Bronkitis akut
Objektif Terapi
Dadah terapi untuk akut bronkitis bertujuan untuk mencegah penyebaran patogen dengan komplikasi yang jauh.
Cadangan terapi
- Dalam keadaan akut bronkitis, agen penyebabnya> 90% viral.
- Dalam akut yang tidak rumit bronkitis, antibiotik terapi tidak diperlukan (hanya menyebabkan pemendekan jangka masa penyakit kurang dari satu hari).
- Simptomatik terapi: jika perlu, ekspektoran (ubat yang mendorong ekspektasi rembesan bronkus), penting untuk memastikan jumlah minuman yang mencukupi (> 1.5 l / d); pada waktu malam, jika perlu, antitussives (penekan batuk); tiada gabungan antitussives dan ekspektoran!
- Bronkitis spastik (biasa pada bayi dan anak kecil; jarang berlaku pada orang dewasa): ß-simpatomimetik (penyedutan atau semburan) atau ipratropium bromida (antikolinergik); di bes. kes yang teruk glukokortikoid.
- Petunjuk untuk terapi antibiotik adalah:
- Penyakit paru-paru yang ada
- Pada pesakit dengan penyakit kronik yang teruk atau kekurangan imuniti.
- Hospital yang diperolehi bronkitis akut.
- Jangkitan bakteria yang disyaki
- Sputum purulen dan
- Umur lebih tua
- Komorbiditi serentak (penyakit bersamaan: penyakit pulmonari obstruktif kronik, COPD; kencing manis melitus, ketidakupayaan imun, penyakit arteri koronari, Penyakit arteri CAD / koronari).
- Gejala berlanjutan lebih lama dari seminggu, serta peningkatan CRP dan leukositosis (parameter keradangan).
- Bronkitis spastik (biasa pada bayi dan anak kecil; jarang berlaku pada orang dewasa): ß-simpatomimetik
- Lihat juga di bawah "Terapi lain".
Notis:
- Komunikasi Keselamatan Dadah: kerana risiko komplikasi serius, antibiotik dari kumpulan fluoroquinolone tidak boleh digunakan lagi untuk merawat sinusitis, bronkitis, dan jangkitan saluran kencing yang tidak rumit.
- Pengesanan Candida dalam rembesan bronkus bukanlah petunjuk untuk terapi antijamur (German Society for Infektiologi).
- FDA (Makanan dan Dadah AS Pentadbiran; Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat) memberi amaran mengenai komplikasi neuropsikiatrik montelukast dan menasihatkan agar tidak menetapkan ubat pada pesakit dengan gejala ringan, terutama mereka yang mengalami alergi rhinitis.
Catatan lebih lanjut
- Warna kuning atau hijau dari dedah (dahak) di bronkitis akut tidak dikaitkan dengan kebarangkalian jangkitan bakteria yang lebih tinggi. Bakteria dapat dikesan hanya pada 12% pesakit bronkitis dengan kuning-hijau dedah.
- Kursus spontan batuk in bronkitis akut rata-rata empat minggu sehingga penyelesaian lengkap.
Fitoterapeutik
- Myrtol (kesan sampingan: gejala gastrousus ringan).
- Pelargonium sidoides (Umckaloabo, EP 7630) (nota: mungkin hati ketoksikan tidak dikecualikan sepenuhnya).
- Penyediaan thyme ivy
- Akar thyme / primrose
- Echinacea (jika digunakan lebih awal)
Tidak ada asas kajian untuk minyak pati penyedutan. Catatan: Minyak pati tidak boleh digunakan pada anak kecil kerana risiko laringospasme (kekejangan vokal).
Makanan tambahan (makanan tambahan; bahan penting)
Suplemen yang sesuai dengan batuk mesti mengandungi bahan penting berikut:
- Vitamin (vitamin C (asid askorbik))
- Unsur surih (zink)
Makanan tambahan yang sesuai untuk pertahanan semula jadi harus mengandungi bahan penting berikut:
- vitamin (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, asid folik, Biotin).
- Unsur surih (kromium, besi, tembaga, mangan, molibdenum, selenium, zink).
- Omega-3 asid lemak (asid eicosapentaenoic (EPA) dan asid docosahexaenoic (DHA)).
- Sebatian tanaman sekunder (cth beta karotena, flavonoid, lycopene, polifenol).
- Probiotik
Catatan: Bahan penting yang disenaraikan bukan pengganti terapi ubat. Makanan tambahan bertujuan untuk menambah umum diet dalam situasi kehidupan tertentu.
Bronkitis kronik
Objektif Terapi
- Melegakan simptom
- Pencegahan perkembangan penyakit
- Healing
Cadangan terapi
- Penjelasan pertama mengenai batuk kronik (jangka masa> 8 minggu) memerlukan diagnosis bertahap:
- Dada sinar-X/ ujian fungsi toraks dan paru-paru; jika x-ray dada dan fungsi paru normal: langkah ke-2; provokasi bronkus tidak spesifik.
- Ujian metakolin (ujian provokasi metakolin, ujian cabaran metakolin Bahasa Inggeris) - ujian provokasi tidak spesifik, dihirup untuk mengukur penyumbatan bronkial (penyempitan (penyumbatan) bronkus) dan hiperaktif (reaksi kuat ("berlebihan") terhadap rangsangan), misalnya, pada asma bronkial
- Bronkoskopi (endoskopi paru-paru) atau komputasi tomografi (CT); pada akhir diagnosis, bronkoskopi selalu ditunjukkan jika batuk tetap tidak jelas!
- Dalam penjelasan batuk kronik nota selanjutnya: Kehadiran:
- Upper saluran pernafasan jangkitan (mis. rhinitis / selsema) dirawat terlalu singkat?
- Gastroesofagus refluks (refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus); rawatan dengan perencat pam proton (PPI; penyekat asid), contohnya, omeparazole 2 x 20 mg, tempoh rawatan 2-3 bulan.
- Jantung ("jantung-berkaitan ") penyebab (contohnya, kegagalan jantung kiri / kegagalan jantung kiri dengan pecahan ejeksi ventrikel kiri yang terganggu atau dipelihara) diabaikan?
- Penggunaan perencat ACE; semak sejarah ubat!
- Terapi simtomatik: jika perlu, ekspektoran (ubat yang mendorong ekspektasi rembesan bronkus), penting untuk memastikan minum yang mencukupi (> 1.5 l / d); pada waktu malam, jika perlu, antitussives (penekan batuk); tiada gabungan antitussives dan ekspektoran!
- Nota: Seorang perokok batuk bertambah baik di bawah nikotin pantang sudah selepas empat hingga enam minggu (tetapi tidak hilang sepenuhnya dalam kes lanjut).
- Terapi untuk kronik batuk dan hiperreaktiviti bronkus yang terbukti (BHR) tanpa asma simptom: glukokortikosteroid yang dihirup (ICS), sebagai alternatif montelukast, ß-simpatomimetik.
- Pada bronkitis obstruktif kronik, lihat di bawah penyakit dengan nama yang sama; perkara yang sama berlaku untuk penyakit lain.
