Fistula dubur: Punca, Gejala & Rawatan

Apakah fistula dubur?

Fistula dubur adalah saluran yang diubah secara patologi (fistula) di kawasan perianal, yang dalam kebanyakan kes dapat dikesan kembali ke jangkitan proktodeal dengan abses pembentukan. Dubur fistula (juga fistula ani) adalah sambungan tubular yang berubah secara patologi antara kawasan dubur luaran (bukaan fistula luaran) dan saluran dubur atau Rektal (dalaman fistula pembukaan). Anafistula biasanya menunjukkan perubahan keradangan, sebab itulah rembesan purulen dikeluarkan melalui saluran fistula, yang mungkin dicampurkan dengan najis. Bergantung pada lokasi anatomi dan jalannya, perbezaan dibuat antara intersphincteric (terletak di antara dua sphincter dubur), extrasphincteric (sekitar alat sfinkter), submucosal (terletak di antara rektum mukosa dan sfinkter dubur dalaman), transsphincteric (melintasi kedua-dua sfingter dubur), subkutan, dan suprasphincteric (berlari antara sfinkter dan lantai pelvik otot) fistula dubur.

Punca

Dalam kebanyakan kes, fistula dubur boleh dikaitkan dengan abses dubur kecil (koleksi nanah) di kawasan kelenjar proctodeal yang terletak di sekitar sfinkter dalaman atau jangkitan langsung salah satu kelenjar dubur ini. Sekiranya terdapat keradangan kelenjar proctodeal, ini menyebabkan saluran perkumuhan tersumbat dan akhirnya abses pembentukan. Sekiranya abses yang lebih kecil ini kosong secara spontan atau akibat pembuangan air besar, rembesan yang dikeluarkan dapat menyebabkan lebih jauh keradangan. Melalui pembentukan semula tisu, stabil tisu penghubung fistula dubur kemudiannya berkembang sebagai jalan penghubung dan pengangkutan untuk rembesan purulen ke luar. Selain itu, fistula dubur dikaitkan dalam kes yang jarang berlaku dengan penyakit radang saluran usus seperti Penyakit Crohn (penyakit keradangan kronik saluran gastrousus), diverticulitis (keradangan diverticula dari kolon), ulser kolitis (radang usus yang kronik), atau kriptitis (penyakit radang usus Rektal).

Gejala, keluhan, dan tanda

Gejala dan tanda yang berbeza berlaku pada dua tahap fistula dubur. Pada peringkat akut, abses terbentuk dan biasanya dicirikan oleh kesakitan di kawasan dubur, kemerahan dan bengkak, dan demam. Orang yang terkena mengalami perasaan sakit secara umum, yang meningkat ketika penyakit itu berkembang. Sekiranya abses terbuka ke luar, fistula berkembang. Pada peringkat ini, gejala asal mereda dan gejala baru muncul. Ini termasuk mengeluarkan, gatal-gatal dan kesakitan, serta titik pendarahan dan tekanan di kawasan yang terjejas. Semasa buang air besar, fistula mungkin terbuka dan pendarahan mungkin berlaku. Sekiranya patogen masuk ke fistula dubur, terdapat risiko keradangan. Jangkitan dimanifestasikan oleh fistula yang bertambah besar dan menyebabkan parah, berdenyut kesakitan. Kemerahan juga merebak. Secara luaran, fistula dubur dapat dikenali dengan kemiripannya dengan jerawat atau bisul. Selain itu, fistula biasanya berterusan untuk jangka masa yang panjang, selalunya tanpa menimbulkan rasa tidak selesa. Walau bagaimanapun, kursus kronik boleh membawa kepada perubahan kulit, jangkitan dan gangguan kepekaan pada kulit. Masalah parut mungkin juga kekal sekiranya rawatan kurang atau tidak betul.

Diagnosis dan kursus

Abses dubur dan fistula diklasifikasikan sebagai kepunyaan gambaran klinikal yang sama, dengan fistula dubur disebut sebagai bentuk kronik penyakit dan abses dubur sebagai bentuk akut penyakit. Berbeza dengan abses, yang sangat menyakitkan, fistula dubur biasanya hanya menyebabkan gejala kecil dan ditunjukkan dengan tangisan kronik, rembesan purulen dan pendarahan setempat di kawasan anorektal, yang boleh menyebabkan pustula atau pustula di kawasan yang terjejas dan seluar dalam yang tercemar. Kadang-kadang, fistula dubur juga menampakkan diri berdasarkan sensasi menyengat sementara. Dalam banyak kes, keluarnya fistula dubur atau bukaan fistula luaran sangat bijaksana dan hanya dapat dikenali semasa pemeriksaan yang lebih terperinci oleh kemurungan dalam kulit tahap. Dengan penyingkiran fistula dubur sepenuhnya, prognosisnya sangat baik dan sekitar 95 peratus sembuh secara kekal, sedangkan dengan celah yang tidak lengkap dan penyakit radang kronik saluran gastrousus, kadar kambuhannya lebih tinggi.

Komplikasi

Fistula dubur boleh membawa kepada pelbagai komplikasi. Pertama, fistula di anus/dubur. memperburuk kawalan pergerakan usus dan boleh menyebabkan cirit-birit, sembelit, dan serupa masalah pencernaan, sebagai contoh. Selepas itu, ia boleh membawa kepada alahan dan buasir, yang selalu dikaitkan dengan ketidakselesaan lebih lanjut seperti gatal, jangkitan dan keradangan. Sekiranya fistula dubur tidak dirawat dengan secukupnya atau tidak betul, saluran fistula terus membesar. Selalunya abses terbentuk, yang boleh menyebabkan darah keracunan jika mereka terbuka. Kerana hubungan terus dengan bakteria, terdapat peningkatan risiko fistula dubur meradang dan menyerang tisu sensitif di anus/dubur.; ini sering disertai dengan perkembangan fistula dubur dan kadang-kadang juga oleh rasa sakit dan gatal yang teruk. Semasa rawatan fistula dubur, sering terdapat pendarahan pasca operasi, sejak luka terbuka dirawat. Ini juga menimbulkan risiko jangkitan dan pembentukan saluran fistula lebih lanjut. Akibatnya, mungkin terdapat parut yang teruk, yang menyulitkan buang air besar. Untuk mengelakkan ini, fistula dubur harus dirawat sebaik sahaja didiagnosis.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Fistula dubur adalah keradangan pada anus/dubur. yang biasanya akan hilang dengan sendirinya. Namun, dalam beberapa kes, radang dapat timbul dari fistula yang ada, yang semestinya memerlukan rawatan perubatan. Sering kali, gatal yang kuat timbul dalam hubungan ini, sehingga orang yang terkena kerap menggaru dirinya di tempat ini. Ini boleh menyebabkan fistula berkembang menjadi luka terbuka, sehingga dalam keadaan terburuk malah boleh menyebabkan keradangan. Keradangan dubur harus selalu diperiksa oleh dokter pada tahap awal, kerana jika tidak, radang seperti itu bahkan dapat berkembang menjadi abses. Abses adalah rongga yang dipenuhi nanah. Dalam keadaan tertentu, cairan ini bahkan dapat memasuki aliran darah, sehingga mengancam nyawa darah keracunan. Sekiranya orang yang terjejas tidak mendapat rawatan yang sewajarnya pada ketika ini, sudah tentu komplikasi lebih lanjut diharapkan. The bakteria and virus hadir boleh merebak ke seluruh badan, mengakibatkan jangkitan. Seorang peningkatan suhu atau muntah adalah hasilnya, sehingga penting untuk mengambil ubat yang sesuai. Oleh itu, perkara berikut berlaku: fistula dubur boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, yang biasanya memerlukan rawatan perubatan.

Rawatan dan terapi

Oleh kerana kemerosotan spontan sangat jarang diperhatikan pada fistula dubur, mereka biasanya dirawat dengan campur tangan pembedahan. Prosedur yang sering digunakan adalah pembedahan membelah (fistulotomi) saluran fistula yang diamankan dengan kancing butang di bawah anestesia tempatan dan, jika boleh, hemat alat sfinkter untuk mengelakkan terjadinya gangguan fecal. Sebagai tambahan, pengkuretan (mengikis) lantai fistula dilakukan untuk membuang semua bahan keradangan. Parit luka yang dibuat oleh prosedur itu tetap terbuka sehingga luka sembuh sepenuhnya, dan harus disiram secara teratur dan tepinya diperiksa. Prosedur alternatif adalah apa yang disebut fistulektomi, di mana saluran fistula dipotong. Walau bagaimanapun, bergantung pada perjalanan saluran fistula dubur, pemotongan pembedahan bahagian otot alat sfinkter mungkin diperlukan dalam beberapa kes, yang boleh menyebabkan fecal masalah lemah kawalan kencing. Untuk mengelakkan kerosakan alat sfinkter sekiranya fistula dubur melaluinya, saluran fistula di kawasan ini dapat ditutup secara plastik dengan gam fibrin atau palam fistula jika perlu, walaupun kadar kambuhannya agak tinggi dalam kes ini. Untuk menstabilkan keradangan tempatan dan meminimumkan risiko najis masalah lemah kawalan kencing, dalam banyak kes, saliran benang sementara diletakkan sebelum pemisahan atau pemotongan fistula, yang juga dapat digunakan untuk mengalirkan saluran sisi fistula dubur.

Prospek dan prognosis

Oleh kerana fistula dubur, yang terkena mengalami ketidakselesaan dan gejala yang sangat tidak menyenangkan, sehingga terdapat penurunan yang signifikan dalam kualiti hidup. Sebilangan besar pesakit mengalami kelembapan kronik dalam prosesnya. Ini tidak jarang menyebabkan ketidakselesaan psikologi atau kemurungan, yang secara signifikan dapat mengehadkan usia tua orang yang terjejas. Selanjutnya, pergerakan usus berdarah juga mungkin berlaku, yang tidak jarang menyebabkan serangan panik. jerebu dan fistula juga boleh terbentuk akibat fistula dubur, yang menyebabkan rasa gatal atau sakit. Sebilangan besar pesakit juga menderita masalah pencernaan kerana aduan dan boleh mati lagi darah keracunan sekiranya keadaan tidak dilayan dengan betul. Biasanya, fistula dubur dapat dikeluarkan dengan mudah dengan bantuan prosedur pembedahan. Ini biasanya mengakibatkan pembentukan parut kecil, yang bagaimanapun sembuh. Ia juga mencegah dan membatasi sepenuhnya masalah lemah kawalan kencing. Dengan rawatan awal, perjalanan penyakit ini positif dan jangka hayat pesakit tidak dikurangkan oleh penyakit ini. Fistula dubur dapat dicegah dengan peningkatan kebersihan.

pencegahan

Umumnya tidak ada pencegahan langkah-langkah terhadap fistula dubur, kerana ia muncul akibat abses atau penyakit radang usus yang kronik, yang tidak ada profilaksis. Oleh itu, etiologi tepat abses dubur penyebab tidak difahami sepenuhnya, walaupun kerap sembelit, simptom buasir, cirit-birit, dan amalan seksual tertentu (termasuk hubungan dubur) dipertimbangkan faktor-faktor risiko. Walau bagaimanapun, perubahan kepada serat tinggi diet dan kebersihan kawasan dubur dan perianal dianjurkan secara konsisten, walaupun fistula dubur juga boleh mempengaruhi individu dengan kebersihan yang mencukupi. Selanjutnya, apabila terdapat usus dan dubur yang sensitif mukosa, mengelakkan pengawet dan wangian dalam produk penjagaan diri disarankan untuk mencegah abses dan, dengan itu, fistula dubur.

Penjagaan selepas itu

Fistula dubur dirawat secara pembedahan dalam banyak kes. Dalam konteks ini, perawatan selepas ini ditujukan terutamanya pada luka dan pertumbuhan semula tanpa komplikasi. Di sini adalah penting untuk tidak menggunakan agen pembersih yang keras. Sabun dan mandi gel tidak sesuai di sini. Membasuh luka dengan suam-suam kuku air mencukupi dan penting untuk mencegah koliform bakteria atau lain-lain patogen dari terkumpul di luka yang boleh menyebabkan jangkitan. Kerengsaan mekanikal yang disebabkan oleh tisu tandas kering serta tisu basah dengan bahan tambahan kimia seperti minyak wangi juga harus dielakkan. Kebersihan yang berlebihan bukan sahaja tidak perlu, malah boleh membahayakan selepas penjagaan. Pengawalan tinja juga mempunyai kesan positif sehubungan dengan penjagaan selepas fistula dubur. Ini mesti mempunyai najis yang lembut dan besar sebagai tujuan. Pesakit mencapainya dengan minum jumlah yang mencukupi dan makan a diet kaya dengan serat. Di sini, pengambilan psyllium sekam telah terbukti berkesan. Pengaturan tinja berfungsi untuk menghindari tekanan berat ketika buang air besar, kerana ini dapat memberi kesan negatif penyembuhan luka. merokok juga nampaknya mempunyai kesan yang tidak baik pada regenerasi luka fistula dubur, sehingga menjauhkan diri dari nikotin bukan sahaja memberi manfaat kepada kesihatan umum tetapi juga menyokong rawatan susulan fistula dubur. Kenalan untuk rawatan susulan fistula dubur adalah proctologist dan doktor keluarga.

Apa yang anda boleh buat sendiri

Tidak ada pencegahan langsung terhadap fistula dubur. Fistula dubur biasanya tidak sembuh dengan sendirinya. Oleh itu, rawatan pembedahan adalah satu-satunya yang berkesan terapi. Proses penyembuhan selepas pembedahan boleh memakan masa beberapa minggu, atau beberapa bulan sekiranya fistula lebih besar. Untuk menyokong penyembuhan, disyorkan kebersihan menyeluruh di kawasan dubur, yang membantu mencegah kecederaan dan keradangan. Sebaiknya membersihkan luka beberapa kali sehari semasa mandi pada tempoh selepas operasi. Perubahan pakaian dan penggunaan salap juga dapat membantu memastikan tahap kebersihan yang tinggi untuk mengoptimumkan penyembuhan luka proses. Sediakan juga bantal tempat duduk yang lembut supaya penyembuhan luka tidak terjejas secara negatif. Rehat di tempat tidur juga memberi kesan positif. Di samping itu, ada baiknya mengambil makanan tertentu langkah-langkah dalam tempoh selepas operasi untuk mencegah sembelit atau untuk menjadikan pergerakan usus kurang menyenangkan. A diet kaya dengan serat dan probiotik mungkin, dengan banyak produk bijirin dan makanan berasaskan tumbuhan, disyorkan untuk tujuan ini. Di samping itu, penjagaan harus diminum dalam jumlah yang mencukupi. Sebagai tambahan kepada air, teh buah khususnya, tetapi juga jus epal, anggur dan sayur-sayuran menjadikan pergerakan usus lebih mudah.