Tingginya tinggi atau perawakan besar (makrosomia) boleh menjadi varian keluarga, tetapi juga penyakit yang serius. Tumor atau pelbagai faktor keturunan adalah penyebabnya. Bantuan perubatan disyorkan dalam apa jua keadaan tinggi badannya.
Apakah pertumbuhan yang tinggi?
Pertumbuhan tinggi ditentukan oleh pakar perubatan berdasarkan panjang badan yang berada di atas persentil ke-97. Ini bermakna seseorang adalah antara yang paling tinggi 3% dari jantina dalam kumpulan umur yang sama. Pengelasan umum membahagikan fenomena tinggi badannya menjadi dua kumpulan: Makrosomia (tinggi badan), yang menurut definisi hadir apabila panjang badan melebihi 1.92 m untuk lelaki dan 1.80 m untuk wanita. Gigantisme (perawakan raksasa) adalah ketika lelaki lebih tinggi 2.00 m dan wanita lebih tinggi 1.85 m. Definisi ini pada mulanya tidak mempertimbangkan sebab-sebab yang mendasari. Doktor bercakap mengenai perawakan tinggi primordial apabila ketinggiannya ditentukan secara genetik dan tidak patologi dan tidak mengakibatkan komplikasi. Sekiranya penyebabnya berdasarkan proses penyakit, gangguan pertumbuhan berlaku yang mengakibatkan kecacatan. Penyakit keturunan dan gangguan hormon adalah penyebab yang terdapat dalam konteks gigantisme pada perawakan tinggi.
Punca
Perawakan tinggi dalam ekspresi patologi sering berlaku akibat ketidakseimbangan hormon. Dalam kebanyakan kes, gangguan pada kelenjar pituitari (hipofisis) semasa fasa pertumbuhan bertanggungjawab. Tumor jinak adalah yang mengganggu pengeluaran pertumbuhan hormon di kelenjar endokrin pusat. Tumor boleh berlaku di pankreas (pankreas), tisu yang menghasilkan hormon pertumbuhan. Ini mengubah endokrin (hormon) seimbang. Hipertiroidisme (terlalu aktif kelenjar tiroid) pada bayi baru lahir juga menimbulkan risiko hiper pertumbuhan yang disebabkan oleh hormon. Akhirnya, faktor hormon merangkumi ibu kencing manis berlaku semasa mengandung (diabetes gestasi). Selanjutnya, kecacatan genetik kromosom seperti Sindrom Marfan dan sotos sindrom telah digambarkan sebagai pemicu untuk tinggi badan. Dalam Sindrom Klinefelter, kromosom X supernumerary (kromosom seks) terdapat pada lelaki (penyimpangan kromosom) dan menyebabkan perawakan tinggi patologi.
Gejala, keluhan, dan tanda
Perawakan yang tinggi dapat didiagnosis dengan jelas oleh gejala-gejala khasnya. The keadaan terutamanya diakui oleh ketinggian di atas rata-rata individu yang terjejas. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak yang terjejas mengalami teruk kesakitan yang semakin meningkat. Tegang kesakitan dalam tulang, sendi dan otot berlaku terutamanya semasa akil baligh. Pertumbuhan yang tinggi juga boleh mencetuskan pertumbuhan yang melampau, menyebabkan gangguan sendi dan tulang. Semasa berlakunya penyakit, aduan lain mungkin berlaku, seperti keradangan, gangguan peredaran darah atau postur yang lemah. Dalam jangka masa panjang, pesakit bertubuh tinggi berkembang kesihatan masalah seperti belakang kesakitan, kecacatan postur dan, dalam kes individu, kerosakan saraf. Bergantung pada penyebab pertumbuhan yang tinggi, aduan neurologi juga mungkin berlaku. Sekiranya penyakit tumor adalah penyebabnya, gejala yang sesuai berlaku, seperti gangguan neurologi, gangguan penglihatan, kesakitan serangan dan perasaan sakit yang semakin meningkat. Sekiranya pertumbuhan tinggi disebabkan oleh gangguan hormon, malaise teruk juga berlaku, sering disertai dengan keluhan sistem imun dan jiwa. Hipertiroidisme boleh menyebabkan aduan gastrousus, perubahan kulit dan pelbagai gejala yang menyertainya. Simptom utama hipertiroidisme, iaitu tinggi yang tinggi, tidak dapat diterbalikkan dengan rawatan. Segala simptom yang menyertainya biasanya mereda sepenuhnya selepas spurt pertumbuhan.
Diagnosis dan kursus
Pertumbuhan yang tinggi harus diperiksa oleh doktor jika pertumbuhannya dapat dilihat. Dia dapat menentukan apakah itu proses penyakit atau apakah ada kecenderungan normogenetik yang mendasari sederhana. The darah nilai makmal memberikan maklumat mengenai status hormon, yang memerlukan diagnostik radiologi sekiranya berlaku penyimpangan. Sekiranya perlu, pengimejan resonans magnet boleh juga digunakan. Jalan pertumbuhan tinggi patologi sangat berbeza bergantung pada bentuk dan pilihan terapinya. Gigantisme yang disebabkan hormon menyebabkan pertumbuhan tulang yang tidak seimbang. Ini menghasilkan gambar klinikal ortopedik yang kadang-kadang serius. Ini boleh dinyatakan sebagai gigantisme separa dan hanya mempengaruhi kawasan bahagian badan. Dalam kematangan seksual pramatang (pubertas praecox), ciri-ciri seksual sekunder berkembang pada pertumbuhan tinggi pada usia kurang dari 10 tahun.
Komplikasi
Pertumbuhan tinggi tidak semestinya membawa kepada komplikasi atau gejala dalam setiap kes. Dalam beberapa kes, genetik dan untuk alasan ini tidak perlu dirawat oleh doktor. Pada kanak-kanak, pertumbuhan tinggi menyebabkan gangguan pertumbuhan yang mungkin disertai dengan rasa sakit. Tidak jarang kanak-kanak diganggu atau digoda kerana perawakannya yang tinggi membawa kepada ketidakselesaan psikologi. Begitu juga, tinggi badannya boleh membawa untuk pertumbuhan yang tidak sekata tulang, mengakibatkan kecacatan atau pergerakan terhad. Selanjutnya, biasanya terdapat perkembangan organ seksual pramatang. Rawatan penyakit ini selalu bergantung pada penyebabnya dan bersifat kausal. Sebagai peraturan, tidak ada komplikasi lebih lanjut. Sekiranya terdapat tumor, ia dapat dikeluarkan, dan radiasi terapi biasanya digunakan. Terapi bersama hormon juga boleh dilakukan untuk mengatasi dan menghentikan pertumbuhan. Tidak jarang, mereka yang terjejas juga memerlukan terapi dengan ortopedis dan juga dengan ahli psikologi. Dengan cara ini, kerosakan akibat masa dewasa dapat dielakkan. Jangka hayat tidak dikurangkan oleh pertumbuhan yang tinggi.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Sekiranya anak mengadu teruk sakit semasa pertumbuhan, lawatan ke doktor adalah disyorkan. Seringkali ada sebab semula jadi yang mendasari pertumbuhan tinggi, tetapi kadang-kadang penyakit adalah penyebab, yang mesti dijelaskan dan dirawat. Oleh itu, ibu bapa yang menyedari tanda-tanda tersebut pada anak mereka harus berjumpa doktor. Ini benar terutamanya jika terdapat kecurigaan penyakit serius yang mendasari. Sebagai contoh, kesakitan tekanan yang tidak biasa atau perubahan keperibadian harus dijelaskan dengan cepat. Mungkin ada tumor atau gangguan hormon yang memerlukan rawatan terapeutik. Bayi yang telah didiagnosis menderita hipertiroidisme sangat rentan terhadap perawakan tinggi yang disebabkan oleh hormon. Ibu bapa kanak-kanak yang terjejas harus berunding dengan pakar pediatrik mereka secara berkala dan mengatur pemeriksaan sekiranya terdapat gejala yang tidak biasa. Sekiranya terdapat kes-kes kecacatan genetik kromosom dalam keluarga, anak harus diperiksa dengan segera setelah dilahirkan. Sekiranya berlaku pewarisan, langkah rawatan lebih lanjut mesti dimulakan untuk mengatasi perawakan tinggi dan gejala lain dari sindrom tersebut.
Rawatan dan terapi
Mengubati tinggi badan memerlukan campur tangan semasa fasa pertumbuhan. Sekiranya terdapat tumor yang mendasari, campur tangan pembedahan mungkin dilakukan dalam beberapa kes. Walau bagaimanapun, pembedahan seperti itu pada kelenjar pituitari sangat berisiko. Oleh kerana mereka biasanya bukan tumor ganas (ganas), pembedahan selalunya tidak semestinya diperlukan. Sebagai alternatif, ada kemungkinan sinaran atau kemoterapi. Untuk mengelakkan gangguan pertumbuhan, doktor boleh mengatur terapi hormon. Estrogen and progestin adalah perempuan hormon yang digunakan dengan sewajarnya pada kanak-kanak perempuan. Pada kanak-kanak lelaki, sebaliknya, hormon lelaki testosteron menyebabkan pertumbuhan pramatang hingga akhir. Sekiranya doktor mendiagnosis kehamilan kencing manis pada ibu mengandung, diabetes sementara mesti diselaraskan secara optimum. Dengan cara ini, doktor dapat mengatasi pertumbuhan janin yang berlebihan. Sekiranya campur tangan perubatan berlaku terlambat dalam masa remaja, hanya rawatan gejala pada orang dewasa yang masih ada. Terutama dalam kes gigantisme, ortopedis dipanggil untuk merawat sekejap pertumbuhan tulang yang tidak seimbang. Varian gigantisme yang disebabkan secara genetik sering memerlukan terapi ucapan kerana perkembangan pertuturan tergendala. Dalam kes Sindrom Marfan, sebarang penyakit kardiovaskular tambahan mesti dirawat. Spektrum gejala yang luas adalah ciri keseluruhan perawakan tinggi.
Prospek dan prognosis
Prognosis perawakan tinggi bergantung pada penyebab dan masa rawatan. Sekiranya pesakit sudah dewasa, tiada penurunan ketinggian yang dapat dicapai. Individu yang terkena mempunyai tinggi badan sepanjang hayat dan mungkin menerima psikoterapi untuk pengurusan ukuran fizikal yang lebih baik. Tubuh tidak mula meminimumkan ketinggiannya dengan beberapa sentimeter hingga dewasa tinggi kerana perkembangan semula jadi. Dalam kebanyakan kes, perawakan tinggi dipicu oleh kecenderungan genetik atau gangguan hormon. Sejak campur tangan di genetik manusia tidak dibenarkan dengan syarat undang-undang hari ini, tidak ada pengubahsuaian bahan genetik yang boleh berlaku. Namun, dalam kasus pertumbuhan keluarga yang tinggi, ujian genetik dapat dilakukan pada keturunan pada tahap awal dan, jika diinginkan, perawatan dapat dimulai selama proses pertumbuhan dan pengembangan. Sekiranya terdapat gangguan sistem hormon, prognosis biasanya optimis. Dengan memberikan sediaan hormon yang sesuai semasa fasa pertumbuhan badan, pertumbuhan yang perlahan dapat dicapai. Dalam banyak pesakit, tidak banyak kelainan fizikal yang bermasalah. Sebaliknya, terdapat masalah emosi atau psikologi kerana kecacatan optik. Oleh itu, dalam kes-kes individu, perlu diperiksa sama ada rawatan psikoterapi cukup untuk mencegah pertumbuhan tinggi daripada diklasifikasikan secara mental sebagai penyakit.
pencegahan
Mencegah perawakan tinggi sukar. Hanya dalam kes kehamilan kencing manis kejayaan pencegahan dapat dicapai dengan mengawal darah glukosa ibu mengandung. Pada remaja, pengesanan awal sindrom sangat penting untuk kejayaan terapi dalam pertumbuhan tinggi.
Susulan
Dalam kebanyakan kes pertumbuhan tinggi, baik selepas penjagaan sangat sedikit atau tidak langkah-langkah disediakan untuk individu yang terlibat. Dalam kes ini, penyakit ini juga tidak dapat diubati, kerana biasanya penyakit genetik. Walau bagaimanapun, lebih awal doktor dihubungi, semakin baik perjalanan penyakit ini, kerana ini dapat mencegah komplikasi atau keluhan. Oleh itu, ibu bapa kanak-kanak yang terjejas harus berjumpa doktor pada tanda dan gejala pertama penyakit ini. Sekiranya orang yang terlibat ingin mempunyai anak, kaunseling genetik atau ujian juga dapat dilakukan untuk mencegah kambuhnya penyakit. Dalam banyak kes, mereka yang terkena mengalami gangguan psikologi atau kemurungan. Untuk mengurangkan ini, perbincangan intensif dengan ibu bapa atau rakan biasanya diperlukan. Namun, jika pertumbuhan tinggi disebabkan oleh tumor, ia mesti dikeluarkan secara pembedahan. Perjalanan penyakit selanjutnya sangat bergantung pada masa diagnosis, sehingga tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat. Mungkin jangka hayat pesakit juga berkurang dengan pertumbuhan yang tinggi.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya pertumbuhannya belum selesai, ubat hari ini menawarkan pilihan rawatan sinostosis epifisis secara artifisial sendi lama tulang, yang membawa kepada pertumbuhan seterusnya yang lebih perlahan. Pada kanak-kanak perempuan ini dilakukan dengan terapi estrogen dan, jika perlu, tambahan gestagens. Pada kanak-kanak lelaki, terapi bermula dengan testosteron. Untuk menguatkan otot punggung, yang sering terdedah pada orang dengan perawakan tinggi, fisioterapi boleh digunakan. Sekiranya penyebab pertumbuhan tinggi adalah gangguan genetik, perkembangan pertuturan dan kemahiran motor sering terganggu. Gejala ini dapat ditangani oleh ahli terapi pertuturan atau terapi pekerjaan. Orang yang terjejas oleh pertumbuhan yang tinggi dapat menolong diri mereka sendiri dalam kumpulan pertolongan diri. Di sana mereka dapat bertukar-tukar idea dengan "sesama penderita", saling mendorong dan mencari kesamaan penyelesaian kepada masalah seharian. Untuk kehidupan yang dipenuhi dan untuk peningkatan harga diri, ada juga kegiatan di mana ukuran dapat dianggap sebagai kelebihan dan bukan masalah, seperti halnya bola tampar atau bola keranjang, misalnya. Oleh itu, peningkatan harga diri juga mungkin dilakukan bagi mereka yang terjejas oleh ketinggian melalui pertolongan diri yang aktif, yang juga penting kerana mereka yang terjejas telah terdedah kepada pelbagai pengalaman buli dan stigmatisasi.
