Cryptococcosis adalah salah satu jangkitan kulat yang paling penting pada manusia. Ia disebabkan oleh jamur Cryptococcus neoformans dan menimbulkan risiko serius, terutama pada individu yang mengalami imunokompromi.
Apa itu cryptococcosis?
Cryptococcus neoformans adalah kulat yis yang mempunyai kapsul tebal polisakarida yang melindunginya dari pengaruh persekitaran. Khususnya, ini mencegah fagositosis oleh granulosit dan makrofag. Melanin juga dimasukkan ke dalam dinding sel, yang mencegah kerosakan yang disebabkan oleh produk pengoksidaan dari makrofag. Cryptococcosis adalah jangkitan oportunistik, yang bermaksud bahawa orang yang mengalami imunokomatik dipengaruhi oleh Cryptococcus neoformans. AIDS pesakit, misalnya, yang sistem pertahanan badannya sangat lemah sehingga tidak lagi dapat melawan patogen, sering terjejas. Atas sebab ini, cryptococcosis juga dikira antara AIDS-menentukan penyakit. Jarang, ia berlaku pada orang dengan sistem imun yang ditindas kerana pemindahan organ atau selepas kemoterapi. Walau bagaimanapun, ia juga dapat nyata pada individu tanpa syarat.
Punca
Ejen penyebabnya, Cryptococcus neoformans, biasanya dijumpai di tanah yang kaya dengan bahan bukan organik. Selain itu, cryptococci juga berlaku pada bijirin dan di rumput. Burung memakan bilah rumput yang dijajah oleh kulat serta biji dan kemudian mengeluarkannya. Oleh itu, kotoran burung adalah sumber jangkitan yang kuat. Pada manusia, patogen biasanya menggunakan saluran pernafasan sebagai portal kemasukan. Pengingesan berlaku melalui penyedutan habuk yang tercemar. Setelah Cryptococcus neoformans sampai ke paru-paru, granuloma terbentuk di paru-paru, yang juga dapat tetap tanpa gejala. Terutama pada pesakit yang lemah sistem imun, jangkitan sering merebak ke organ lain melalui aliran darah setelah beberapa saat. Jangkitan pusat sistem saraf, iaitu otak and saraf tunjang, dikhuatiri. Cryptococci mempunyai pertalian yang kuat untuk ini. Mereka pada mulanya membiak di sana dan seterusnya membentuk granuloma. Kursus menjadi kritikal ketika kriptokokus meningoensefalitis, iaitu keradangan otak and meninges disebabkan oleh Crytococcus neoformans, berlaku. Cryptococcus juga boleh mempengaruhi kulit, tetapi ini jarang dilihat.
Gejala, keluhan, dan tanda
Mengenai perjalanan jangkitan kriptokokus, dapat dikatakan bahawa sering tidak menimbulkan gejala yang terlihat pada tahap primer. Tahap ini disebut sebagai keadaan yang tidak jelas secara klinikal. Walau bagaimanapun, ketika berlanjutan, jangkitan kulat progresif kronik dapat berkembang, yang bermaksud penyakit ini semakin parah. Khususnya, cryptococcosis menjadi mengancam sejak memasuki aliran darah. Mulai sekarang, tahap sekunder sudah ada. Patogen mencapai semua organ parenkim melalui aliran darah, sehingga gejala kerosakan organ berlaku. Tulang serta sendi juga boleh terjejas, yang menampakkan dirinya gangguan fungsi and kesakitan. Sebagai tambahan, Cryptococcus neoformans menetap di bahagian tengah sistem saraf. Akut meningoensefalitis dicetuskan olehnya menampakkan dirinya, antara lain, oleh sakit kepala, keabnormalan mental dan perasaan sakit umum. Ia juga boleh berkembang menjadi kronik meningitis. Tambahan pula, perubahan kulit semua jenis boleh berlaku. Ini berlaku dalam bentuk yang tidak spesifik, sehingga tidak mungkin untuk menyimpulkan penyebabnya dengan jelas kulit keadaan. Dalam kebanyakan kes, cryptococcoses mempengaruhi seluruh badan. Namun, mereka juga mungkin terlokalisasi ke satu wilayah, yang sangat umum terjadi apabila jangkitan disebabkan oleh satu kecederaan.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Mikroskopi sesuai untuk pengesanan diagnostik kriptokokosis. Untuk tujuan ini, sedimen CSF diperoleh. Ini dilakukan dengan mengeluarkan cecair serebrospinal dari pesakit. CSF kemudian disentrifugasi, disaring dan didapan di makmal sehingga bahagian pepejal dapat diperoleh. Ia mengandungi sel dan mungkin juga mikroorganisma seperti Cryptococcus neoformans. Sedimen CSF kini diwarnai dengan menggunakan dakwat India. Oleh kerana kapsulnya yang khas, sel-sel kulat dari kriptokokus memiliki sifat untuk memindahkan dakwat di sekitarnya, sehingga lingkaran cahaya terang diciptakan di sekitarnya. Ini membolehkan mereka dikenali tanpa keraguan. Pilihan lain untuk mengesan Cryptococcus neoformans termasuk ujian antigen, yang dapat dilakukan dengan menggunakan CSF, sampel air kencing dan serum, dan pengesanan budaya. Walau bagaimanapun, yang terakhir memerlukan masa sekitar lima hari, jadi ia lebih jarang digunakan. Sabouraud agar sangat sesuai untuk penanaman. Kerana Cryptococcus neoformans mampu melakukan aktiviti metabolik khas seperti penurunan urea, ia dapat dibezakan dengan jelas dari spesies ragi lain dalam kultur.
Komplikasi
Cryptococcosis, juga dinamakan penyakit Busse-Buschke, adalah jangkitan yang disebabkan oleh patogen kulat Cryptococcus neoformans. The patogen dijumpai pada bilah rumput dan biji, yang ditelan oleh burung, kebanyakan merpati, dengan memakannya dan dikeluarkan dari kotorannya. The patogen menjadi udara melalui najis kering dan secara tidak sengaja disedut ke dalam paru-paru, di mana mereka mengembangkan granuloma. Pada awalnya, jangkitan kelihatan tidak jelas. Hanya dalam proses ini timbul pelbagai bentuk komplikasi. Mereka yang terjejas dengan lemah sistem imun dan pesakit HIV sangat berisiko, kerana patogen lebih mudah merebak ke organ lain dan menyebar. Sebaik sahaja cryptococcosis telah memantapkan dirinya di pusat sistem saraf, demam serangan, teruk sakit kepala, sakit sendi, penglihatan dan pendengaran berkurang, dan gangguan kesedaran berlaku. Sekiranya rawatan perubatan segera tidak diatur, otak boleh menjadi radang dan menjadi kronik meningitis. Dalam beberapa kes, cryptococcosis hanya boleh mempengaruhi kawasan yang luka kulit dan menyebabkan reaksi dermatologi yang tidak menyenangkan. Diagnosis simptom dibuat secara mikroskopik. Selepas penjelasan, ubat tiga kali ganda dari sediaan cair yang berlainan diberikan selama empat hingga lapan minggu. Pesakit lelaki, bagaimanapun, seumur hidup flukonazol terapi, kerana patogen kulat selalu menetap di prostat kelenjar sebagai komplikasi dan diaktifkan semula dari situ.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya gejala seperti sakit kepala atau perasaan sakit umum diperhatikan dalam jangka masa yang lebih lama yang tidak dapat dikaitkan dengan pencetus tertentu, orang yang terjejas harus pergi ke doktor. Tanda-tanda penyakit menunjukkan penyakit serius, yang mesti didiagnosis dalam apa jua keadaan dan dirawat jika perlu. Sekiranya penyebabnya keadaan adalah cryptococcosis, lawatan lebih lanjut ke doktor ditunjukkan. Sekiranya terdapat tanda-tanda kronik meningitis, penyakit itu mungkin sudah lanjut. Lawatan ke doktor adalah perlu jika kronik loya, migrain dan rasa sakit yang semakin meningkat diperhatikan. Perhatikan perubahan kulit juga memerlukan penjelasan oleh doktor. Sesiapa yang melihat tanda amaran kriptokokosis setelah bersentuhan dengan haiwan yang mungkin dijangkiti juga harus berjumpa doktor. Selambat-lambatnya ketika demam dan masalah peredaran darah berlaku, penyakit itu mesti didiagnosis dan dirawat dengan segera. Sebagai tambahan kepada doktor keluarga, pakar perubatan atau pakar perubatan boleh dirujuk. Sekiranya berlaku kecemasan perubatan, rawatan perubatan kecemasan diperlukan dalam apa jua keadaan.
Rawatan dan terapi
Berkesan terapi untuk cryptococcosis sangat penting, kerana jangkitan CNS khususnya boleh menjadi penyebab masalah utama. Di samping itu, patogen mempunyai keupayaan untuk bertahan dalam tisu tertentu seperti prostat. Sekiranya ini berlaku, pengaktifan semula jangkitan kriptokokus adalah mungkin, yang kadang-kadang memerlukan jalan yang lebih serius. Atas sebab ini, pengambilan ubat profilaksis sepanjang hayat juga harus dipertimbangkan, terutama pada orang yang mengalami imunosupresi. Pada prinsipnya, cryptococcosis dirawat dengan tiga kali ganda terapi terdiri daripada fluorocytosine, amfoterisin B and flukonazol. Ini dadah mesti diambil selama empat hingga lapan minggu. Kerana ia dadah telap cecair, mereka boleh menyeberangi dengan mudah darah-otak penghalang dan dengan itu boleh digunakan untuk merawat meningoensefalitis.
Prospek dan prognosis
Prognosis untuk pesakit dengan cryptococcosis kini bertambah baik. Ini jangkitan yis hampir selalu berlaku pada orang yang sistem imunnya sudah terganggu. Sebilangan besar mereka yang terjejas - diketahui atau belum didiagnosis - menderita kekurangan imun AIDS. Orang dengan pemindahan organ dan kanser pesakit juga berisiko dijangkiti kriptokokosis. Pada yang terakhir, Limfoma Hodgkin atau pelbagai bentuk leukemia biasanya menjadi penyebab kekurangan imun yang disukai. Orang yang sihat hanya terjejas sedikit sahaja. Bermasalah untuk diagnosis adalah bahawa permulaan jangkitan kebanyakannya tidak simptomatik. Oleh itu, cryptococcosis biasanya sudah jauh maju ketika ditemui. Meningitis kriptokokus sering membawa maut. Biasanya, organisma yang sihat dapat melawan cryptococci dengan jayanya. Tetapi dalam kes a immunodeficiency, ini tidak mungkin lagi. Oleh itu, pengesanan awal dan rawatan pencetus yang berpotensi membawa maut sangat penting. Hanya dengan rawatan yang cepat, prognosis untuk cryptococcosis dapat ditingkatkan. Walau bagaimanapun, jika ia berlaku di peringkat terminal leukemia or Limfoma Hodgkin, pesakit biasanya tidak mempunyai peluang. Penyakit yang mendasari, tahap perkembangannya dan tahap immunodeficiency tentukan seberapa baik atau buruknya prognosis. Pada orang yang sihat, jangkitan hampir selalu dapat diatasi dengan berjaya.
pencegahan
Cryptococcosis dapat dicegah dengan mengelakkan agen berjangkit. Langkah penting dalam mengurangkan kejadian penyakit ini adalah dengan mengawal segala serangan merpati di kota, kerana kotoran burung adalah salah satu sumber jangkitan utama.
Susulan
Dalam kebanyakan kes, terdapat sedikit atau tidak selepas penjagaan khas langkah-langkah tersedia untuk orang yang terkena cryptococcosis. Walau bagaimanapun, jangkitan harus dikesan dan dirawat oleh doktor pada peringkat awal untuk mengelakkan komplikasi atau gejala lain. Oleh itu, orang yang terjejas harus berjumpa doktor pada tanda dan gejala pertama penyakit ini agar diagnosis yang cepat dapat dibuat. Sebilangan besar mereka yang terjejas bergantung pada pengambilan pelbagai ubat. Arahan doktor harus selalu dipatuhi, dan doktor harus dihubungi terlebih dahulu jika ada pertanyaan atau jika ada yang tidak jelas. Penting juga untuk memastikan bahawa ubat diambil secara teratur dan dalam dos yang betul sehingga gejala dapat diatasi secara kekal. Lawatan berkala ke doktor juga sangat penting untuk mengesan kerosakan lebih lanjut pada peringkat awal. Juga hubungan dengan pesakit cryptococcosis yang lain dapat bermanfaat untuk pertukaran kejayaan dan keluhan rawatan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Rawatan cryptococcosis memberi tumpuan kepada penyebab jangkitan kulat. Orang yang terjejas boleh menyokong terapi dengan mengambil beberapa langkah-langkah. Pertama dan terpenting, penjimatan adalah penting. Individu yang menderita cryptococcosis sangat rentan terhadap jangkitan selanjutnya dan harus mengelakkan aktiviti sukan dan bersentuhan dengan orang lain jika mungkin. Sekiranya perlu, diet mesti juga diubah. Sihat dan seimbang diet mengandungi semua yang diperlukan vitamin and mineral telah terbukti berkesan. Orang yang sakit juga mesti minum banyak cecair teh herba atau perasa jus, untuk mengusir virus secepat yang mungkin. Selanjutnya, perangsang harus dielakkan. Alkohol dan rokok khususnya mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap jangkitan kulat dan oleh itu harus dielakkan. Sebagai tambahan kepada am ini langkah-langkah, yang terutama mengatasi penyakit penyebab, tindakan yang disasarkan dapat diambil terhadap gejala individu. Tekanan udara dan penyejuk segar membantu sakit kepala yang berulang. Naturopathy menawarkan minyak pati yang menenangkan yang mencegah ketegangan kepala and mengurangkan tekanan. Sekiranya disertai dengan perasaan sakit umum, doktor mesti berunding. Pesakit Cryptococcus memerlukan pengawasan perubatan yang luas dalam apa jua keadaan.
