Pendarahan otak terbahagi kepada beberapa bentuk: pendarahan subarachnoid, hematoma epidural, hematoma subdural, dan hematoma intraserebral. Jenis utama pendarahan otak dijelaskan secara ringkas di bawah.
Pendarahan subarachnoid
Sebagai nama jenis ini otak pendarahan menunjukkan, ia merujuk kepada pendarahan di bawah lembut meninges, arachnoid. Dalam kebanyakan kes, a pendarahan subarachnoid hasil daripada pecahnya secara tiba-tiba aneurisme daripada otakarteri basal. Aneurisme mewakili lekukan dinding kapal dengan penyetempatan yang berbeza, yang sama sekali tidak menyebabkan gejala, atau boleh menjadi pencetus selama bertahun-tahun seperti kejang sakit kepala selalunya berkaitan dengan kekurangan neurologi tambahan. Sekiranya seorang aneurisme pecah di pangkal arteri serebrum, a pendarahan subarachnoid (SAB) hasil keparahan yang berbeza-beza. Penyebab SAB yang kurang biasa adalah otak tumor, leukemia, atau gangguan pembekuan. SAB boleh berlaku selepas tahun-tahun sebelumnya sakit kepala dijelaskan di atas dengan gangguan pergerakan mata atau kehilangan penglihatan. Namun, selalunya ia tiba-tiba masuk sepenuhnya kesihatan tanpa pendahuluan. Ia tidak berlaku hanya selepas latihan fizikal dengan peningkatan darah tekanan, tetapi lebih kerap secara spontan, bahkan walaupun dari rehat sepenuhnya. Tahap arteri darah tekanan tidak berperanan dalam berlakunya pendarahan subarachnoid. Gejala pertama adalah tiba-tiba, tidak pernah dialami sebelumnya sakit kepala yang merebak dengan cepat dari leher atau dahi ke keseluruhan kepala dan, dalam beberapa jam, ke belakang. Selalunya terdapat juga gejala vegetatif awal: muntah, berpeluh, bertambah atau berkurang darah tekanan, turun naik suhu badan, dan perubahan frekuensi denyut nadi dan pernafasan. Beberapa pesakit segera jatuh ke tanah tanpa sedar semasa pendarahan subarachnoid akut. Dalam kes lain, pada awalnya hanya ada gangguan kesadaran ringan, yang dapat meningkat sebagai keadaan maju. Secara keseluruhan, spektrum kemungkinan manifestasi berkisar dari murni sakit kepala untuk mengaburkan kesedaran dengan kekurangan neurologi dan leher kekakuan ke dalam koma and kematian otak. Kejang epilepsi juga boleh terjadi sebagai ekspresi kerengsaan pusat otak tertentu. Diagnosis SAB yang disyaki sering dibuat berdasarkan gambaran gejala khas sahaja, tetapi biasanya memerlukan pengesahan oleh tomografi dikira daripada tengkorak. Electroencephalogram (EEG) dan elektrokardiogram (ECG) juga mungkin menunjukkan perubahan yang tidak spesifik. Secara keseluruhan, setelah SAB awal, 25 peratus pesakit mati dalam minggu pertama. Setiap rebleed, yang risikonya paling tinggi dalam dua hingga tiga minggu pertama setelah pendarahan awal, mengurangkan kelangsungan hidup sebanyak 30 persen. Tanpa pembedahan, kematian akibat pendarahan subarachnoid sekitar 70 peratus dalam 5 tahun.
Hematoma epidural
An hematoma epidural adalah pendarahan antara tengkorak tulang dan daun luar yang keras meninges (dura mater) yang biasanya berlaku akibat dari kepala trauma. Pendarahan epidural biasanya disebabkan oleh pecahnya saluran arteri. Ini selalunya, tetapi tidak selalu, hasil daripada a patah dari temporal dan lateral tengkorak tulang. Yang lebam biasanya berlaku sama sisi dengan patah. Trauma yang memicu mungkin kecil dan tidak perlu mengakibatkannya gegaran. Dalam trauma yang teruk, mungkin terdapat permulaan hemiparesis neurologi akut dengan gangguan kesedaran yang teruk. Sekiranya, di sisi lain, trauma itu ringan, simtomatologi awalnya diikuti dengan selang bebas tanpa gejala, yang disebut dari beberapa minit hingga beberapa jam. Selepas itu, keadaan pesakit merosot lagi secara progresif. Kesedaran menjadi keruh dan hemiplegia berkembang di seberang kerana pemampatan satu sisi otak. Di sisi pendarahan, murid menjadi lebar dan legap kerana kelumpuhan saraf penting yang membekalkan mata. Analog dengan pendarahan subarachnoid, tomografi dikira tengkorak adalah kaedah diagnosis pilihan. Dalam kes individu, pengimejan vaskular serebrum kapal bersama Sinar X medium kontras juga diperlukan. Sekiranya diagnosis tidak dibuat tepat pada waktunya, hasil yang membawa maut kerana pemampatan dan kelumpuhan pusat otak penting mesti diharapkan. Dengan campur tangan pembedahan tepat pada masanya, pemulihan lengkap dapat dicapai. Walau bagaimanapun, kerosakan neurologi sering berlaku.
Hematoma subdural
Berbeza dengan sebuah hematoma epidural, hematoma subdural sepadan dengan pengumpulan darah di bawah meninges (dura mater) dan sering berlaku akibat kemalangan akibat pecahnya darah vena kapal. Hematoma subdural biasanya kurang jelas terhadap otak daripada hematoma epidural dan biasanya mempunyai penyebaran yang lebih luas. Gambaran klinikal simptom dan perjalanan subdural akut lebam sama dengan hematoma epidural. Di sini juga, fokusnya adalah pada pemindahan dan pemampatan struktur otak dengan kekurangan kesedaran dan kekurangan neurologi. Varian kronik subdural lebam sering disertai dengan gejala yang kurang dramatik seperti perubahan kesedaran atau gangguan impulsif yang perlahan, yang boleh menyukarkan diagnosis hingga tahap tertentu. Walau bagaimanapun, diagnosis yang tepat dapat dibuat dengan kepastian yang tinggi selama ini tomografi dikira tengkorak, walaupun prognosis penyakit pada dasarnya bergantung pada campur tangan pembedahan tepat pada masanya.
Hematoma intraserebral
Hematoma intraserebral di dalam otak berlaku sama ada pada waktu a otak kecederaan traumatik atau selepas pecahnya pendarahan kapal serebrum kecil yang telah dirosakkan oleh tekanan darah tinggi selama bertahun-tahun. Bergantung pada lokalisasi pendarahan, pusat otak yang berlainan mungkin terjejas dengan ekspresi gejala yang berbeza. Amat tipikal adalah permulaan hemiplegia akut pada bahagian tubuh yang bertentangan. Hematoma intraserebral hipertensi menyumbang kira-kira 20 peratus daripada strok yang berkaitan dengan nontrauma. Diagnosis sekali lagi disahkan oleh tomografi yang dikira, dan dalam keadaan akut strok, pembezaan antara kekurangan dan pendarahan adalah kepentingan terapi yang penting.
