Sekatan Atrioventrikular: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Patogenesis dari Sekatan AV paling kerap (50%), seperti di sindrom sinus sakit (nod sinus penyakit), berasal dari degeneratif kronik; ini melibatkan fibrosis progresif perlahan (percambahan tidak normal tisu penghubungsistem bimbingan pengujaan (ELS). Sebab kedua yang paling biasa Sekatan AV berkaitan dengan iskemia (dikurangkan darah aliran) (40%), sama ada disebabkan oleh iskemia kardiomiopati (jantung penyakit otot) atau sindrom koronari akut (ACS; spektrum penyakit kardiovaskular yang disebabkan oleh oklusi atau penyempitan kapal koronari peringkat tinggi). Pelbagai sebab membawa kepada kegagalan yang lebih teruk atau lebih teruk nod sinus (= utama perentak jantung pusat jantung), dengan hasil bahawa Nod AV (nod atrioventricular; sekunder perentak jantung pusat jantung) mesti masuk sebagai pengganti perentak jantung. Ini boleh menyebabkan penurunan keupayaan mengepam jantung. Pada darjah 1 Sekatan AV, berlaku pengujaan yang tertangguh. [Blok AV darjah 1. Masa PQ> 0.20 saat (200 ms)] Dalam blok AV darjah 2, dua jenis dibezakan.

  • Jenis Mobitz I (blok Wenckebach): dalam kes ini, terdapat gangguan pengaliran pengujaan secara berselang dengan pemanjangan masa PQ sebelumnya.
  • Jenis Mobitz II (blok Mobitz): ketiadaan tindakan ventrikel pada pengujaan atrium tanpa memanjangkan selang PQ sebelumnya; dalam kes ini, hanya setiap tindakan atrium ke-2, ke-3, atau ke-4 yang juga dapat dihantar ke ventrikel secara berkala (blok 2: 1 atau 3: 1 atau 4: 1) [prognosis: tidak baik; petunjuk untuk pemasangan alat pacu jantung kekal].

Pada blok AV darjah 3, terdapat gangguan sepenuhnya pengaliran pengujaan antara atrium (atrium) dan ventrikel (ventrikel). Ini membawa kepada pemisahan lengkap irama atrium dan ventrikel. [Petunjuk untuk meletakkan alat pacu jantung kekal: blok AV III ° (kekal / kekal atau sering berselang / mengganggu)].

Catatan: Pesakit dengan selang HV s = 70 ms mempunyai kejadian blok AV IL dan III yang jauh lebih tinggi daripada mereka yang mempunyai waktu HV normal. Selang HV menunjukkan masa antara pengujaan bundle-Nya (lonjakan-Nya) dan pengujaan ventrikel pertama di membawaSelang HV> 70 msec menunjukkan langkah.

Etiologi (Sebab)

Sebab Biografi

  • Beban genetik - kecacatan kongenital (diwarisi).
  • Umur - usia yang lebih tua (nisbah bahaya setiap pintasan 5 tahun: 1.34).

Punca tingkah laku

  • Aktiviti fizikal
    • Atlet (peningkatan nada parasimpatis; biasanya blok AV I. I. Gred atau blok AV ringan II. Darjah)
  • Tidur (peningkatan nada parasimpatik; biasanya blok AV I. Ijazah atau blok AV yang lemah. II. Ijazah)

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

  • Sindrom koronari akut (ACS; spektrum penyakit kardiovaskular yang disebabkan oleh oklusi atau penyempitan peringkat tinggi koronari arteri).
  • Rheumatik akut demam - penyakit sistematik reumatik radang kulit, hati, sendi, dan otak; penyakit sekunder berikutan jangkitan dengan kumpulan A β-hemolitik streptokokus.
  • Kronik kegagalan jantung (kekurangan jantung) (nisbah bahaya 3.33).
  • Hipertensi (tekanan darah tinggi) - tekanan darah sistolik (nisbah bahaya 1.22).
  • Ischemic kardiomiopati (penyakit otot jantung yang berkaitan dengan pengurangan darah mengalir ke otot jantung).
  • Kekejangan koronari - kekejangan arteri koronari; spontan di Prinzmetal's angina (sinonim: Variant angina atau vasospastic angina), yang angina pectoris dengan dan tanpa stenosis koronari, lebih jauh lagi, secara mekanikal melalui hujung kateter, iaitu, kekejangan koronari yang disebabkan angiografi koronari (prosedur radiologi yang menggunakan agen kontras untuk memvisualisasikan lumen (dalaman) arteri koronari (arteri yang mengelilingi jantung dalam bentuk karangan bunga dan membekalkan otot jantung darah)).
  • Penyakit Lenègre - penyakit degeneratif kongenital sistem pengaliran pengujaan jantung. Bentuk yang diperoleh kerana kecederaan mekanikal disebut penyakit Lev.
  • Penyakit Lev - penyakit degeneratif sistem pengaliran pengujaan jantung.
  • Lyme penyakit dengan penglibatan jantung (carditis / Lyme carditis; AV block) - penyakit berjangkit yang disebarkan oleh kutu; komplikasi boleh berlaku dalam beberapa hari hingga beberapa bulan selepas a gigitan kutu; kadar karditis di Eropah adalah sekitar 1%.
  • Mononukleosis (sinonim: kelenjar Pfeiffer demam, mononukleosis berjangkit, mononukleosis infectiosa, monositik angina atau penyakit ciuman, (penyakit pelajar cium, disebut) - penyakit virus biasa yang disebabkan oleh Epstein-Barr virus; ini memberi kesan limfa nod, tetapi juga boleh mempengaruhi hati, limpa dan hati.
  • Infarksi miokardium (serangan jantung) (nisbah bahaya 3.54).
  • Miokarditis (keradangan otot jantung)
  • Neoplasia (neoplasma tisu malignan).
  • Sarcoidosis (sinonim: penyakit Boeck; penyakit Schaumann-Besnier) - penyakit sistemik tisu penghubung bersama granuloma pembentukan (kulit, paru-paru dan limfa nod).

Diagnosis makmal - parameter makmal dianggap bebas faktor-faktor risiko.

Ubat-ubatan

operasi

  • Ethanol ablasi septum ventrikel (ablasi septum transkoronari hipertrofi, TASH) untuk obstruktif hipertrofik kardiomiopati.
  • Pembedahan jantung
  • Implantasi peranti yang dapat memberi tekanan ke kawasan nod AV
  • Campur tangan injap aorta penggantian ("implantasi injap aorta transkateter," TAVI).
  • Pencabutan kateter dari Tachycardia masuk semula nod nod AV (AVNRT; risiko 0.2% hingga 0.5%).