Inkontinensia Kencing: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Ketidakstabilan tekanan (sebelumnya stres inkontinensia) adalah kebocoran air kencing yang tidak disengaja sebagai akibat dari peningkatan tekanan di perut, seperti yang berlaku di bawah tekanan (misalnya, batuk, bersin, melompat, berjalan). Penyebabnya adalah kegagalan mekanisme penutupan saluran kencing pundi kencing kerana kelemahan otot yang sering dikaitkan dengan lantai pelvik kekurangan (kelemahan dasar panggul), seperti yang dapat terjadi pada wanita setelah beberapa kelahiran. Pada lelaki, suci peningkatan tekanan kebanyakannya bersifat iatrogenik ("disebabkan oleh doktor") (penyebab utama dianggap prostatektomi radikal/ pembedahan pembuangan prostat dengan kapsul, kepingan akhir vas deferens, vesikel mani dan daerah limfa nod); untuk operasi lain, lihat di bawah). Dalam inkontinens terdesak (kebocoran air kencing semasa penting keinginan untuk membuang air kecil; sinonim: terlalu aktif pundi kencing basah), otot sfinkter utuh. Penyebabnya adalah ketidakaturan peraturan pundi kencing otot. Kami bercakap tentang deria inkontinens terdesak apabila lebih kurang kuat keinginan untuk membuang air kecil berkembang walaupun pundi kencing hanya sedikit penuh. Ini adalah isyarat palsu kepada otak, yang kemudian memberikan perintah untuk mengosongkan pundi kencing. Motor inkontinens terdesak adalah apabila keadaan pengisian pundi kencing yang betul dilaporkan kepada otak, tetapi impuls saraf otak yang menghalang pengosongan pundi kencing terlalu lemah untuk mengelakkan pengecutan otot pundi kencing. Istilah pundi kencing yang tidak stabil digunakan apabila kedua-dua mekanisme mengalami kerosakan. Klasifikasi ini berguna secara perubatan untuk orang yang terkena, tetapi tidak relevan, kerana gejalanya sama dalam setiap kes. Dalam bentuk yang lebih ringan, air kencing biasanya dapat ditahan sehingga tandas tercapai. Dalam bentuk yang teruk, bagaimanapun, terdapat kehilangan air kencing secara tidak sengaja. Selalunya masalah psikologi dan emosi seperti kegembiraan, ketakutan, kemarahan tetapi juga kemurungan memainkan peranan sebagai pencetus. Refleks masalah lemah kawalan kencing berlaku pada pesakit yang mengalami kerosakan pada bahagian tengah sistem saraf (contohnya, apoplexy (strok), multiple sclerosis (MS)) atau periferal sistem saraf (contohnya, lumpuh melintang atau trauma lain saraf tunjang kerosakan, polyneuropathy, kencing manis mellitus) boleh mengakibatkan fungsi pundi kencing dan atau fungsi sfinkter yang rosak. Ia boleh berlaku pada usia berapa pun. Walau bagaimanapun, ia mungkin tidak hanya berkaitan dengan kebocoran saluran kencing, tetapi juga dengan disfungsi mengosongkan pundi kencing, kerana orang yang terkena tidak merasa perlu membuang air kecil. Pengosongan pundi kencing tidak boleh dimulakan atau diganggu atau dihentikan secara sukarela. Limpahan masalah lemah kawalan kencing dicirikan oleh kebocoran air kencing yang tidak disengajakan dalam keadaan menetes dan menggigil ketika pundi kencing terlalu penuh tanpa otot pundi kencing berkontrak. Pundi kencing hampir melimpah kerana pengisian yang berlebihan. Oleh itu, sisa air kencing yang banyak selalu tinggal di dalam pundi kencing. Penyebabnya adalah terutamanya penyumbatan saliran di kawasan saluran keluar pundi kencing atau uretra. Penyebabnya merangkumi penyempitan traumatik atau keradangan uretra, batu pundi kencing atau tumor pundi kencing. Kes-kes ini disebut sebagai limpahan obstruktif masalah lemah kawalan kencing. Sebagai alternatif, terdapat juga inkontinensiaan limpahan fungsi. Ini adalah ketika pundi kencing tidak dapat berkontrak dengan cukup. Ini sering terjadi akibat penyumbatan, apabila peregangan berlebihan menyebabkan dinding pundi kencing kehilangan kemampuannya untuk berkontrak. Ekstruretra inkontinensia kencing sering berlaku kerana fistula pundi kencing atau ektopik - ureter membuka di luar lokasi yang betul. Pada kanak-kanak, ini biasanya kongenital. Pada orang dewasa, fistula seperti itu sering berlaku selepas pembedahan, melahirkan anak, radioterapi (sinaran terapiatau kecederaan.

Etiologi (penyebab)

Sebab biografi

  • Kelahiran berganda; wanita yang telah kehilangan air kencing semasa kehamilan pertama mereka sangat berisiko untuk mengalami kencing lama
  • Faktor hormon - menopaus (menopaus pada wanita; kerana kekurangan estrogen).

Punca tingkah laku

  • Penggunaan perangsang
    • Alkohol
    • Tembakau (merokok) - penyalahgunaan nikotin dikaitkan dengan peningkatan keinginan
  • Aktiviti fizikal
    • Tekanan fizikal
      • ZEg selepas sukan (peningkatan tekanan).
      • Atlet berprestasi dan berprestasi tinggi (insb. Disiplin sukan seperti lompat jauh, lompat jauh, lompat tinggi; pelari, jarak jauh; sukan berpasukan seperti bola keranjang, bola baling, bola tampar).
  • Keadaan psiko-sosial
    • Tekanan psikologi
  • Berat badan berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti) - pergantungan dipecahkan mengikut jenis inkontinensia:
    • Inkontinensia kencing bercampur dicatatkan (+ 52%),
    • Tulen tekanan atau mendesak inkontinensia (masing-masing + 33% dan + 26%; masing-masing per 5 mata BMI).

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit.

Malformasi kongenital, kecacatan dan kelainan kromosom (Q00-Q99).

  • Epispadias (pembentukan celah uretra).
  • Urethra (uretra), pendek atau panjang - bentuk kompleks eksstrofi-epispadias pundi kencing; jarang berlaku secara terasing
  • Ektopia ureter (mis-orifice of the ureter distal ("jarak jauh") ke pundi kencing leher ke uretra, prostat, faraj / faraj atau uterus/ rahim).

Sistem Pernafasan (J00-J99)

Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).

  • Diabetes mellitus (→ neuropati deria / penyakit saraf periferal).
  • Hiperglikemia (gula darah tinggi)

Sistem kardiovaskular (I00-I99)

  • Kegagalan jantung (kekurangan jantung)

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

mulut, esofagus (esofagus), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93).

  • Sembelit (sembelit)

Neoplasma - penyakit tumor (C00-D48)

  • Tumor pundi kencing

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99)

  • Delirium (keadaan kebingungan)
  • Kemurungan
  • Neuropati diabetes
  • Enuresis - pembasahan anak secara tidak sengaja.
  • Sindrom Kauda - sindrom penampang pada tahap cauda equina (struktur anatomi yang terletak di dalam tulang belakang dalam kantung keras meninges (dura mater) dan mater arachnoid yang berdekatan dengannya); ini membawa kepada kerosakan pada gentian saraf di bawah conus medullaris (nama untuk hujung kerucut, caudal saraf tunjang), yang disertai dengan kelumpuhan kaki (kelumpuhan) kaki, selalunya dengan pundi kencing dan disfungsi rektum.
  • Multiple sclerosis (MS)
  • Paraplegia - lumpuh semua ekstrem.

Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ pembiakan) (N00-N99).

  • Atropik uretritis - radang uretra pada wanita yang lebih tua kerana surut mukosa.
  • Vaginitis atropik - vaginitis pada wanita tua kerana surut mukosa.
  • Lantai pelvik kekurangan (kelemahan lengkungan pelvis).
  • Pundi kencing leher stenosis (penyempitan leher pundi kencing).
  • Prostat jinak hipertrofi (BPH; pembesaran jinak prostat).
  • Genitalis descensus (pendalaman uterus atau faraj).
  • Ketidakstabilan detrusor (pundi kencing yang tidak stabil, pundi kencing yang tidak dihambat pengecutan), idiopatik atau sekunder (contohnya, apoplexy /strok, demensia, Penyakit Parkinson, dan lain-lain.).
  • Cystitis interstitial (IC; cystitis abacterial kronik).
  • Pundi kencing neurogenik - disfungsi pundi kencing kerana gangguan pada sistem saraf.
  • Pundi kencing yang melimpah
  • Urethrastenosis (penyempitan uretra)
  • Urolithiasis (penyakit batu kencing)
  • Cystitis (cystitis), berjangkit.

Sistem pencernaan (K00-K93)

  • Sembelit (sembelit) (ditunjukkan pada wanita sahaja: Risiko inkontinensia bagi wanita yang mengalami sembelit (nisbah kemungkinan, ATAU 2.46)).

Kecederaan, keracunan, dan akibat lain dari sebab luaran (S00-T98).

  • Trauma (kecederaan), tidak ditentukan (contohnya, patah tulang belakang / patah tulang dengan kecederaan sfingter / kecederaan sfingter)

Ubat (yang boleh menyebabkan sementara inkontinensia kencing).

* Pembolehubah boleh dilakukan

Pembedahan

  • Lelaki (inkontinensia tekanan lelaki hanya iatrogenik / kerana campur tangan perubatan):
    • Nyatakan n. prostatektomi radikal (pembedahan pembuangan kelenjar prostat dengan kapsul, kepingan akhir vas deferens, vesikel mani, dan kawasan limfa nod); biasanya sementara (sementara).
    • Zust. n. reseksi transurethral prostat (TUR-P; pembedahan penyingkiran prostat melalui uretra).
    • Zust. n. Rawatan laser prostat
    • Zust. n. Adenomenukleasi (pembedahan mengelupas adenoma (enukleasi = mengelupas dari tisu yang ditentukan dengan baik tanpa tarikan tisu sekitarnya).
    • Zust. n. pembedahan uretra transurethral untuk stenosis uretra.
  • Wanita:
    • Zust. n. operasi dengan fistula pembentukan (contohnya, vesicovaginal fistula (fistula pundi kencing-faraj)).
    • Zus. n. pengekstrakan vakum ("penghantaran cawan sedutan").

Pencemaran alam sekitar - keracunan (keracunan).

  • Alkohol

Lanjut

  • Kelahiran - Dalam kajian hampir 8,000 ibu ditemui melalui tinjauan:
    • Selepas dua belas tahun: 52.7% kes dengan inkontinensia kencing, 37.9% kes dengan inkontinensia berterusan.
    • tekanan inkontinensia dalam 54.2% kes, campuran tekanan dan mendesak inkontinensia dalam 32.8%; inkontinensia dorongan tulen 9.8% wanita.
  • Selepas radiatio (radioterapi).
  • Menopaus (menopaus pada wanita)

Kemungkinan pencetus inkontinensia kencing sementara pada orang tua di rumah jagaan (diubah suai dari).

  • Pengeluaran air kencing yang berlebihan
  • Mobiliti terhad
  • Jiwa
  • Uretritis atropik / kolpitis
  • Kecelaruan
  • Jangkitan
  • Masalah / masalah najis
  • Farmaseutikal