Sakit Otot (Myalgia): Sejarah Perubatan

Sejarah perubatan (sejarah penyakit) mewakili komponen penting dalam diagnosis myalgia (otot kesakitan). Sejarah keluarga

  • Adakah terdapat sejarah keluarga gangguan otot atau neurologi?

Sejarah sosial

Semasa sejarah perubatan/ sejarah sistemik (aduan somatik dan psikologi).

  • Berapa lama kesakitan itu ada? Adakah kesakitan telah berubah? Menjadi lebih kuat?
  • Di mana sebenarnya kesakitan dilokalisasikan (tempatan / meresap (umum)? Adakah rasa sakit memancar?
  • Apakah watak dari kesakitan? Menikam, kusam, dll?
  • Adakah kesakitan bergantung pada pernafasan?
  • Adakah rasa sakit bertambah atau bertambah baik dengan senaman / pergerakan?
  • Bilakah kesakitan itu berlaku? Adakah anda bergantung pada faktor luaran seperti tekanan, cuaca?
  • Adakah simptom lain berlaku selain sakit otot?
  • Adakah anda mempunyai jangkitan baru-baru ini?

Anamnesis vegetatif termasuk anamnesis pemakanan.

  • Adakah awak minum alkohol? Sekiranya ya, minuman apa dan berapa gelas sehari?
  • Adakah anda menggunakan ubat? Sekiranya ya, ubat apa dan berapa kerap sehari atau seminggu?

Sejarah diri termasuk sejarah ubat.

  • Keadaan yang sedia ada (penyakit berjangkit; penyakit metabolik; penyakit saraf).
  • operasi
  • Alahan

Sejarah ubat

  • Ubat antiaritmia (amiodarone)
  • Antibiotik
    • Penisilin
    • Sulfonamida
  • Ubat antiepileptik (fenitoin)
  • Antihipertensi (enalapril, labetalol).
  • Antimalarial (artemeter, klorokuin, hidroksichloroquine, lumefantrine).
  • Antikulat
    • Allylamines (terbinafine)
  • Ubat antiparkinsonia (levodopa)
  • Ejen antiprotozoal
    • Analog biru azo pewarna (suramin).
  • Ubat antiretroviral
  • Trioksida arsenik
  • Penyekat beta (metoprolol)
  • Β2-simpatomimetik (salbutamol)
  • Kalsimimetik (etelcalcetide)
  • Ejen Chelating (deferasirox, deferoxamine, D-penisilinamin, deferiprone).
  • Fibrate
  • Ejen gout (kolkisin)
  • Hormon
  • H2 antihistamin (Antagonis reseptor H2, Antagonis H2, histamin Anatgonis reseptor H2) - cimetidine, famotidine, lafutidine, nizatidine, ranitidin, roxatidine.
  • Imunomodulator (tacrolism)
  • Imunosupresif (siklosporin)
  • Imunoterapi (interferon α)
  • Ejen penurun lipid
    • Perencat penyerapan kolesterol - ezetimibe
    • Derivatif asid fibrin (fibrate) - bezafibrate, clofibrate, fenofibrate, gemfibrozil
    • Inhibitor HMG-CoA reduktase (perencat hidroksi-metil-glutaryl-koenzim A reduktase; Statin) - atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin, lovastatin, mevastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin) lebih sering menyebabkan otot rhabdomyolysis (pembubaran skibrosis otot otot serta otot jantung) dalam kombinasi dengan fibrate, ciclosporin (cyclosporin A), macrolides, atau azole antifungals; Selanjutnya, statin menyebabkan penurunan sintesis koenzim Q10 endogen; kekerapan myalgia dalam amalan klinikal adalah 10% hingga 20% Istilah myopathy statin digunakan apabila:
      • Gejala berlaku dalam masa empat minggu sejak penggunaan statin bermula
      • Mereka mengembalikan dalam masa empat minggu setelah pemberhentian ubat, dan
      • Berulang ketika pendedahan semula.

      Sementara itu, terdapat juga kajian (double-blind acak dan terbuka tidak rawak) yang mengaitkan gejala otot yang berkaitan dengan statin dengan kesan nocebo. Kemungkinan intoleransi statin meningkat jika pesakit mempunyai dua salinan LILBR5 gen varian Asp247Gly (homozigot): Kebarangkalian kenaikan CK meningkat hampir 1.81 kali lipat (nisbah odds [OR]: 1.81; Selang keyakinan 95% berkisar antara 1.34 hingga 2.45), dan tahap intoleransi meningkat 1.36 kali ganda walaupun pada dos statin rendah (ATAU: 1.36; Selang keyakinan 95% berkisar antara 1.07 hingga 1.73; p = 0.013) Risiko genetik bergantung pada polimorfisme gen:

      • Gen / SNP (polimorfisme nukleotida tunggal):
        • Gen: SLCO1B1
        • SNP: rs4149056 dalam gen SLCO1B1
          • Konstelasi alel: CT (risiko 5 kali ganda miopati dengan statin pentadbiran).
          • Buruj alel: CC (risiko miopati 17 kali ganda dengan penambahan statin).

      Nota: Ubat / bahan berikut meningkatkan risiko myalgias / myopathies dengan statin: Danazol; fibrate; Inhibitor protease HIV-1 (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); itraconazole, ketoconazole; siklosporin; fibrate; Inhibitor protease HIV-1 (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); Antibiotik makrolida (eritromisin, telitromisin, klaritromisin); nefazodone; verapamil; amiodarone; niasin (> 1 g); persiapan limau gedang (Tidak ada tuntutan kelengkapan!)

  • Litium
  • Monoklonal antibodi - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
  • Narkotik (propofol)
  • Antagonis opioid (nalmefene, naltrexone).
  • Perencat fosfodiesterase-5/ Perencat PDE5 (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
  • Inhibitor pam Proton (perencat pam proton, PPI, penyekat asid).
  • Retionoid (acitretin, alitretinoin).
  • Agonis reseptor IP prostacyclin selektif (selexipag).
  • Antivirus (interferon alfa).
  • Ubat sitostatik
    • Antimetabolit (metotreksat (MTX))
    • Hidroksiurea
    • Taxane (paclitaxel)
    • Vincristine
    • Ubat sitostatik lain (vincristine)

Pencemaran alam sekitar - keracunan (keracunan).

  • Keracunan alkohol
  • Keracunan Ciguatera; tropika keracunan ikan dengan ciguatoxin (CTX); gambar klinikal: cirit-birit (selepas berjam-jam), gejala neurologi (parestesi, mati rasa mulut and lidah; sejuk kesakitan semasa mandi) (selepas satu hari; berterusan selama bertahun-tahun).
  • Keracunan heroin
  • Keracunan kokain