Penyakit kencing manis menentukan keseluruhan kehidupan mereka yang terjejas. Pendidikan intensif mengenai bagaimana menguruskan penyakit ini dapat membantu pesakit menjalani kehidupan mereka dengan normal mungkin dan mencegah komplikasi, seperti hiperosmolar koma.
Apakah koma hiperosmolar?
Hyperosmolar koma adalah komplikasi yang mengancam nyawa jenis 2 kencing manis dan merupakan subjenis koma diabetes. Ketidak sedaran disebabkan oleh kekurangan yang melampau insulin. Sekiranya hiperosmolar koma berlaku, orang yang terjejas mesti dimasukkan ke hospital dengan segera dan dirawat sebagai pesakit dalam. Selalunya, ini melibatkan golongan tua 2 kencing manis pesakit.
Punca
Koma hiperosmolar berlaku apabila darah glukosa tahap meningkat sangat tinggi kerana insulin kekurangan. Lebihannya gula sebahagiannya dikeluarkan oleh buah pinggang. Air kencing bergula air dengan itu, menyebabkan tubuh mengalami kehilangan cecair yang teruk yang tidak dapat dikompensasikan dengan minum sendiri. Insulin kekurangan boleh disebabkan oleh bekalan insulin yang tidak mencukupi atau peningkatan keperluan. Bekalan yang tidak mencukupi dapat terjadi apabila pesakit diabetes tidak menyuntik insulin dengan cukup atau tidak dengan cara yang betul, apabila dia mengambil terlalu sedikit tablet yang lebih rendah darah glukosa tahap, atau apabila ditetapkan dos tidak lagi mencukupi. Pesakit kencing manis yang lebih tua sering terjejas, yang pankreasnya masih menghasilkan cukup insulin untuk mencegah pemecahan lemak berlebihan, tetapi tidak cukup untuk mencegah berlebihan glukosa pembentukan di hati. Dalam kira-kira 25 peratus kes, ini adalah pesakit diabetes keadaan yang sebelumnya tidak didiagnosis, dan oleh itu rawatan yang tepat kurang. Kekurangan insulin meningkat disebabkan oleh jangkitan pada 40 peratus kes, sejak darah tahap glukosa meningkat semasa jangkitan. Penderita diabetes jenis 2 pastinya menyedari perkara ini ketika mereka sakit, misalnya jika mereka dijangkiti radang paru-paru atau selesema. Walau bagaimanapun, tidak menguntungkan diet, hipertiroidisme, pembedahan atau penyakit lain juga boleh membawa peningkatan keperluan insulin.
Gejala, keluhan, dan tanda
Tahap glukosa darah yang sangat tinggi dan peningkatan perkumuhan cecair adalah khas dari koma hyperosmolar. Glukosa kepekatan dalam air kencing begitu tinggi sehingga sudah melebihi ambang ginjal. Tubuh berusaha menyingkirkan glukosa yang tidak digunakan dan mengeluarkannya dengan peningkatan jumlah air kencing kerana peningkatannya osmolariti glukosa. Akibatnya, dehidrasi berlaku, yang boleh membawa hingga tidak sedar. Selain itu, sawan juga boleh berlaku. Selanjutnya, glukosuria yang diucapkan menyebabkan gangguan elektrolit. Cecair rendah jumlah juga boleh menyebabkan kekurangan isipadu kejutan. Akhirnya, buah pinggang berisiko kegagalan buah pinggang akut. Gangguan elektrolit mempunyai kesan negatif pada sel saraf otak dan oleh itu juga bertanggungjawab terhadap gangguan kesedaran dan kejang. jumlah kekurangan kejutan dimanifestasikan oleh penurunan mendadak tekanan darah, rasa dahaga yang kuat dan juga oleh tanda-tanda kesedaran yang kabur. Selain koma sebenar, gejala lain juga mungkin berlaku. Ini termasuk pening, rasa dahaga yang kuat, penurunan berat badan, kering mulut, teruk keletihan, gangguan penglihatan, gangguan kepekatan, demam, leher kekakuan dan gangguan peredaran darah hingga peredaran darah kejutan. Kehilangan cecair menyebabkan penebalan darah, meningkatkan risiko trombosis. Pneumonia juga diperhatikan. Kematian dalam koma hiperosmolar sangat tinggi. Ia berkisar antara tiga hingga 30 peratus.
Diagnosis dan kursus
Koma hiperosmolar dapat didiagnosis dengan mengukur glukosa darah. Biasanya, terdapat nilai yang sangat tinggi iaitu lebih daripada 600 miligram per desiliter. Sebagai perbandingan, dalam nilai bukan diabetes, nilai normal dalam a berpuasa negeri ialah 80 hingga 120 miligram per desiliter. Selanjutnya, doktor yang hadir melakukan pemeriksaan darah. Ini menguji sama ada darah garam kalium and natrium terdapat dalam jumlah normal. Di samping itu, parameter khas digunakan untuk menentukan sama ada terdapat fokus keradangan di dalam badan. Dengan cara ini, dapat ditentukan sama ada koma hiperosmolar dipicu oleh jangkitan. Pemeriksaan lebih lanjut mengesampingkan penyakit organ lain sebagai pencetus. Gejala pertama yang diperhatikan meningkat air perkumuhan. Akibatnya, orang yang terkena mengalami rasa dahaga yang melampau dan berterusan, loya and muntah, membran mukus kering, berdebar-debar dan rendah tekanan darah. Kemudian, pening dan kelemahan fizikal ditambahkan, dan pesakit hampir tidak responsif. Akhirnya, keruntuhan peredaran darah berlaku. Sekiranya jangkitan diberikan sebagai pencetus koma hiperosmolar, gejala yang sesuai keradangan juga muncul.
Komplikasi
Sejumlah aduan berbeza berlaku dengan ini keadaan, yang dapat mengehadkan kehidupan harian orang yang terjejas dan mengurangkan kualiti hidup dengan ketara. Sebagai peraturan, terdapat rasa dahaga yang meningkat dan dengan demikian peningkatan kencing pada pesakit. The mulut kering dan pesakit menderita loya and muntah. Tidak biasa juga mengalami berdebar-debar dan rendah tekanan darah. Yang tekanan darah rendah boleh menyebabkan orang yang terkena kehilangan kesedaran atau bahkan koma. Pelbagai kecederaan juga mungkin berlaku. Secara umum, perasaan lemah berlaku, digabungkan dengan keletihan, sehingga kemampuan pesakit untuk mengatasi tekanan juga dikurangkan. Tidak jarang, ada juga gangguan sementara dalam pemikiran atau pertuturan, dan mereka yang terkena menderita a kekurangan tumpuan. Rawatan penyakit ini berlaku dengan bantuan campuran dan tidak membawa untuk komplikasi lebih lanjut. Tidak ada pengurangan jangka hayat. Selepas rawatan, ubat diabetes mesti disesuaikan untuk pesakit supaya ini keadaan tidak berlaku lagi.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Perundingan dengan doktor diperlukan apabila orang yang terkena mengalami pelbagai gejala dalam jangka masa yang panjang. Yang berterusan keinginan untuk membuang air kecil, yang berulang sejurus selepas lawatan terakhir ke tandas, adalah tanda amaran dari badan yang tidak konsisten. Sekiranya terdapat rasa dahaga yang meningkat, selaput lendir kering di mulut dan tekak atau perasaan kering dalaman, lawatan ke doktor adalah perlu. Ini benar terutamanya jika tidak ada aktiviti fizikal atau jika panas yang kuat berlaku. Perasaan dahaga yang kuat tanpa sebab harus dijelaskan oleh doktor. Sekiranya gejala seperti muntah, loya, pening atau kelemahan umum berlaku, doktor harus berunding. Sekiranya terdapat kelainan lebih lanjut atau gejala yang ada meningkat, lawatan ke doktor adalah perlu. Tekanan darah yang sangat lemah, keperluan tidur yang kuat, kekal keletihan atau kulit pucat adalah petunjuk penyakit yang harus diperiksa dan dirawat. Sekiranya orang yang terkena menderita berdebar-debar, berpeluh atau merasa sakit, dia harus berjumpa doktor untuk mendapatkan aduan tersebut. Sekiranya terdapat penurunan prestasi, tugas sehari-hari tidak lagi dapat dilaksanakan sepenuhnya, atau jika ada keluhan pencernaan, doktor harus berunding.
Rawatan dan terapi
Koma hiperosmolar dirawat di hospital, selalunya di Unit Rawatan Rapi. Pertama, kehilangan garam dan cecair mesti dipulihkan secepat mungkin. Dengan infus, pesakit diberi sekitar lima hingga enam liter larutan garam dalam lapan jam pertama. Penyerapan cecair biasanya dimulakan oleh paramedik dalam perjalanan ke hospital. Sebagai tambahan, insulin intravena diberikan. Sekiranya perlu, jangkitan yang dicetuskan dirawat. Metabolisme perlahan-lahan dipulihkan menjadi normal di bawah pemerhatian dekat buah pinggang, kadar glukosa dan pH darah, dan elektrolit seimbang. Selepas itu, ubat diabetes jenis 2 disesuaikan. Sekiranya keruntuhan peredaran darah tidak dirawat dengan tepat, orang yang terkena perlahan-lahan akan menjadi tidak sedarkan diri dan jatuh ke dalam koma yang dalam, yang dalam keadaan terburuk boleh berakhir dengan kematian.
Prospek dan prognosis
Prognosis koma hiperosmolar digambarkan sebagai tidak baik. Dalam kes yang teruk, pesakit tidak bangun dari koma dan kematian pramatang berlaku. Sekiranya orang yang terjejas kembali sedar, dia mesti mengharapkannya kesihatan kerugian. Keadaan akut berkembang pada pesakit diabetes. Ini adalah penyakit kronik dengan kursus yang berpotensi progresif. Kerosakan gaya hidup yang teruk sudah ada pada pesakit sebelum keadaan koma. Menurut kemungkinan saintifik dan perubatan semasa, tidak ada ubat untuk diabetes. Koma semakin memburukkan keadaan pesakit yang sudah ada kesihatan. Oleh itu, penurunan kualiti hidup dan peningkatan keluhan yang sudah ada diharapkan. Di samping itu, gangguan selanjutnya berlaku di kebanyakan mereka yang terjejas. Setelah koma diatasi, rejimen ubat pesakit disesuaikan. Ini untuk mengelakkan koma hiperosmolar yang berulang dan memberi kesan pencegahan. Di samping itu, gejala semasa dinilai semula dan pengoptimuman rancangan rawatan berlaku. Sekiranya pesakit bekerjasama dan mengikuti arahan doktor, peningkatan yang ketara dapat diperhatikan. Meskipun tidak ada prospek penyembuhan, gaya hidup yang memadai masih dapat ditetapkan.
pencegahan
Langkah pencegahan yang paling penting bagi pesakit diabetes adalah mendapat maklumat yang mencukupi mengenai penyakit mereka. Untuk mengelakkan koma hiperosmolar, mereka mesti mengukur kadar glukosa darah mereka secara berkala dan dapat dengan cepat mengesan peningkatan kadar, misalnya, semasa jangkitan. Sekiranya tahap glukosa darah meningkat, insulin dos mesti disesuaikan dengan sewajarnya. Kursus latihan khas untuk pesakit diabetes memberikan maklumat mengenai komplikasi dan memberi petua bagaimana menangani penyakit ini dari hari ke hari. Selanjutnya, adalah penting untuk selalu minum secukupnya; sekurang-kurangnya dua liter sehari disyorkan.
Penjagaan selepas itu
Risiko koma hiperosmolar dapat dikesan semasa tindak lanjut dengan berhati-hati pemantauan. Untuk tujuan ini, adalah penting bagi pesakit diabetes untuk mengetahui risiko dan memantau glukosa darah mereka dengan teliti. Antara lain, ini termasuk menyesuaikan harian dos insulin agar sesuai dengan aktiviti dan makanan harian. Kesedaran yang meningkat membantu mengenal pasti sebarang perubahan sebagai tanda amaran. Sekiranya koma diabetes disyaki, tindakan pencegahan pantas diperlukan. Lawatan ke doktor atau panggilan ke perkhidmatan kecemasan akan memulakan langkah selanjutnya. Setelah rawatan awal dengan insulin dan banyak cecair, pemerhatian jangka panjang dilakukan. Ini memberi tumpuan kepada penyesuaian tahap glukosa darah dan kestabilan pesakit. Pendidikan komprehensif bagi mereka yang berisiko adalah sumbangan penting dalam konteks tindak lanjut yang selamat. Untuk bersiap menghadapi kecemasan yang teruk, individu memerlukan ubat yang sesuai. Melibatkan ahli keluarga juga berguna. Ini boleh mengambil yang diperlukan langkah-langkah dalam keadaan kecemasan, sekiranya pesakit menjadi tidak responsif. Pelantikan susulan secara berkala juga merangkumi pemeriksaan nefrologi, oftalmologi dan GP. Ini adalah untuk memastikan bahawa diabetes tidak membawa kepada sekuel yang serius seperti buah pinggang masalah, buta atau kaki diabetes.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Kerabat diabetes yang didiagnosis dan juga penghidapnya sendiri biasanya mengenali tanda-tanda gangguan gula darah tahap agak awal. Walau bagaimanapun, jika metabolisme merosot terlalu cepat atau tidak disedari, selalunya tidak ada masa yang tersisa untuk profilaksis langkah-langkah. Sekiranya pesakit mengalami koma hiperosmolar, dia berada dalam keadaan kecemasan yang mengancam nyawa. Ini adalah keadaan tidak sedar yang mendalam. Ini bermaksud bahawa degupan jantung dan bernafas masih ada, tetapi kewujudan sedar dimatikan. Begitu juga, orang yang terjejas tidak lagi mempunyai perlindungan penting refleks. Atas sebab ini, tidak ada usaha untuk memakan makanan sekarang. Orang yang terkena tidak menelan atau batuk refleks. Terdapat risiko aspirasi dan kemungkinan tersedak. Satu-satunya pilihan pertolongan diri adalah bertindak cepat dan mengukur tahap glukosa darah. Pesakit mesti diletakkan dalam kedudukan pemulihan secepat mungkin dan perkhidmatan ambulans dipanggil. Semasa menunggu, adalah mustahak untuk memeriksa pesakit bernafas secara berkala dan, jika perlu, lakukan mulut kehidung resusitasi. Sekiranya mangsa secara spontan bernafas nampaknya tidak mencukupi atau jika miliknya kulit bertukar menjadi kebiruan, kardiopulmonari resusitasi mesti dilaksanakan. Sekiranya lebih daripada satu penyelamat berada di tempat kejadian, CPR harus dilakukan secara bergilir, bergantian tanpa jeda. Ini perlu sehingga perkhidmatan penyelamat tiba di tempat kecemasan.
