Chorea minor, juga dikenal sebagai Sydenham's chorea, adalah gangguan autoimun neurologi yang biasanya terjadi beberapa minggu setelah jangkitan dengan kumpulan A hem-hemolitik streptokokus. Penyakit ini biasanya merupakan manifestasi reumatik yang lewat demam.
Apa itu chorea minor?
Chorea selalu disebabkan oleh kemerosotan ganglia basal. Khas korea adalah pergerakan kaki, lengan, muka, batang badan, dan secara tidak sengaja dan tiba-tiba leher. Pergerakan berlaku pada waktu rehat dan semasa melakukan pergerakan sukarela. Istilah chorea berasal dari bahasa Yunani "choreia." Istilah ini digunakan untuk menggambarkan tarian orang gila. Chorea minor juga disebut tarian St. Vitus pada Abad Pertengahan. Chorea minor adalah salah satu bentuk korea yang paling biasa. Oleh kerana chorea minor adalah bentuk manifestasi reumatik yang mungkin demam, ia juga mempunyai nama chorea rheumatica atau chorea infectiosa. Penyakit ini terutama menyerang kanak-kanak perempuan berusia enam hingga tiga belas tahun. Dalam kes yang jarang berlaku, orang dewasa hingga 40 tahun juga menjadi sakit.
Punca
Minor chorea adalah gangguan autoimun yang berlaku beberapa hari hingga beberapa minggu selepas jangkitan streptokokus. Jangkitan strep khas terdapat di tekak dan faring. Semasa jangkitan ini, badan menghasilkan antibodi terhadap patogen. Walau bagaimanapun, ini secara tidak sengaja bertindak balas bukan hanya pada streptokokus, tetapi juga ke tisu badan sendiri. Struktur permukaan beberapa tisu badan menyerupai struktur streptokokus. Oleh itu, antibodi menyerang struktur sel badan sendiri. Akibatnya, yang disebut reumatik demam berkembang. Sebagai tambahan kepada sel-sel jantung, yang ganglia basal dalam otak juga diserang. 10 hingga 15 peratus daripada semua pesakit dengan demam reumatik mengembangkan korea kecil. The ganglia basal terletak di bawah korteks serebrum. Kawasan inti atau nukleus memainkan peranan penting dalam peraturan motor, kognitif dan limbik. Mereka adalah komponen penting dalam sistem motor extrapyramidal (EPMS). Tidak seperti Penyakit Huntington, di korea kecil ganglia basal tidak musnah secara tidak dapat dipulihkan, tetapi hanya terkena sementara. Oleh kerana reaksi keradangan, ganglia basal yang menghalang pergerakan terhad dalam fungsinya. Ganglia basal yang mempromosikan pergerakan pada substansia nigra dan pallidum sebahagiannya disekat. Ini menghasilkan ciri-ciri pergerakan mengatasi. Gejala lebih jelas semakin banyak sel di ganglia basal yang rosak dan semakin besar keradangan dalam otak.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gangguan pergerakan yang berlaku pada chorea minor tergolong dalam kumpulan hyperkinesias extrapyramidal. Mereka serupa dengan gejala chorea major. Hyperkinesias yang disebut berlaku. Hyperkinesias adalah otot-otot lengan, kaki, kaki dan tangan yang tahan lama, tidak terkoordinasi dan tidak terkawal. Pada mulanya, pergerakan ini sering kali tidak disedari. Di sekolah, kanak-kanak yang terjejas menonjol kerana tulisan tangan yang kurang baik. Mereka kelihatan lebih lengang, menjatuhkan objek lebih kerap atau tidak dapat makan dengan betul dengan pisau dan garpu. Hyperkinesia juga berlaku di otot muka. Anak-anak membuat muka tanpa menyedarinya. Hiperkinesias otot faring membawa kesukaran bercakap dan menelan. Kedutan otot yang tidak terkoordinasi menyebabkan individu yang terkena bicara bercakap dengan cara yang berombak (dysarthria). Mereka sering menelan (disfagia) dan berisiko menderita apa yang dikenali sebagai aspirasi radang paru-paru. Dalam aspirasi radang paru-paru, keradangan berkembang disebabkan oleh pelbagai bahan yang memasuki paru-paru dengan air liur. Ciri khas chorea minor juga adalah flycatcher atau bunglon lidah. Berkedut di lidah otot menyebabkan pemanjangan dan kemerosotan lidah secara tiba-tiba. Hiperkinesias meningkat semasa emosi tekanan dan keadaan tertekan. Oleh kerana kanak-kanak yang terkena dampak sering merasa malu dengan gejala ini, mereka cuba menekan pergerakan sebanyak mungkin. Sebagai tambahan kepada hiperkinesias, hipotonia otot juga dapat berkembang. Kanak-kanak tidak lagi mempunyai kekuatan pada otot mereka dan bertindak balas dengan otot yang lemah refleks. Gangguan mental seperti gangguan defisit perhatian, keletihan, apatis, mudah marah, gelisah dan, dalam kes yang jarang berlaku, psikosis juga boleh berlaku dalam konteks chorea minor.
Diagnosis dan kursus
Petunjuk pertama untuk chorea minor diberikan oleh gambaran klinikal dengan gangguan pergerakan khas korea. The sejarah perubatan juga menunjukkan petunjuk khas. Dalam kebanyakan kes, pesakit adalah anak usia sekolah yang pernah mengalami angina tonsillaris. Parameter keradangan yang tinggi dijumpai di darah. Kadar pemendapan eritrosit meningkat, begitu juga tahap CRP dan bilangan leukosit. The darah titer anti-streptolysin juga meningkat. Titer ASL yang meningkat mencerminkan jangkitan streptokokus yang berlalu. Paparan tomogram pelepasan positron meningkat gula metabolisme dalam striatum di otak. Selain korea kecil, gejala lain dari demam reumatik biasanya dijumpai. Kriteria utama yang disebut menurut Jones-Standard merangkumi jantung keradangan, keradangan akut pada sendi, eritema reumatik, atau nodul reumatik di bawah kulit.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, chorea minor mengakibatkan gangguan pergerakan. Berlaku pergerakan yang tidak terkawal dan juga tidak terkoordinasi. Ini boleh merebak ke kaki, kaki, dan lengan. Bagi orang luar, pergerakan ini kelihatan aneh dan tidak dapat difahami, sehingga masalah sosial dapat timbul. Selalunya pesakit sendiri tidak menyedari pergerakan ini. Kanak-kanak juga terpengaruh dengan pergerakan ini dan boleh menjadi mangsa buli dan mengusik. Pada kanak-kanak, chorea minor mempunyai kesan negatif terhadap penulisan. Penggunaan objek biasa seperti pisau dan garpu juga sukar, dan orang yang terkena kulit sering kelihatan kekok. Ini menghadkan kehidupan seharian pesakit. Aspirasi juga mungkin, yang dalam keadaan terburuk boleh membawa maut. Terutama dalam keadaan tertekan, hyperkineses dan gangguan kepekatan berlaku. Rawatan adalah dengan pentadbiran of penisilin dan berjaya dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, penisilin mesti terus diambil selepas rawatan untuk mencegah perkembangan sekuela. Sekiranya terdapat aduan psikologi, lawatan ke psikologi atau ubat yang sesuai adalah mungkin, yang juga tidak berlaku membawa untuk komplikasi lebih lanjut.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Sekiranya gejala chorea minor atau chorea Sydenham berlaku, itu adalah penyakit autoimun neurologi yang memerlukan rawatan. Penyakit sekunder, yang dipicu oleh streptokokus, biasanya berkembang selepas a demam reumatik or radang amandel. Gangguan pergerakan yang dihasilkan serupa dengan yang berlaku Penyakit Huntington. Berbeza dengan penyakit keturunan ini, bagaimanapun, gangguan pergerakan atau hiperkines pada korea minor adalah akut dan bukan sepanjang hayat. Sebilangan besar yang terkena chorea rheumatica atau chorea infectiosa adalah kanak-kanak di bawah umur 15 tahun. Oleh itu, lawatan ke doktor adalah sangat diperlukan. Ini kerana chorea minor menyebabkan keradangan di otak dan kerosakan pada ganglia basal yang disebut. Gangguan menelan boleh membawa kepada penyedutan minuman dan komponen makanan ke dalam paru-paru. Ini boleh membawa maut. Selalunya, gejala chorea minor tidak dikaitkan dengan betul. Kanak-kanak yang terjejas sering mengimbangi atau menekannya. Ketika mengesyaki bahawa ada sesuatu yang tidak kena selepas demam reumatik atau radang amandel, doktor harus berunding. Dia akan melakukan segala yang mungkin untuk memeriksa darah untuk parameter keradangan dan peningkatan jumlah leukosit. Tomogram pelepasan positron boleh diperiksa gula metabolisme di otak. Pencarian kriteria utama seperti keradangan akut pada sendi, radang jantung, eritema reumatik, atau reumatoid kulit nodul adalah perlu. Rawatan dengan penisilin berkesan.
Rawatan dan terapi
Terapi sama dengan rawatan demam reumatik. Pesakit menerima dos penisilin yang tinggi selama sepuluh hari. Ini untuk menghilangkan sisa-sisa streptokokus. Cortisone diberikan untuk mengurangkan keradangan. Selama enam hingga dua belas minggu, pesakit juga mengambil salisilat. Sekiranya perlu, gejala psikologi dapat diatasi ubat penenang. Dalam kes yang jarang berlaku, neuroleptik digunakan.
Prospek dan prognosis
Minor chorea mempunyai pandangan prognostik yang baik. Pada kebanyakan pesakit, perjalanan penyakit ini boleh dibalikkan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, gangguan seumur hidup atau penyakit akibat penyakit ini. Dengan rawatan perubatan yang mencukupi, kebanyakan pesakit yang didiagnosis dengan korea minor dapat disembuhkan sepenuhnya. Di antara terapi, fungsi ganglia basal dapat dipulihkan sepenuhnya, kerana ia tidak rosak secara kekal pada chorea minor. Mereka mengalami gangguan sementara kerana ia adalah keradangan yang dapat disembuhkan. Sekiranya penyebabnya dirawat, pesakit mempunyai prospek hidup tanpa sekuel atau gangguan sisa. Lebih 90% penghidap menunjukkan pemulihan setelah kira-kira 2-3 bulan menjalani rawatan perubatan. Dalam masa rata-rata 4-5 bulan dari awal rawatan, semua gejala secara beransur-ansur mundur sepenuhnya sehingga ada kebebasan sepenuhnya dari gejala. Masa penyembuhan bergantung pada keparahannya. Ia mengambil masa lebih lama semakin banyak sel ganglia basal terjejas dan semakin besar keradangan di otak. 10% pesakit mengalami residu dalam perjalanan lebih jauh walaupun tinjauan penyembuhannya baik. Ini mengakibatkan sekuel seperti kegelisahan dalaman, masalah psikomotor atau kambuh baru. Kekambuhan berlaku walaupun penggunaan pemeriksaan dan rawatan profilaksis ditawarkan.
pencegahan
Setelah pesakit bertahan dengan penyakit ini, mereka akan menerima benzathine penisilin setiap bulan selama lima tahun. Tanpa profilaksis ini, berulang berulang berlaku pada separuh daripada semua kes. Untuk mencegah jangkitan lebih lanjut, sumber jangkitan streptokokus kronik, seperti amandel yang membesar atau gigi yang reput, harus dihapuskan.
Susulan
Pada chorea minor, biasanya ada sedikit atau bahkan tidak ada tindak lanjut langkah-langkah dan pilihan yang ada untuk orang yang terjejas. Walau bagaimanapun, pengesanan awal penyakit mesti dilakukan untuk mencegah komplikasi atau ketidakselesaan lebih lanjut. Semakin awal doktor dihubungi dalam kes chorea minor, semakin baik perjalanan penyakit ini. Oleh itu, orang yang terjejas harus berjumpa doktor pada gejala atau tanda pertama. Chorea Minor biasanya dirawat dengan mengambil ubat. Sebagai antibiotik diambil terutamanya, ini tidak boleh diambil bersama alkohol. Pesakit juga harus memperhatikan pengambilan secara teratur dengan dos yang betul untuk mengurangkan gejala sepenuhnya. Selanjutnya, doktor harus selalu berjumpa terlebih dahulu jika ada pertanyaan atau jika ada yang tidak jelas. Oleh kerana chorea minor juga dapat menimbulkan keluhan psikologi, ubat juga dapat diambil untuk meringankan keluhan ini. Walau bagaimanapun, perbualan dengan keluarga atau rakan sendiri juga sangat membantu. Chorea Minor biasanya tidak memberi kesan negatif terhadap jangka hayat orang yang terjejas, jika dirawat tepat pada waktunya dan betul.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Dalam kehidupan seharian, orang yang terjejas dapat menjaga agar stabil sistem imun melalui gaya hidupnya. Dengan seimbang diet, makanan yang mengandungi vitamin dan dengan senaman yang teratur, dia dapat menguatkan organisma dan mengekalkannya kesihatan. Sekiranya mencukupi mineral and unsur surih dibawa masuk melalui diet, organisma dapat menggerakkan pertahanan dengan cepat daripada menyerang kuman. Ini mengurangkan risiko penyakit dan pada masa yang sama memendekkan tempoh penyembuhan sekiranya berlaku penyakit. Pengambilan cecair mesti dipantau dan kira-kira dua liter sehari untuk orang dewasa. Pada masa peningkatan risiko jangkitan, mencuci tangan secara teratur dapat mencegah jangkitan. Dalam sejuk suhu, leher and kepala hendaklah ditutup dengan secukupnya. Sekiranya terdapat masalah pergigian, mereka harus dirawat oleh doktor secepat mungkin. Sebagai langkah pencegahan, pembersihan gigi profesional dapat dilakukan secara berkala dan gigi harus disikat selepas makan. Ini mengurangkan risiko pereputan gigi. Secara selari, penggunaan bahan berbahaya atau beracun harus dielakkan. Penggunaan alkohol or nikotin melemahkan organisma dan menjadikannya rentan. Untuk pertumbuhan semula yang mencukupi selepas tekanan atau senaman fizikal, rehat dan waktu rehat yang kerap harus diambil. Di samping itu, keadaan tidur harus disesuaikan dengan keperluan optimum.
