Hypercapnia berlaku apabila darah menjadi terlalu berasid dengan karbon dioksida. Ini menyebabkan saluran udara atas berhenti berfungsi dengan baik. Sekiranya pesakit tidak dirawat dengan cepat, senario terburuk boleh berlaku karbon narkosis dioksida dan kematian akibat kegagalan pernafasan.
Apa itu hiperkapnia?
Dalam perubatan, hiperkapnia adalah tahap CO2 yang terlalu tinggi di (arteri) darah. Pada orang yang sihat, tekanan separa arteri adalah 40 mmHg atau kurang. Pesakit dengan hiperkapnia mempunyai nilai melebihi 45 mmHg. Dalam hiperkapnia, perbezaan dibuat antara bentuk akut dan kronik. Sekiranya seseorang tidak dapat menghembuskan nafas karbon dioksida dihasilkan atau dihirup sebagai produk sampingan metabolik kerana sebab tertentu, ia terkumpul di darah. Tekanan separa CO2 di alveoli kemudian meningkat. Semakin besar pengasidan berlebihan (asidosisdarah dengan gas, semakin banyak aktiviti pernafasan paru-paru terhambat. Hasil daripada kekurangan pernafasan (sesak nafas). Hypercapnia juga boleh berlaku sebagai gejala yang lain keadaan, seperti sindrom Pickwick pada pesakit yang teruk obesiti. Sekiranya kekurangan pernafasan tidak ditangani tepat pada waktunya, kerosakan serius pada otak and jantung berlaku. Dalam keadaan terburuk, CO2 anestesia berlaku dengan kematian seterusnya akibat kegagalan pernafasan.
Punca
Hipercapnia boleh mempunyai pelbagai sebab. Contohnya, keadaan buruk (kemalangan) menyebabkan penyedutan sangat mengandungi CO2 bernafas udara. CO2 menjana semula, seperti dalam kematian bayi secara tiba-tiba sindrom (SID), juga boleh menyebabkan hiperkapnia. Metabolik alkalosis, dicetuskan oleh akut kalium kekurangan, juga boleh membawa kepada berlakunya pengumpulan CO2 yang berlebihan dalam darah. Fungsi pernafasan yang tidak mencukupi (kekurangan pernafasan) kerana kerosakan pada alveoli (penghancuran dada disebabkan oleh kemalangan) atau disebabkan oleh halangan di saluran udara juga merupakan faktor penyebab berlakunya darah hiperasiditas dengan CO2. Pencetus lain adalah: Kerosakan pusat pernafasan di otak kerana infark serebrum, kerosakan saluran saraf ke dada otot kerana paraplegia, paru embolisme, tumor paru-paru, teruk asma serangan, sesak nafas kerana teruk sejuk, teruk emfisema paru, atau bahkan radang paru-paru. Begitu juga dengan septik kejutan, penyakit neuromuskular tertentu, pengambilan ubat yang tidak sesuai (steroid, ubat penyahhidratan, ubat penenang, anestetik), dan tidak sengaja pentadbiran of oksigen pada pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD). Mereka mengalami teruk hiperasiditas darah tetap kerana terlalu banyak saluran udara mereka yang kekal. Walau bagaimanapun, yang terakhir menyebabkan pengaktifan bernafas refleks. Sekiranya oksigen kemudian diberikan secara tidak sengaja, rangsangan pernafasan dihambat dan, dalam keadaan terburuk, penahan pernafasan berlaku.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala hiperkapnia ringan termasuk pembengkakan kulit, sakit kepala, darah yang jelas kelihatan kapal, otot berkeringat, meningkat jantung kadar, dan kekeliruan ringan. Apabila tekanan separa CO2 meningkat, gegaran kemudian berlaku, meningkat bernafas dalam usaha untuk mengimbangi sesak nafas, tekanan darah meningkat, dan pening. Sekiranya orang yang terjejas kemudian tidak mendapat pertolongan dan tekanan separa meningkat melebihi 50 mmHg, sawan, berpeluh, berdebar-debar, panik dan hipoksia (kekurangan bekalan oksigen ke badan) berlaku. Denyutan jantung menjadi perlahan, tekanan darah turun dengan mendadak. Gangguan kesedaran diikuti dengan rasa mengantuk yang semakin meningkat. Pesakit jatuh ke dalam a koma (Narkosis CO2). Sekiranya pengudaraan tidak diberikan pada tahap hiperkapnia ini, bibirnya menjadi biru (sianosis) dan kematian akibat penangkapan pernafasan.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Hipercapnia boleh didiagnosis dengan bantuan arteri analisis gas darah. Ini termasuk mengukur pH dan ketepuan oksigen darah. Sekiranya pH turun di bawah 7.35, pernafasan asidosis hadir. Acidosis darah menyebabkan penyempitan darah kapal di paru-paru, dan pada masa yang sama melebarkannya otak dan seluruh badan. Akibatnya, terdapat peningkatan kepekatan of kalium dalam darah, yang merosakkan fungsi jantung dan boleh membawa kepada aritmia jantung. Pada tekanan separa lebih daripada 60 mmHg, pesakit jatuh ke dalam a koma.
Komplikasi
Tanpa rawatan, hiperkapnia boleh menyebabkan kematian pesakit dalam keadaan terburuk. Dalam kes ini, orang yang terjejas biasanya meninggal dunia anestesia by karbon dioksida, kerana darahnya terlalu tinggi. Akhirnya, penangkapan pernafasan berlaku, yang juga membawa kepada serangan jantung. Oleh itu, dalam keadaan darurat akut, rawatan segera oleh doktor diperlukan. Tambahan pula, orang yang terkena mengalami degupan jantung yang tinggi dan kegilaan. Begitu juga, sakit kepala berlaku dan pesakit kulit biasanya berwarna merah. Otot-otot berkedut secara tidak sengaja dan gegaran berlaku. Kualiti hidup sangat dikurangkan oleh hiperkapnia dan orang yang terkena juga menderita pening and loya. Tidak jarang berlaku kehilangan kesedaran, di mana pesakit juga mungkin mengalami kecederaan akibat terjatuh. Sebilangan besar penghidap juga mengalami serangan panik ketika gejala hiperkapnia berlaku. Walau bagaimanapun, rawatan penyakit ini adalah akut dan mesti membuat orang yang terkena hidup. Selanjutnya, penyakit yang mendasari juga mesti dirawat. Adakah komplikasi lebih lanjut berlaku dengan rawatan ini sangat bergantung pada penyakit yang mendasari dan biasanya tidak dapat diramalkan secara universal. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, jangka hayat dikurangkan oleh hiperkapnia.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya gejala seperti kulit kemerahan, sakit kepala, dan otot berkeringat diperhatikan, hiperkapnia mungkin mendasari. Seorang doktor harus berunding sekiranya gejala ini berlaku tanpa sebab yang jelas dan berterusan selama lebih dari tiga hingga empat hari. Sekiranya timbul gejala lain, seperti peningkatan nadi atau kekeliruan, doktor mesti berunding pada hari yang sama. Sekiranya hiperkapnia tidak dirawat, sawan, degupan jantung yang cepat dan berpeluh akan masuk - selewat-lewatnya diperlukan nasihat perubatan. Sekiranya gangguan kesedaran meningkat, perkhidmatan kecemasan mesti dimaklumkan. Tanda-tanda luaran seperti pewarnaan bibir yang biru, biasanya dikaitkan dengan keruntuhan peredaran darah, memerlukan segera pertolongan cemas langkah-langkah. Selepas itu, orang yang terlibat mesti mendapat rawatan perubatan kecemasan atau dibawa ke hospital. Hypercapnia sering berlaku bersamaan dengan kalium kekurangan, selsema teruk atau radang paru-paru. Septik kejutan dan penggunaan ubat-ubatan tertentu juga boleh menjadi faktor penyebab. Sekiranya gejala di atas berlaku berkaitan dengan penyakit ini dan faktor-faktor risiko, doktor mesti berjumpa dengan segera. Sebagai tambahan kepada doktor keluarga, pakar pulmonologi atau pakar perubatan dalaman adalah orang yang tepat untuk dihubungi.
Rawatan dan terapi
Rawatan perubatan kecemasan awal terdiri daripada menanggalkan pakaian yang menyempit dari pesakit yang pingsan dan mengangkatnya dada. Kaki hendaklah diletakkan lebih rendah. Kemudian topeng oksigen digunakan. Cecair harus diberikan secara hemat, jika tidak. Di dalam Unit Rawatan Rapi, selain terus memberi ventilasi kepada pesakit, rawatan penyakitnya yang mendasari dapat dilakukan. Dia berventilasi oleh intubasi atau dengan bantuan topeng oksigen. Dia dihubungkan dengan BIPAP (Biphasic Positive Airway Pressure). Ventilator inovatif ini membolehkan pesakit yang bangun tidur bernafas di bahagian bawah dan juga pada tahap tekanan atas. Ini merangsang aktiviti diafragmatik, yang seterusnya memulakan pengaktifan pam pernafasan. Sekiranya pesakit bernafas lebih banyak, tahap tekanan atas diturunkan sehingga kedua-dua tahap tekanan saling berkaitan. Ekstubasi pesakit hiperkapik kemudian berlaku. Sekiranya kekurangan ventilasi kronik, pengudaraan pesakit lebih sukar kerana dia biasanya hanya sedikit penenang dan kakitangan perubatan mesti menunggu sehingga pesakit berhenti bernafas sendiri. Penghidap hiperkapnia masih mendapat beta tambahan simpatomimetik and teofilin. Sekiranya berlebihan ubat penenang atau candu adalah penyebab asidosis darah, Anexate atau naloxone ditadbir.
Prospek dan prognosis
Hypercapnia mempunyai prognosis yang tidak baik. Dalam kes yang teruk dan tanpa rawatan, keadaan membawa kepada kegagalan pernafasan, mengakibatkan kematian pesakit. Sekiranya berlaku kemalangan atau kematian bayi secara tiba-tiba sindrom, terdapat sedikit peluang rawatan perubatan tepat pada masanya untuk memastikan kelangsungan hidup individu yang terjejas. Sekiranya udara dengan kandungan CO² tinggi dihirup, orang yang terkena akan mengancam nyawa akut keadaan, dengan hampir tidak ada pilihan rawatan yang tersedia atau pertolongan yang diperlukan tiba di tempat kejadian terlambat.Jika hiperkapnia berlaku akibat tanda obesiti atau sengit radang paru-paru, ada juga sedikit kemungkinan pemulihan. Dalam kebanyakan kes, memanjangkan umur langkah-langkah dimulakan kerana penyakit yang mendasari sudah sangat maju sehingga pemulihan hanya dapat didokumentasikan dalam kes yang sangat jarang berlaku. Hypercapnia boleh membawa kehilangan kesedaran di samping kematian. Ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan sekuela atau kemerosotan kekal. Hanya dengan rawatan awal penyakit yang ada dan kerjasama pesakit yang mencukupi untuk peningkatan kesihatan, ada peluang yang realistik untuk mengurangkan gejala. Kebebasan lengkap dari gejala jarang dicapai, tetapi secara amnya mungkin dilakukan dalam keadaan tertentu. Sekiranya tidak ada kerusakan fungsi pernafasan yang tidak dapat diperbaiki, itu dapat terjadi.
pencegahan
Untuk mencegah hiperkapnia, disarankan untuk tidak menyalahgunakan steroid, julap, candu, ubat penenang, dan ubat-ubatan lain. Ini berlaku untuk jangka masa penggunaan dan dos bahan. Penyelam rekreasi harus menahan diri dari melakukan sparing. Mereka yang menderita COPD atau mengambil diuretik atau steroid harus memastikan tahap darah mereka diperiksa pada selang waktu yang kerap. Di samping itu, kerap pengudaraan ruang tertutup dapat membantu mencegah hiperkapnia berbahaya.
Susulan
Dalam kebanyakan kes hiperkapnia, pilihan untuk penjagaan selepas ini agak terhad. Dalam konteks ini, mereka hanya tersedia untuk orang yang terjejas setelah berjaya menjalani rawatan, jadi penyakit ini mesti dikesan dan dirawat pada peringkat awal. Semakin awal hiperkapnia dikesan, semakin baik perjalanan penyakit ini. Tidak selalu mungkin untuk mencapai penyembuhan yang lengkap, sehingga dalam banyak keadaan jangka hayat pesakit dibatasi oleh penyakit ini. Pesakit dengan penyakit ini mesti menjaga paru-paru mereka dengan segala kos. merokok harus dielakkan. Begitu juga dengan gaya hidup sihat dengan sihat diet secara amnya mempunyai kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini. Tekanan berat pada badan atau aktiviti fizikal dan berat harus dielakkan. Mengambil ubat juga boleh memberi kesan positif terhadap penyakit ini. Orang yang terjejas mesti memperhatikan dos yang betul dengan penggunaan biasa. Selanjutnya, sokongan dan penjagaan dari keluarga dan rakan-rakan juga sangat penting untuk melegakan pesakit.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Sebagai peraturan, hiperkapnia memerlukan rawatan segera oleh doktor kecemasan. Ini dapat mengelakkan kematian pesakit. Keluhan itu sendiri dapat dicegah dengan mudah oleh individu yang tidak menyalahgunakan steroid atau julap. Ubat lain yang boleh menyebabkan keadaan ini juga tidak boleh diambil dalam jumlah yang tinggi. Hypercapnia juga dapat dicegah dengan ventilasi bilik tertutup secara berkala, kerana ini akan membawa segar, rendahkarbon dioksida udara ke dalam bilik dari luar. Sekiranya hiperkapnia berlaku, keutamaan pertama adalah memanggil doktor kecemasan. Sehingga doktor kecemasan tiba, pakaian orang yang terjejas mesti dilonggarkan jika pakaian itu menyekat badannya. Selanjutnya, dada mesti diangkat dan kaki diletakkan rendah untuk menghilangkan rasa tidak selesa. Cecair juga harus diberikan hanya dalam jumlah yang sangat kecil. Rawatan lanjut kemudian dilakukan oleh doktor kecemasan dengan bantuan ventilator. Semasa rawatan, adalah mustahak bagi orang yang terlibat untuk memperhatikan pengambilan ubat. Pemeriksaan nilai darah secara berkala juga dapat mencegah kemungkinan timbulnya komplikasi dan ketidakselesaan.
