut.

  • Tomografi yang dikira (CT) perut (CT perut) - untuk disyaki tumor, keradangan (apendiks / keradangan pada lampiran, diverticulitis / penyakit kolon, di mana keradangan terbentuk pada tonjolan mukosa), dll di perut.
  • Tomografi yang dikira (CT) perut (CT perut) atau angiografi CT - menunjukkan saluran darah:
    • CT kontras biphasic dengan rekonstruksi multiplane (MPR) dalam tiga pesawat [diagnostik lini pertama] - dalam kes yang disyaki iskemia mesenterik oklusif akut (infark usus).
    • (Lakukan fasa arteri dan vena; yang terakhir diperlukan untuk mendiagnosis mesenterik vena trombosis).
  • Catheter angiografi (angiografi penolakan digital (DSA) dengan penyuntikan vasodilator) - jika disyaki iskemia mesenterik non-oklusif.
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) perut (MRI perut) - petunjuk:
    • Esp. pada pesakit di mana pendedahan radiasi harus dielakkan (kanak-kanak, wanita hamil): contohnya, sekiranya tidak jelas ultrasound penemuan.
    • Dalam V. a. Apendiks (apendiks); Choledocholithiasis (kehadiran batu di bile saluran); Ovarialtorsion (putaran batang ovari) pada wanita hamil kerana disyaki diskopati (luka lesi) atau prolaps nukleus pulposus (cakera herniasi); kronik sakit perut, misalnya, dalam konteks penyakit radang usus yang kronik (IBD).
  • Enema kontras sinar-X (KE) dengan gastrografin dengan gambaran gambaran keseluruhan perut selepas 12 dan 24 jam; petunjuk:
    • Sekiranya disyaki ileus usus kecil (penyumbatan usus kecil) disyaki [jika kontras pada usus besar (usus besar) dan peritonitis (radang peritoneum) dikesampingkan secara klinikal, ia boleh ditunggu tanpa risiko kepada pesakit]
    • Dalam ileus kolon untuk perancangan pembedahan atau imbasan CT digabungkan dengan kontras rektum pentadbiran.
  • Sinar X pelvis - jika disyaki urolithiasis (batu kencing).
  • Sinar X toraks (toraks sinar-X /dada), dalam dua pesawat - jika radang paru-paru (radang paru-paru) disyaki.
  • X-ray tulang belakang, tulang rusuk - jika disyaki penyebab tulang.
  • Pemeriksaan fungsi paru - jika penyakit paru disyaki bersifat obstruktif atau menyekat paru-paru penyakit.
  • Gastroskopi (gastroskopi) - untuk disyaki penyakit esofagus, perut.
  • Endosonografi (endoskopik ultrasound (EUS); pemeriksaan ultrasound yang dilakukan dari dalam, iaitu, probe ultrasound dibawa bersentuhan langsung dengan permukaan dalaman (contohnya, mukosa daripada perut/ usus) dengan menggunakan endoskopi (alat optik)). - Apabila disyaki penyakit esofagus, perut.
  • Kolonoskopi (kolonoskopi) - sekiranya terdapat pendarahan / tumor yang disyaki di kawasan kolon (usus besar).
  • Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP; pencitraan bile saluran) - jika cholelithiasis (batu karang) disyaki.
  • Echocardiography (gema; jantung ultrasound) - jika perikarditis (keradangan pada perikardium) disyaki.
  • Pyelografi urografi atau retrograde - jika disyaki batu kencing.
  • Angiography - prosedur pencitraan untuk visualisasi arteri dan urat menggunakan medium kontras.
  • Ujian nafas fruktosa H2 - kerana disyaki intoleransi fruktosa (intoleransi fruktosa).
  • Ujian nafas laktosa H2 - sekiranya intoleransi laktosa (intoleransi laktosa) disyaki.
  • Tomografi yang dikira toraks /dada (CT toraks) - untuk disyaki paru-paru embolisme, mediastinitis.