Asma bronkial: Pencegahan

Untuk mengelakkan asma bronkial, perhatian mesti diberikan untuk mengurangkan individu faktor-faktor risiko. Faktor risiko tingkah laku

  • Diet
    • Pengambilan lemak, gula, dan garam yang tinggi; prevalensi tinggi (kejadian penyakit) asma bronkial yang teruk
    • Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat pencegahan dengan mikronutrien.
  • Penggunaan perangsang
    • Tembakau (merokok)
      • Kaitan antara rokok and asma dapat ditunjukkan pada lebih daripada 70 peratus pesakit asma! Anak-anak ibu bapa yang merokok juga mempunyai risiko asma yang sangat meningkat.
      • Ibu rokok (sekurang-kurangnya 5 batang sehari) sepanjang mengandung dikaitkan dengan peningkatan risiko mengi awal dan berterusan (ATAU 1.24) dan asma bronkial (ATAU 1.65) untuk kanak-kanak.
  • Aktiviti fizikal
    • Latihan fizikal - Sekiranya asma serangan berlaku kira-kira lima minit selepas selesai latihan fizikal atau semasa melakukan senaman, ia disebut asma yang disebabkan oleh senaman.
  • Keadaan psiko-sosial
    • tekanan - Tidak dapat dipertikaikan bahawa faktor emosi mempengaruhi perjalanan penyakit dengan ketara.
  • Berat badan yang berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti).
    • Berat badan yang berlebihan individu mempunyai risiko berkembang tiga kali ganda lebih tinggi asma bronkial. Obesiti dapat mengaktifkan a gen di paru-paru yang dapat mengawal keradangan di paru-paru.
    • Kanak-kanak dengan BMI yang tinggi sehingga usia sekolah paling kerap didiagnosis dengan asma bronkial:
      • Nisbah peluang disesuaikan umur dan jantina (aOR): 2.9.
      • Alahan asma aOR: 4.7
    • Obesiti meningkatkan risiko asma sebanyak 26% (RR 1.26; 1.18-1.34). Kanak-kanak gemuk menghidap asma bronkial yang disahkan oleh spirometri (paru-paru pengujian fungsi) dalam 29% (RR: 1.29; 1.16-1.42).

Ubat-ubatan

  • Antidepresan - penggunaan antidepresan yang lebih tua pada kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko asma
  • Asma juga boleh dicetuskan oleh penggunaan analgesik (ubat penahan sakit) - asma bronkial yang disebabkan oleh analgesik (asma analgesik). Ini termasuk, sebagai contoh, asid asetilsalisilat (SEBAGAI; aspirin penyakit pernafasan yang diperburuk, AERD) dan anti-radang nonsteroid dadah (NSAID; Penyakit pernafasan yang diperburuk oleh NSAID, NERD), yang mengganggu metabolisme prostaglandin. Ini adalah tindak balas pseudoalergik yang ditentukan secara genetik.
  • Kajian Kohort Ibu dan Anak Norway dapat menunjukkan berkenaan dengan pendedahan parasetamol bahawa dalam:
    • Paracetamol pengambilan sebelum mengandung, tidak ada kaitan dengan risiko asma pada anak.
    • Pendedahan sebelum kelahiran, kadar asma yang disesuaikan adalah 13% lebih tinggi pada kanak-kanak berusia tiga tahun dan 27% lebih tinggi pada kanak-kanak berusia tujuh tahun daripada kanak-kanak yang tidak terdedah.
    • Pendedahan eksklusif selama enam bulan pertama kehidupan, kadar asma yang disesuaikan adalah 29% lebih tinggi pada kanak-kanak berusia tiga tahun dan 24% lebih tinggi pada kanak-kanak berusia tujuh tahun.
  • Pasukan penyelidik Britain-Sweden menganggap bahawa hubungan antara penggunaan analgesik tertentu selama mengandung dan kecenderungan kanak-kanak terhadap asma terbukti, tetapi tidak menyebabkan. Menurut penulis ini, pergaulan itu mungkin disebabkan oleh pengaruh ibu seperti kegelisahan, tekanan or Kesakitan kronik.
  • Paracetamol/ acetaminophen (kanak-kanak yang menerima parasetamol pada tahun-tahun pertama kehidupan lebih cenderung menghidap asma bronkial dan rhinitis alergi (jerami demam) kemudian).
  • Penyekat beta juga sering mencetuskan serangan asma!
  • Antagonis reseptor H2 /perencat pam proton (inhibitor pam proton, PPI; penyekat asid) - diambil semasa kehamilan untuk pedih ulu hati meningkatkan risiko kanak-kanak sebanyak 40% (antagonis reseptor H2) atau 30% (perencat pam proton) menghidap asma bronkial pada tahun-tahun pertama kehidupan. Nota: Pantoprazol and rabeprazole dikontraindikasikan semasa kehamilan, dan omeprazole hanya boleh digunakan setelah pertimbangan risiko-manfaat dan faedah yang berhati-hati, mengikut garis panduan.

Pendedahan persekitaran - keracunan (keracunan).

  • Alergen pada asma bronkial alergi. Ini termasuk:
    • Debunga
    • Kotoran tungau rumah
    • Alergen haiwan (kotoran tungau debu rumah, bulu binatang, bulu): Penyebab asma alergi yang paling umum adalah alergi tungau debu rumah dan alergi bulu haiwan
    • Bulu
    • Spora acuan
    • Alergen makanan
    • Alergen serangga
  • Pendedahan pekerjaan Dalam beberapa kumpulan pekerjaan, asma berkerumun kerana kerap bersentuhan dengan bahan alergenik, perengsa, atau toksik (beracun). Contohnya, ini adalah logam garam - platinum, kromium, nikel -, habuk kayu dan tumbuhan, bahan kimia industri. Juga dikenali sebagai asma tukang roti, asma kulat dan juga orang yang bekerja dengan isosianat sering menderita asma.
  • Bahan pencemar udara: tinggal di udara dan persekitaran yang tercemar (asap ekzos, bahan zarah, gas nitrat, kabut asap, ozon, tembakau asap).
    • Nisbah bahaya 1.05 (1.03 hingga 1.07) untuk setiap peningkatan 5 µg / m3 zarah zarah (PM2.5) kepekatan dan 1.04 (1.03 hingga 1.04) untuk kenaikan yang sama dalam PM10 kepekatan.
  • Dinding lembap (acuan; pada tahun pertama kehidupan).
  • Phthalates (terutamanya sebagai plasticizer untuk PVC lembut) - boleh membawa perubahan epigenetik kekal dalam genom kanak-kanak, yang kemudiannya mendorong perkembangan asma alergi. Catatan: Phthalates tergolong dalam gangguan endokrin (sinonim: xenohormones), yang walaupun dalam jumlah terkecil dapat merosakkan kesihatan dengan mengubah sistem hormon.
  • Udara sejuk dan kabut
  • Pendedahan berulang kepada alergen pencetus (misalnya, berklorin air in berenang kolam) - contohnya, berenang bayiKlorin air in berenang kolam meningkatkan risiko rhinitis alergi (jerami demam; rhinitis alergi) dan, jika terdedah, boleh meningkatkan kekerapan serangan asma bronkial. Sebabnya mungkin begitu klorin sebatian merosakkan penghalang paru-paru epitelium dan dengan itu memudahkan penembusan alergen. Sejak tahun 1980, air in berenang kolam mungkin mengandungi maksimum 0.3 hingga 0.6 mg / l bebas dan 0.2 mg / l digabungkan klorin pada pH antara 6.5 dan 7.6 mengikut piawaian DIN.
  • Semburan rumah tangga - hubungan tindak balas dos yang jelas: pada individu yang menggunakan semburan rumah tangga sekurang-kurangnya sekali seminggu, risiko asma adalah separuh daripada peserta yang tidak melakukannya; penggunaan semburan rumah tangga sebanyak empat kali seminggu menyebabkan risiko asma meningkat dua kali ganda!
  • Produk pembersih pada tahun-tahun pertama kehidupan, terutamanya jika mengandungi wangian: lebih kerap gejala pernafasan seperti asma ("mengi") dan lebih kerap didiagnosis menghidap penyakit asma (berbanding rumah tangga dengan penggunaan yang lebih baik).

Faktor pencegahan (faktor perlindungan)

  • Faktor genetik:
    • Pengurangan risiko genetik bergantung kepada polimorfisme gen:
      • Gen / SNP (polimorfisme nukleotida tunggal; Bahasa Inggeris: polimorfisme nukleotida tunggal):
        • Gen: CHI3L1, GSDMB.
        • SNP: rs7216389 dalam gen GSDMB
          • Buruj alel: CC (0.69 kali ganda).
        • SNP: rs4950928 dalam gen CHI3L1
          • Buruj alel: CG (0.52 kali ganda).
          • Buruj alel: GG (0.52 kali ganda)
  • Ibu diet semasa kehamilan dan penyusuan harus seimbang dan berkhasiat. Mengenai corak penggunaan ibu dan kesannya kepada anak:
    • namun, tidak ada bukti bahawa larangan diet (mengelakkan alergen makanan yang kuat) berguna; sebaliknya nampaknya benar:
      • Peningkatan pengambilan kacang tanah pada ibu pada trimester pertama (tiga bulan pertama kehamilan) dikaitkan dengan kemungkinan reaksi alergi terhadap kacang tanah sebanyak 47% lebih rendah.
      • Peningkatan penggunaan susu oleh ibu pada trimester pertama dikaitkan dengan asma bronkial yang kurang dan rinitis alergi yang kurang.
      • Peningkatan pengambilan gandum oleh ibu pada trimester kedua dikaitkan dengan kurang atopik ekzema (neurodermatitis).
    • Terdapat bukti bahawa ikan (omega-3 asid lemak; EPA dan DHA) pada ibu diet semasa mengandung atau menyusui adalah faktor pelindung untuk perkembangan penyakit atopik pada anak.
  • Penyusuan susu ibu (penyusuan penuh) sekurang-kurangnya 4 bulan.
  • Pengganti susu ibu pada bayi berisiko tinggi: jika ibu tidak dapat menyusui atau tidak dapat menyusui dengan secukupnya, pemberian susu formula bayi terhidrolik disyorkan untuk bayi berisiko tinggi hingga usia 4 bulan; tidak ada bukti kesan pencegahan untuk formula bayi berasaskan soya; tidak ada cadangan untuk susu kambing, domba, atau kuda betina
  • Makanan tambahan dari awal usia 5 bulan dilaporkan berkaitan dengan peningkatan toleransi; pengambilan ikan awal dilaporkan mempunyai nilai perlindungan.
  • Diet selepas tahun pertama kehidupan: tidak ada cadangan untuk alahan pencegahan dari segi diet khas.
  • Penggunaan makanan pada zaman kanak-kanak
    • Peningkatan penggunaan makanan yang mengandungi lembu susu, susu ibu, dan oat secara terbalik (tidak berbalik) berkaitan dengan risiko asma alergi.
    • Pengambilan ikan awal dikaitkan dengan risiko asma alergi dan bukan alergi yang lebih rendah.
  • Pendedahan kepada tembakau asap: asap tembakau harus dielakkan - ini terutama berlaku semasa kehamilan.
  • Catatan mengenai vaksinasi: tidak ada bukti bahawa vaksinasi meningkatkan risiko alahan; kanak-kanak harus diberi vaksin mengikut cadangan STIKO.
  • Untuk mengurangkan penyedutan alergen dan hubungan dengan alergen dari haiwan peliharaan; lebih jauh lagi, elakkan pencemaran udara dalaman dan luaran, termasuk terdedah kepada tembakau asap; disyorkan untuk tidak memperoleh kucing pada kanak-kanak yang berisiko.
  • Berat badan: peningkatan BMI (Indeks Jisim badan) berkorelasi positif dengan asma bronkial - terutamanya pada asma bronkial.

Syor! Mengambil makanan menambah semasa mengandung dengan omega-3 asid lemak and magnesium, kalsium, asid folik and yodium, serta makanan tambahan dengan kultur probiotik.

Pencegahan Tersier

Pencegahan tersier berkaitan dengan mencegah perkembangan atau permulaan komplikasi pada penyakit yang sudah nyata. Langkah-langkah berikut berkesan untuk tujuan ini:

  • Pengambilan sayur-sayuran, buah-buahan dan ikan.
  • Asap rokok menyebabkan peningkatan kadar pemburukan (memburuknya gambaran klinikal) yang memerlukan kemasukan ke hospital pada kanak-kanak dengan asma. Dalam analisis pusat 25 kajian, 450 kanak-kanak diperhatikan selama 7, 6 tahun.