Penyakit Keshan adalah penyakit yang jarang berlaku jantung otot yang disebabkan terutamanya oleh selenium kekurangan. Penyakit ini dinamakan sempena sebuah bandar di timur laut ChinaManchuria. Dalam selenium kekurangan, tubuh tidak dapat mensintesis enzim glutathione peroxidase dengan secukupnya, yang penting dalam meneutralkan oksidatif tekanan dan memerlukan L-selenocysteine asid amino yang mengandung selenium untuk membinanya.
Apakah penyakit Keshan?
Penyakit Keshan mengambil namanya dari sebuah kota di Manchuria, sebuah provinsi timur laut China, dan merangkumi a jantung penyakit otot yang disebut kardiomiopati. Yang khusus kardiomiopati pada dasarnya dikaitkan dengan kekurangan unsur surih selenium. Wilayah ini terkenal dengan kekurangan selenium dan untuk kejadian penyakit Keshan yang relatif lebih kerap dan hampir endemik daripada di wilayah dunia yang tanahnya menyediakan selenium yang mencukupi. Selenium diambil oleh tumbuhan dan kemudian tersedia di seluruh rantai makanan. Penyakit Keshan disebabkan oleh kekurangan enzim glutathione peroxidase, yang memerlukan selenium asid amino yang mengandung selenium untuk menumpuk. Penyakit Keshan tidak mudah dibezakan secara simtomatik daripada kardiomiopati lain. Kursus penyakit ini berbeza antara bentuk akut, kronik, dan pendam. Aduan simptomatik termasuk jantung kegagalan, masalah irama jantung, dan, dalam perjalanan kronik, hipertrofi daripada miokardium dengan semua masalah lain yang mungkin timbul.
Punca
Kekurangan selenium, yang dianggap sebagai penyebab utama penyakit Keshan, bertanggung jawab atas ketidakupayaan tubuh untuk mensintesis jumlah selenosistein asid amino yang mencukupi. Selenocysteine sangat serupa dengan sista. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa sulfur atom dari sista digantikan oleh atom selenium. Selenocysteine adalah blok penentu enzim glutathione peroxidase (GPx) dan selenoprotein lain yang fungsi utamanya adalah untuk memecah peroksida dan oksidatif tekanan. Enzim mengurangkan hidrogen peroksida dan secara serentak mengoksidasi glutathione tripeptide menjadi glutathione disulfide. Dalam tindak balas itu, selenium bertindak sebagai koenzim. Glutathione peroxidase adalah komponen merah yang diperlukan darah sel (erythrocytes), untuk yang mana hidrogen peroksida sangat toksik. Glutathione peroxidases dengan demikian memberikan kesan perlindungan yang penting pada sistem kardiovaskular terhadap kerosakan yang disebabkan oleh peroksida. Kekurangan enzim di erythrocytes oleh itu boleh menyebabkan hemolitik anemia, bentuk anemia yang disebabkan oleh pembubaran merah pramatang dan meningkat darah sel. Perkembangan penyakit Keshan memang dapat dijelaskan oleh kekurangan selenium melalui kekurangan selenium lata, kekurangan selenosistein dan kekurangan glutathione peroksidase. Walaupun begitu, mekanisme asas berlakunya penyakit ini belum difahami sepenuhnya. Dalam kalangan pakar, penglibatan serentak virus dari keluarga coxsackievirus manusia dibincangkan sebagai penyebab penyakit Keshan, selain kekurangan selenium.
Gejala, keluhan, dan tanda
Penyakit Keshan menampakkan diri melalui pelbagai gejala dan keluhan Selain aritmia jantung, yang mungkin merupakan gejala pertama yang muncul, terdapat perubahan secara beransur-ansur di miokardium. Sel otot digantikan oleh tisu penghubung-seperti sel, menghasilkan persimpangan dari miokardium dengan tisu penghubung. Ini juga disertai oleh hipertrofi otot jantung, tanda khas kardiomiopati. Apabila penyakit itu semakin meningkat, semakin meningkat kegagalan jantung diperhatikan, disertai dengan penurunan prestasi. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit Keshan juga boleh menjadi penyebab kardiogenik yang mengancam nyawa kejutan.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Gejala penyakit Keshan biasanya tidak spesifik; kerana hipertrofi miokardium, aritmia jantung, dan kegagalan jantung keparahan yang berbeza-beza mungkin disebabkan oleh sebab lain, diagnosis yang teliti ditunjukkan. Sebagai tambahan kepada ECG, alat diagnostik penting termasuk teknik pencitraan seperti koronari angiografi, echocardiography, tomografi dikira (CT), pengimejan resonans magnet (MRI), dan nuklear kardiologi prosedur. Prosedur diagnostik sangat sesuai untuk menggambarkan yang sebenar keadaanWalau bagaimanapun, penemuan belum memberikan pernyataan yang jelas mengenai apa yang menyebabkan perubahan patologi. Kecurigaan penyakit Keshan hanya dapat dibuktikan jika analisis makmal mengenai darah plasma mengesahkan kekurangan selenium. Kursus penyakit Keshan berkisar dari ringan hingga kronik hingga teruk.
Komplikasi
Pelbagai gejala atau komplikasi berlaku kerana penyakit Keshan. Walau bagaimanapun, penyakit ini mempengaruhi kebanyakan orang secara berbeza, jadi penyakit ini biasanya tidak dapat diramalkan. Walau bagaimanapun, sering terdapat gejala jantung, sehingga dalam keadaan terburuk orang yang terkena boleh mati akibat kematian jantung. Begitu juga, terdapat atrofi otot dan kesakitan di otot. Ketahanan dan prestasi pesakit merosot sangat besar dan perasaan sakit umum muncul. Kualiti hidup dan kehidupan seharian orang yang terjejas sangat dibatasi oleh penyakit Keshan. Tambahan pula, apa yang disebut kardiogenik kejutan boleh berlaku. Sekiranya ini tidak dirawat, orang yang terjejas boleh mati dalam keadaan terburuk. Rawatan bersifat kausal dan simptomatik dan dalam kebanyakan kes membawa kepada peningkatan gejala yang cepat. Tidak ada komplikasi tertentu. Walau bagaimanapun, orang yang terjejas mesti mengetahui apa yang menyebabkan kekurangan selenium. Selanjutnya, campuran atau ubat boleh digunakan untuk membatasi gejala penyakit Keshan. Sekiranya dirawat, jangka hayat pesakit tidak akan berkurang.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Penyelewengan aktiviti jantung dan gangguan irama jantung harus selalu diperiksa secara intensif oleh doktor. Sekiranya terdapat gangguan pada degupan jantung, berdebar-debar, kelainan pada tekanan darah, gangguan dalam aliran darah atau sensasi kesakitan dalam dada, doktor harus segera berjumpa. Penurunan prestasi fizikal yang biasa, kegelisahan dalaman atau peningkatan keperluan untuk tidur menunjukkan adanya ketidakseimbangan organisma yang ada, yang harus dijelaskan oleh doktor. Dalam penyakit Keshan, gejala berkembang secara perlahan dan beransur-ansur dalam jangka masa yang panjang. Dengan perkembangan penyakit yang berterusan ini, sukar untuk menilai objektif secara objektif kesihatan pembangunan. Oleh itu, disarankan untuk mengambil bahagian dalam pemeriksaan biasa dan tekanan ujian. Di samping itu, doktor harus berunding sebaik sahaja orang yang terkena mengalami kelemahan umum, keletihan atau gangguan tidur dalam jangka masa yang lebih lama. Lawatan ke doktor diperlukan sekiranya berlaku perasaan oksigen kekurangan, disfungsi umum atau perubahan aktiviti pernafasan. Kerengsaan, kelainan tingkah laku, rasa tidak puas hati atau perubahan emosi mungkin menunjukkan ada kesihatan masalah. Sekiranya aduan meningkat atau semakin berleluasa, doktor harus berjumpa. Sekiranya terdapat tanda-tanda cepat keletihan, jika syarat-syarat pekerjaan terbiasa tidak lagi dapat dipenuhi, dan jika penurunan prestasi kognitif diperhatikan, doktor mesti berunding.
Rawatan dan terapi
Sekiranya ujian makmal mengesahkan kekurangan selenium, salah satu yang paling penting langkah-langkah adalah untuk memperbaiki kekurangan. Namun, perlu dijelaskan terlebih dahulu yang menyebabkan terutamanya menyebabkan kekurangan selenium dan dengan itu penyakit Keshan. Sekiranya tidak ada kekurangan selenium kerana tidak seimbang diet dengan kandungan selenium rendah yang dilaporkan, yang penyerapan keupayaan untuk unsur surih dapat dikurangkan kerana penyakit radang di saluran penghadaman atau disebabkan oleh penyakit diare, sehingga pengambilan selenium yang lebih tinggi untuk sementara waktu harus dipertimbangkan. Dengan selenium yang mencukupi kepekatan dalam plasma darah, yang seharusnya melebihi 80 µg / l. Dengan selenium yang mencukupi kepekatan dalam plasma darah dan serum darah, penyebab penyakit Keshan akan ditangani. Sekiranya miokardium sudah rosak secara tidak dapat dipulihkan, terapi lain langkah-langkah juga boleh dipertimbangkan untuk merawat secara langsung gejala tertentu. Setelah mencapai a kepekatan kira-kira 80 hingga 160 µg / l dalam plasma darah, selenium pentadbiran dapat dikurangkan untuk mengelakkan keracunan selenium (selenosis). Pengambilan selenium setiap hari sebagai syarat pemeliharaan bagi orang dewasa yang sihat adalah antara 30 dan 70 mikrogram.
Prospek dan prognosis
Dengan diagnosis awal dan juga rawatan perubatan, pemulihan pesakit sepenuhnya mungkin. Kekurangan selenium secara beransur-ansur dikompensasikan oleh pentadbiran ubat khas. Ini membawa kepada pengurangan gejala yang telah terjadi dan, dalam beberapa minggu atau bulan yang akan datang, untuk bebas dari gejala. Tahap selenium dalam organisme terus dipantau secara teratur sehingga bekalan yang optimum dapat terjadi. Di samping itu, penyebab kekurangan dianalisis. Sekiranya penyebab penyakit Keshan dapat diperjelas dan diperbaiki secara kekal, kemungkinan penyembuhan kekal. Sekiranya tidak dirawat, kekurangan selenium dapat membawa hingga kematian pramatang orang yang terjejas sekiranya berlakunya penyakit yang teruk. Orang yang terjejas berisiko mati jantung jika kekurangan selenium adalah akut dan berpanjangan. Terdapat juga risiko kematian jika penyakit ini sudah jauh maju atau jika ada penyakit jantung tambahan. Oleh kerana penyakit ini teruk, rawatan awal sangat penting. Sekiranya terdapat wabak baru penyakit ini dalam hidup, ia juga harus ditanggapi secepat mungkin dan perawatan perubatan harus dicari. Dalam beberapa kes, organisma orang yang terjejas sudah lemah sehingga gejala lebih kuat apabila penyakit itu merebak lagi dan komplikasi serta gangguan berlaku lebih awal.
pencegahan
Pencegahan langkah-langkah untuk mengelakkan penyakit Keshan dalam bentuk selenium tambahan tambahan ke harian diet hanya disarankan di kawasan dengan kekurangan selenium yang melampau di kawasan tanah dan kebun. Makanan yang dihasilkan di sana juga memiliki kandungan selenium yang sangat rendah, begitu juga dengan daging binatang yang memakan tanaman. Kekurangan selenium meresap seluruh rantai makanan di kawasan yang berkenaan. Menurun penyerapan kapasiti unsur surih di dalam usus dalam jangka masa yang panjang juga memerlukan pengambilan selenium tambahan melebihi yang normal diet sekiranya kepekatan selenium dalam darah telah turun di bawah sekitar 80 µg / l.
Susulan
Secara amnya, tindakan susulan untuk penyakit Keshan sangat terhad. Dalam hal ini, pertama dan yang paling penting, diagnosis awal dan cepat penyakit ini sangat penting agar tidak ada komplikasi atau aduan lain. Penyakit Keshan tidak dapat sembuh dengan sendirinya, jadi orang yang terkena harus berjumpa doktor pada gejala dan tanda pertama penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, penyakit itu sendiri dapat diatasi dengan mengambil pelbagai ubat. Walau bagaimanapun, orang yang terkena penyakit harus selalu memastikan bahawa ubat diambil secara berkala dan dalam dos yang betul, kerana penyakit Keshan tidak dapat sembuh dengan sendirinya. Pemeriksaan dan pemeriksaan berkala oleh doktor juga diperlukan untuk menentukan kepekatan dalam darah dengan betul. Pada kanak-kanak, terutama ibu bapa mesti memperhatikan gejala penyakit dan berjumpa doktor jika perlu. Dalam banyak kes, diet yang betul juga dapat menghilangkan gejala penyakit Keshan secara kekal dan di atas semuanya dengan betul, dan penyakit ini jarang mengurangkan jangka hayat orang yang terkena.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Bergantung pada penyebabnya, penyakit Keshan dapat diubati oleh penghidapnya sendiri. Sekiranya penyakit ini berdasarkan kekurangan selenium, perubahan dalam diet sudah cukup. Diet yang seimbang dan sihat membekalkan keperluan yang diperlukan oleh tubuh unsur surih dan dengan itu juga mengurangkan simptom. Yang disyorkan terutamanya buah-buahan dan sayur-sayuran, terutama makanan ringan dan makanan yang tidak memberi tekanan berlebihan pada jantung, serta daging tanpa lemak dan banyak cairan. Minuman seperti alkohol, kopi dan rokok harus dielakkan. Sekiranya kerosakan yang tidak dapat dipulihkan telah terjadi, langkah-langkah terapi lebih lanjut ditunjukkan, seperti latihan otot jantung yang disasarkan atau memakai a perentak jantung. Sekiranya berlaku komplikasi serius seperti kardiogenik kejutan, doktor kecemasan mesti segera dipanggil. Pertolongan cemas mesti diberi dan resusitasi langkah-langkah juga mungkin ditunjukkan. Sekiranya berlaku jalan yang teruk, tinggal di hospital lebih lama diperlukan. Orang yang terjejas dapat menyokong proses penyembuhan dengan sebaik-baiknya dengan menahan diri dari latihan fizikal dan mematuhi diet yang ditentukan. Penyakit Keshan yang lebih maju juga perlu dipantau secara berkala agar komplikasi dapat dikesan dan dirawat lebih awal.
