Punca dan Rawatan Pembesaran Prostat

Gejala

Hiperplasia jinak prostat adalah berkaitan dengan usia yang biasa dan kronik keadaan pada lelaki. Kira-kira 50% lelaki berusia lebih dari 50 dan 80% lelaki berusia lebih dari 80 tahun terjejas. Kejadian dan gejala meningkat seiring bertambahnya usia. Oleh itu, usia adalah faktor risiko yang paling penting. Gejala klinikal juga disebut "sindrom prostat jinak", kerana istilah hiperplasia hanya menggambarkan perubahan tisu di prostat, yang juga boleh kekal tanpa gejala. Gejala yang mungkin termasuk:

  • Urgensi kencing
  • Kelewatan pada permulaan pengosongan pundi kencing
  • Menekan untuk memulakan aliran air kencing
  • Aliran air kencing yang lemah
  • Gangguan dalam aliran air kencing, kencing gagap.
  • Sakit dan terbakar semasa membuang air kecil
  • Rasa pundi kencing yang tidak dikosongkan
  • Pasca titisan, limpahan atau inkontinens terdesak.
  • Kencing manis yang kerap pada waktu siang dan malam.

Keterukan dan perkembangannya dapat dinilai dengan menggunakan borang soal selidik. Yang digunakan adalah IPSS (Antarabangsa Prostat Skor Simptom), yang membahagikan pesakit kepada satu kumpulan dengan gejala ringan, sederhana dan teruk. Potensi komplikasi dan akibat BPH yang tidak dirawat termasuk gangguan tidur, kegelisahan, penurunan kualiti hidup, mati pucuk, dan akut pengekalan kencing, jangkitan saluran kencing, darah dalam air kencing, dan buah pinggang penyakit.

Punca

Penyebab gejala yang disenaraikan dianggap sebagai peningkatan progresif pada sel epitelium dan stroma prostat (= hiperplasia), yang mengakibatkan peningkatan mampatan uretra dan peningkatan nada otot pada prostat dan pundi kencing leher. Penting untuk memahami bahawa baik hiperplasia, atau pembesaran semestinya mengakibatkan gejala. Etiologi belum dapat dijelaskan sepenuhnya, dan perubahan hormon pada lelaki tua adalah antara faktor yang dibincangkan.

Diagnosa

Diagnosis primer biasanya dibuat oleh doktor perawatan primer, yang merujuk pesakit kepada pakar urologi untuk diagnosis dan terapi lebih lanjut. Diagnosis pembezaan mungkin termasuk pundi kencing hiperaktif, tidak terkawal kencing manis melitus, jantung kegagalan, jangkitan saluran kencing, kanser pundi kencing, kanser prostat, prostatitis, dan ketegangan uretra. Oleh kerana beberapa di antaranya adalah keadaan yang serius, pesakit tidak boleh melakukan diagnosis diri atau rawatan diri; sebaliknya, disarankan untuk mendapatkan pengawasan perubatan dan rawatan untuk gejala prostat. Banyak ubat boleh mencetuskan atau memburukkan lagi gejala: Antidepresan, antikolinergik, Generasi pertama antihistamin, opioid, simpatomimetik, dan diuretik.

Rawatan bukan farmakologi

Penantian berjaga-jaga yang ditetapkan oleh doktor dan dikawal disyorkan untuk pesakit dengan gejala ringan. Pelbagai kaedah invasif minimum untuk invasif tersedia untuk pembedahan membuang tisu prostat, seperti reseksi prostat transurethral, ​​pengewapan laser Greenlight, laparoskopi atau enukleasi prostat terbuka.

Rawatan ubat

Penyekat alfa: kumpulan ini dadah termasuk alfuzosin (Xatral, generik), tamsulosin (Pradif T, generik), terazosin (Hytrin BPH), dan silodosin (Urorec). Penyekat alfa diluluskan untuk rawatan gejala fungsional hiperplasia prostat jinak. Tindakan mereka didasarkan pada penghambatan kompetitif dan selektif terhadap α1-adrenoreceptors dan kelonggaran otot licin pada prostat dan uretra. Ini meningkatkan aliran air kencing, memperbaiki gejala membuang air kecil dan mengisi. Kesannya cepat, tidak seperti perencat 5alpha-reduktase. Penyekat alfa adalah simpatolitik dan boleh menurunkan darah tekanan, menyebabkan degupan jantung yang teraba, pening, kelemahan, dan jarang, tidak sedarkan diri sebentar kesan buruk. Ejen lain dalam kumpulan ini, seperti doxazosin or Prazosin, oleh itu juga digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi. Tamsulosin and silodosin selektif untuk α1A reseptor dan dianggap menyebabkan kesan sampingan kardiovaskular yang lebih sedikit. Perencat 5alpha-reduktase: finasteride (Proscar, generik) dan dutasteride (Avodart) boleh didapati secara komersial di banyak negara. Kedua-dua agen menghalang 5alpha-reduktase, yang menukar testosteron hingga 5α-dihydrotestosteron. 5α-Dihydrotestosteron adalah rangsangan pertumbuhan yang penting untuk pembesaran prostat. Yang lebih baru dutasteride menghalang bukan sahaja jenis 2 tetapi juga jenis 1 5alpha-reductase dan merupakan perencat enzim yang lebih kuat daripada finasteride. Yang dadah mengurangkan ukuran prostat dalam masa 3-6 bulan, melegakan simptom dan memperbaiki aliran air kencing. Oleh itu, peningkatan gejala secara klinikal tidak berlaku dengan segera, tetapi hanya setelah menjalani terapi yang lama. Tidak seperti penyekat alpha, mereka boleh mempengaruhi perjalanan klinikal. Yang paling biasa kesan buruk termasuk disfungsi seksual seperti mati pucuk, penurunan libido, gangguan ejakulasi, dan pembesaran kelenjar susu. Ejen menurunkan kadar PSA serum sekitar 50%, yang harus dipertimbangkan pada prostat kanser saringan dengan penentuan PSA. Ubat gabungan:

lain-lain:

Terapi herba

Ekstrak dari buah-buahan dari saw palmetto (, misalnya, Prostagutt, Prostasan, Sabcaps) adalah antara ubat herba yang paling popular untuk petunjuk ini. Mereka boleh diterima dengan baik kecuali masalah pencernaan dan hampir tidak ada langkah pencegahan yang perlu diambil. Disana ada dadah di pasaran yang perlu diambil hanya sekali sehari. Walau bagaimanapun, keberkesanannya kontroversial dalam literatur ilmiah (lihat, misalnya, Tacklind et al., 2012). Ekstrak akar jelatang (misalnya, Valverde prostate uno, persediaan gabungan) mempunyai sifat diuretik. Kemungkinan kesan buruk termasuk ketidakselesaan pencernaan. Ekstrak dari labu biji (misalnya, Granufink) diambil dua kali sehari dan biasanya boleh diterima sebagai ubat herba. Ekstrak dari kulit kayu Pokok plum Afrika (, prostatonin, tadenan) diambil dua kali sehari. Kesan buruk yang mungkin berlaku termasuk pencernaan. Ekstrak dari debunga rai didaftarkan sebagai ubat di banyak negara, tetapi tidak lagi dipasarkan. Cernilton berada di luar pasaran. Mereka tidak boleh diambil sebagai pencegahan debunga alahan; kemungkinan kesan buruk termasuk ketidakselesaan pencernaan dan reaksi alahan. Willowwherb teh adalah ubat popular dalam perubatan rakyat.