Endofthalmitis adalah keradangan dari bahagian dalam mata. Ia disebabkan oleh jangkitan pada mata.
Apa itu endophthalmitis?
Endofthalmitis sangat jarang berlaku keadaan, tetapi dikhuatiri akan membawa kesan yang serius. Di Amerika Syarikat, kira-kira 1200 kes endophthalmitis berlaku setiap tahun selepas pembedahan. Kejadian di Jerman selepas katarak pembedahan adalah sekitar 0.08 peratus. The keadaan boleh berlaku walaupun dengan pembedahan kecil. Pada endophthalmitis, reaksi keradangan berlaku di dalam mata. Ini keradangan biasanya disebabkan oleh jangkitan dengan mikroorganisma. Berbeza dengan panofthalmitis, yang keradangan hanya mempengaruhi bahagian dalam mata dan bukan keseluruhan mata. Pada endophthalmitis eksogen, perbezaan dapat dibuat antara bentuk eksogen dan endogen. Pada endophthalmitis, patogen masukkan mata dari luar. Endofthalmitis endogen dikaitkan dengan penyebaran kuman melalui aliran darah. Gejala utama endofthalmitis adalah kusam kesakitan dan gangguan visual. Prognosis endophthalmitis sangat tidak baik. Dalam kes yang teruk, mata mesti dikeluarkan.
Punca
Endophthalmitis disebabkan oleh mikroorganisma. Dalam jangkitan eksogen, patogen memasuki mata melalui kecederaan. Sebagai contoh, endophthalmitis eksogen boleh berlaku selepas pembedahan mata dalam keadaan pembedahan yang tidak steril. Endofthalmitis eksogen adalah bentuk yang lebih biasa. Endofthalmitis endogen berlaku lebih jarang. Di sini, jangkitan berasal dari organ lain. The patogen merebak ke seluruh badan melalui aliran darah. Proses ini juga dikenali sebagai sepsis or darah keracunan. Sepsis biasanya disebabkan oleh bakteria. Ia berlaku akibat komplikasi pembedahan, kecederaan mata, dan pada pesakit yang mengalami gangguan imun seperti pesakit diabetes atau AIDS pesakit. Bakteria, virus dan parasit adalah agen penyebab endofthalmitis yang mungkin. Antara bakteria, enterococci, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp, Proteus spp, streptokokus, staphylococcus, mikobakteria, dan Treponema pallidum adalah agen penyebab yang mungkin. Candida albicans dan spesies Candida lain, Aspergillus spp, spesies Mucor, Penicillium, dan Blastomyces dermatitidis adalah kulat yang boleh menyebabkan jangkitan pada bahagian dalam mata. Patogen lain yang mungkin termasuk manusia cytomegalovirus, herpes virus simplex, campak virus, rubella virus, dan virus varicella zoster. Parasit yang boleh menyebabkan endophthalmitis termasuk Taenia solium, Toxoplasma gondii, dan Toxocara canis (taring cacing bulat).
Gejala, keluhan, dan tanda
Kusam dan teruk kesakitan pada mata adalah khas untuk endophthalmitis. Penglihatan merosot secara besar-besaran dan terdapat kepekaan yang teruk terhadap cahaya (fotofobia). Kelopak mata bengkak. Dalam istilah perubatan, fenomena ini disebut kelopak mata edema. Terdapat meningkat darah mengalir ke konjunktiva. Hiperemia konjungtiva ini dapat dilihat dengan kemerahan pada mata. Bukan hanya kelopak mata, tetapi juga konjungtiva boleh membengkak. Edema dari konjunktiva dipanggil chemosis. Dalam kes ini, yang konjunktiva menonjol seperti gelembung dari sclera. Kornea juga bengkak. Air disimpan di stroma kornea. Akibatnya, susunan kolagen lamellae di kornea terganggu dan ketebalan kornea meningkat. Akibatnya, ketelusan kornea berkurang dan kelihatan keruh susu. Terdapat kemerosotan penglihatan dengan penampilan bulat di sekitar sumber cahaya (halos). Fenomena ciri endofthalmitis adalah fenomena Tyndall. Ini adalah penderitaan humor berair yang disebabkan oleh peningkatan tahap sel keradangan dan protein. Tambahan pula, nanah boleh terbentuk di ruang anterior mata (hypopyon). Semasa ujian lampu latar, murid-murid menyala keputihan. Fenomena ini juga disebut leukocoria. Selain itu, vitreous mungkin menyusup dan mendung. Berbeza dengan panophthalmitis, pada endophthalmitis hanya bahagian dalam mata yang terjejas. Cengkerang mata bebas dari keradangan.
Diagnosa
Sekiranya disyaki endophthalmitis, a ultrasound pemeriksaan dilakukan. Ini diikuti dengan pengesanan patogen dari humor berair dan humor vitreous. Pengenalpastian patogen penting untuk terapi.Endophthalmitis boleh disebabkan oleh pelbagai jenis patogen, jadi pengenalan patogen diperlukan untuk memilih ubat yang sesuai.
Komplikasi
Tindakan pantas diperlukan untuk endophthalmitis. Bergantung pada patogen mana yang mencetuskan endophthalmitis dalam kes tertentu, ubat-ubatan yang berbeza digunakan. Sekiranya terdapat jangkitan bakteria, ini adalah antibiotik yang diberikan secara tempatan pada mata (sebagai contoh, sebagai titisan atau sebagai krim di sekitar mata) dan sebagai bahagian a terapi sistemik. Yang tinggi-dos antibiotik digunakan dalam gabungan sistemik boleh membawa kesan sampingan, seperti teruk keletihan, malaise, teruk cirit-birit, atau sebahagian pemusnahan flora usus. Apabila penisilin diberikan, reaksi alahan adalah biasa, bermula dari kulit kerengsaan terhadap alahan kejutan. Sekiranya endofthalmitis tetap tidak dapat dirawat, keradangan menyebar dengan cepat. Kerana kerosakan teruk pada mata, endophthalmitis yang tidak dirawat menyebabkan kehilangan penglihatan sepenuhnya, kadang-kadang kehilangan keseluruhan mata. Komplikasi lain yang secara tidak langsung berkaitan dengan endofthalmitis dapat dilihat pada perkembangan ketahanan oleh patogen. Sekiranya berlaku ketahanan, bakteria tidak lagi dapat dirawat dengan arus antibiotik. Rintangan membawa kepada fakta bahawa penyakit yang disebabkan oleh bakteria - dan juga endophthalmitis - dapat dirawat dengan lebih teruk.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya terdapat perubahan dalam penglihatan biasa, ada sebab untuk dikhawatirkan. Sekiranya terdapat kepekaan terhadap cahaya atau penglihatan yang berkurang, doktor harus berunding. Sekiranya sakit kepala masuk atau perasaan tekanan dirasakan di dalam kepala, lawatan ke doktor adalah perlu. Sebelum mengambil kesakitan ubat, perlu berjumpa doktor untuk menjelaskan kemungkinan risiko dan kesan sampingan. Sekiranya mata bengkak atau berair serta gatal-gatal di mata, doktor harus berunding. Perubahan warna pada kulit di kawasan mata atau di retina dianggap tidak biasa dan harus diperiksa secara perubatan. Sekiranya kornea membengkak, lawatan ke doktor harus dilakukan secepat mungkin. Penyedutan mata atau perubahan warna susu harus ditunjukkan dan diperiksa oleh doktor. Sekiranya nanah bentuk, risiko darah keracunan meningkat. Lawatan doktor perlu dilakukan untuk mengelakkan yang mengancam nyawa keadaan dari berkembang. Sekiranya terdapat masalah emosi, lawatan ke doktor juga diperlukan. Sekiranya timbul kegelisahan atau masalah tingkah laku, doktor atau ahli terapi harus berjumpa. Tingkah laku agresif atau histeris menjadi perhatian dan harus dibincangkan. Sekiranya terdapat penurunan prestasi, gangguan di kepekatan atau kegelisahan dalaman, disyorkan berunding dengan doktor.
Rawatan dan terapi
Endophthalmitis bakteria dirawat dengan antibiotik. Ini boleh diberikan sebagai titis mata, sebagai contoh. Secara intravena antibiotik pentadbiran or suntikan antibiotik ke dalam atau di sekitar mata juga mungkin. Antibiotik yang mungkin untuk rawatan endophthalmitis termasuk cefazolin, ceftazidime, penisilin, vancomycin, clindamycin, ampisilin, dan oksasilin. Tempatan terapi ke mata ditambah dengan tinggi-dos terapi sistemik. Sekiranya perlu, tambahan glukokortikoid digunakan. Walau bagaimanapun, jika endofthalmitis disebabkan oleh kulat, glukokortikoid dikontraindikasikan. Dalam kes-kes yang teruk, campur tangan pembedahan pada badan vitreous, yang disebut vitrectomy, mungkin diperlukan. Prognosis sangat bergantung pada keperitan patogen. Tempoh jangkitan juga memainkan peranan. Sering kali, kerosakan pada retina menyebabkan kehilangan fungsi mata. Dalam kes yang sangat teruk, mata mesti dikeluarkan sepenuhnya semasa enukleasi.
Prospek dan prognosis
Sekiranya tidak dirawat, endophthalmitis mempunyai prognosis yang tidak baik. Bakteria pencetus dapat berkembang biak tanpa gangguan dalam organisma dan terus menyebar. Akibatnya, gejala terus meningkat sehingga penglihatan orang yang terjejas mengalami gangguan sepenuhnya. Prospek pemulihan bertambah baik dengan penggunaan rawatan perubatan yang optimum dan tepat pada masanya. The pentadbiran ubat membawa kepada penurunan gejala pada kebanyakan pesakit. Dalam beberapa hari, peningkatan ketara dalam kesihatan sudah jelas. Penglihatan meningkat sehingga, setelah beberapa minggu, pesakit biasanya bebas dari gejala. Pesakit dibebaskan dari rawatan tanpa gejala sebaik sahaja penglihatan pulih sepenuhnya dan bengkak mata telah reda. Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi berkembang pada pesakit dengan penyakit ini. Sekiranya agen tidak menunjukkan keberkesanan yang mencukupi, prognosis akan bertambah buruk. Sekiranya terdapat ketahanan terhadap persiapan, patogen dapat terus membiak dan merebak dalam organisma. Ini membawa kepada penyakit kronik atau progresif, yang menjanjikan sedikit peningkatan. Di samping itu, terdapat risiko keracunan darah atau gangguan psikologi. Dalam kes sepsis, jalan maut boleh berlaku. Dengan gangguan mental, prognosis keseluruhan bertambah buruk oleh yang lain.
pencegahan
Dalam kebanyakan kes, endophthalmitis adalah akibat dari pembedahan mata. Keadaan ini dapat dicegah dengan keadaan pembedahan yang steril. Sekiranya sakit berlaku pada mata yang dikendalikan selepas pembedahan, doktor harus segera berjumpa. Endofthalmitis yang lebih awal dirawat, semakin baik prognosisnya. Walau bagaimanapun, pesakit yang lemah sistem imun mungkin terjejas walaupun tanpa pembedahan. Pencegahan penyakit ini tidak mungkin berlaku dalam kes ini.
Penjagaan selepas itu
Dalam kebanyakan kes endophthalmitis, tidak ada pilihan langsung atau langkah-langkah rawatan selepas rawatan tersedia untuk pesakit. Oleh itu, perhatian utama terhadap keadaan ini adalah pengesanan awal dan rawatan gejala untuk mencegah jangkitan atau komplikasi lain. Sekiranya endofthalmitis dikesan lewat, dalam keadaan terburuk juga boleh membawa untuk melengkapkan buta orang yang terjejas, yang tidak lagi dapat dirawat. Sebagai peraturan, penyakit ini dirawat dengan bantuan ubat, termasuk antibiotik. Orang yang terjejas harus selalu mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor untuk mengurangkan simptomnya. Dalam kebanyakan kes, gejala hilang setelah beberapa hari. Sekiranya gejala endophthalmitis tidak hilang lagi dengan bantuan antibiotik, lawatan lain ke doktor biasanya diperlukan. Semasa mengambil antibiotik, penting juga untuk tidak membawanya bersama alkohol, kerana ini dapat mengurangkan kesannya dengan ketara. Sokongan dari rakan dan keluarga juga sangat penting. Sehubungan dengan itu, perawatan yang penuh kasih sayang dan intensif memberi kesan positif kepada perjalanan endofthalmitis.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya endophthalmitis telah didiagnosis, tempatan terapi dengan antibiotik ditunjukkan. Gejala individu dapat diatasi dengan bantuan beberapa pertolongan diri langkah-langkah dan ubat dari rumah tangga dan alam semula jadi. Kompres penyejuk dan topeng muka tolong menolong kelopak mata bengkak. Kelopak mata edema juga dapat melegakan dengan mengelakkan kegatalan faktor persekitaran seperti angin dan pendedahan cahaya matahari yang berlebihan. Sama langkah-langkah mengurangkan pembengkakan konjunktiva dan membantu mempercepat pemulihan. Sekiranya kornea juga bengkak, langkah kebersihan yang ketat harus diperhatikan. Kerengsaan selanjutnya oleh produk penjagaan atau patogen mesti dielakkan dengan segala cara untuk menghilangkan penyakit sekunder. Untuk kulit penjagaan, aplikasi dengan chamomile, balsem lemon dan ubat semula jadi lain disyorkan. Sekiranya penglihatan sudah merosot, alat bantu visual mesti dipakai. Pesakit harus berjumpa dengan pakar mata pada peringkat awal untuk mencegah kemerosotan penglihatan selanjutnya. Sekiranya ada nanah pembentukan di ruang anterior mata, lawatan ke doktor adalah perlu. Juga, sekiranya terdapat aduan serius yang tidak dapat diatasi dengan tindakan yang disebutkan, sebaiknya berjumpa doktor. Walaupun endofthalmitis biasanya sembuh tanpa komplikasi, terapi mesti dipantau dengan baik.
