Sindrom CUP dikatakan berlaku ketika metastasis (penjajahan tumor) organisma telah berlaku dan tumor primer tidak dapat dikenal pasti. Kira-kira dua hingga lima peratus kanser pesakit dipengaruhi oleh sindrom CUP, yang dalam kebanyakan kes mempunyai kursus mematikan (iaitu, membawa maut).
Apa itu sindrom CUP?
Kanser sindrom Unknown Primary (CUP) adalah metastasis organisma oleh tumor anak perempuan (metastasis) yang mana tidak ada tumor asal yang dapat ditemui semasa prosedur diagnostik. Majoriti tumor ganas (malignan) berkembang metastasis apabila sel-sel tumor bermetastasis melalui sistem limfa (metastasis limfogenik) atau darah sistem (metastasis hematogen). Dalam metastasis limfogenik, sel karsinoma memasuki sistem limfatik, menyusup tisu di sana dengan sel tumor, dan membentuk limfa nod metastasis. Sekiranya, sel karsinoma menembusi darah sistem melalui dinding vaskular yang musnah, mereka dibawa oleh sistem ini dan dapat membentuk metastasis jauh. Sekiranya tapak awal proses ini tidak dapat dikenal pasti, terdapat sindrom CUP.
Punca
Beberapa faktor dianggap berada di belakang sindrom CUP. Pertama, tumor primer mungkin terlalu kecil untuk dikenali dengan teknik diagnostik konvensional, yang disebabkan oleh pembahagian sel metastatik yang lebih cepat yang digabungkan dengan potensi degenerasi yang lebih tinggi. Sebaliknya, tumor primer mungkin sudah terurai oleh organisma setelah metastasis berlaku. Kemungkinan pembedahan dilakukan (contohnya, penyingkiran polip usus) juga mesti dipertimbangkan dalam sindrom CUP. Dalam kebanyakan kes sindrom CUP (20 hingga 30 peratus), metastasis berasal dari a paru-paru karsinoma, dan sekitar 15 hingga 25 peratus, ia berasal dari tumor pankreas (kanser pankreas). Walau bagaimanapun, metastasis dalam sindrom CUP juga boleh berasal dari tumor organ-organ lain (hati, buah pinggang, perut, uterus, dan lain-lain), walaupun barah biasa (kolon, prostat, kelenjar susu) jarang menyebabkan sindrom CUP.
Gejala, keluhan, dan tanda
Keluhan dan gejala sindrom CUP boleh berbeza-beza. Mereka sangat bergantung pada tahap metastasis dan tumor primer yang tepat. Oleh itu, ramalan umum mengenai gejala tidak mungkin dilakukan. Walau bagaimanapun, mereka yang terkena mengalami pembentukan metastasis, yang biasanya dapat terbentuk di kawasan tubuh sahaja. Ini mengakibatkan teruk kesakitan, loya or muntah. Batuk atau teruk sakit kepala juga boleh berlaku pada sindrom CUP dan memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup pesakit. Sindrom CUP selalu menyebabkan kematian pramatang orang yang terjejas dan oleh itu menyebabkan jangka hayat pesakit berkurang dengan ketara. Sebagai peraturan, pesakit mengalami sekatan dan batasan pergerakan yang teruk dalam kehidupan seharian. Selalunya, sindrom CUP juga dikaitkan dengan gejala psikologi yang teruk, sehingga pesakit dan saudara mereka juga menderita kemurungan atau gangguan psikologi yang lain. Selanjutnya, sindrom CUP menyebabkan kehilangan kesedaran atau keadaan koma. Oleh kerana sindrom itu sendiri tidak dapat diobati secara kausal, hanya bantuan gejala yang diberikan. Dalam kebanyakan kes, hanya kira-kira dua belas bulan yang tersisa bagi orang yang terkena sehingga kematian terakhir.
Diagnosis dan kursus
Oleh kerana sindrom CUP hanya berlaku apabila tumor primer tidak dapat dikenal pasti, penyetempatan fokus awal menganggap kedudukan istimewa. Sebagai tambahan kepada a pemeriksaan fizikal, darah analisis (termasuk untuk penanda tumor), dan air liur, pemeriksaan najis, dan air kencing, hasil dari biopsi (penyingkiran dan analisis histologi) tisu metastatik sangat penting dalam menentukan kehadiran sindrom CUP. Oleh kerana metastasis biasanya menunjukkan struktur histologi (struktur tisu halus) dari tumor awal, kesimpulan mengenai tumor primer adalah mungkin di sini. Selanjutnya, hasilnya adalah menentukan berkaitan dengan terapi sindrom CUP. Di samping itu, prosedur pengimejan (sonografi, Sinar X, MRI, CT) serta prosedur pemeriksaan perubatan endoskopi dan nuklear digunakan untuk diagnosis. Perjalanan sindrom CUP bergantung pada tumor induk yang mendasari, tahap metastasis, dan umum keadaan orang yang terjejas. Walau bagaimanapun, secara purata, jangka hayat dijangka 6-13 bulan, dengan hanya sekitar 33 hingga 40 peratus mereka yang terkena sindrom CUP masih hidup selepas 12 bulan.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, sindrom CUP membawa kepada kematian pesakit. Namun, tidak dapat diramalkan berapa jangka hayat orang yang terjejas akan dikurangkan. Gejala dan komplikasi juga bergantung pada kawasan dan jenis tumor. Oleh itu, tidak ada pernyataan universal di sini. Orang yang terjejas pada amnya merasa sakit dan lemah dan menderita keletihan. Terdapat juga teruk kesakitan, yang boleh mempengaruhi seluruh badan. Selanjutnya, ada loya and muntah dan juga sakit kepala. Kualiti hidup orang yang terjejas sangat terhad dan dikurangkan oleh sindrom CUP. Dalam banyak kes, pesakit bergantung pada tinggal di hospital dan pertolongan orang lain dalam kehidupan seharian mereka agar masih dapat melakukannya. Sebagai peraturan, orang yang terkena bencana tetap hidup selama satu tahun lagi. Akibat dari gejala tersebut, tidak jarang pesakit mengalami keluhan psikologi dan kemurungan. Saudara-mara pesakit juga mungkin mengalami gejala ini. Rawatan sindrom CUP tidak mungkin dilakukan dalam semua kes. Di sini, risiko dan kemungkinan tepat bergantung pada barah.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Dalam kebanyakan kes, sindrom CUP sudah dikesan semasa pemeriksaan lain, jadi diagnosis tambahan oleh doktor tidak diperlukan. Sekiranya metastasis sudah merebak di dalam badan, rawatan biasanya tidak mungkin dilakukan, jadi hanya gejala penyakit tumor yang dapat dikurangkan. Pesakit kemudian harus menghubungi doktor sekiranya mereka mengalami kesakitan atau ketidakselesaan lain kerana tumor. Ini mungkin merangkumi loya atau batuk. Dalam banyak kes, orang yang terjejas bergantung pada rawat inap di hospital dan kematian pramatang berlaku. Begitu juga, rawatan psikologi sering diperlukan, yang tidak hanya dapat mempengaruhi penderita tetapi juga saudara mereka. Seorang pakar psikologi boleh berunding untuk ini. Rawatan gejala sangat bergantung pada kawasan yang terjejas dan dilakukan oleh pakar. Dalam kebanyakan kes, sindrom ini mengurangkan jangka hayat pesakit dengan ketara.
Rawatan dan terapi
Dalam sindrom CUP, pendekatan rawatan yang biasanya digunakan untuk barah biasanya disarankan. Ini termasuk pembedahan terapi, terapi radiasi, terapi hormon, dan kemoterapi. Terapi langkah-langkah untuk sindrom CUP bergantung pada penemuan histologi dari biopsi, tahap metastasis, tumor primer yang disyaki, dan umum keadaan individu yang terjejas. Sekiranya metastasis dilokalisasi, prosedur pembedahan dan / atau radiasi terapi boleh dipertimbangkan. Sekiranya terdapat banyak metastasis di laman web yang berbeza, kemoterapi disyorkan dalam kebanyakan kes. Sekiranya penemuan histologi menunjukkan tumor induk sensitif hormon, terapi hormon digunakan. Sekiranya terdapat kecurigaan kuat terhadap tumor primer di paru-paru, kolon, buah pinggang or hati, tirosin perencat kinase or antibodi mungkin digunakan, walaupun terapi molekul yang disasarkan ini masih diuji dalam kajian rawatan saintifik dalam sindrom CUP. Di samping itu, gejala-gejala yang menyertai penyakit ini selalu dapat diubati. Sekiranya, misalnya, terdapat penglibatan metastatik tulang, agen tambahan digunakan untuk menguatkan tulang (bisphosphonates). Sekiranya metastasis sudah sangat maju atau jika orang yang terkena sindrom CUP mempunyai perlembagaan yang buruk keadaan, terapi langkah-langkah ditujukan terutamanya untuk mengurangkan gejala, meningkatkan kualiti hidup, dan mencegah komplikasi.
Prospek dan prognosis
Dalam kebanyakan kes, sindrom CUP mengakibatkan kematian pesakit pramatang. Kerana tumor sudah merebak ke seluruh badan dan metastasis telah berlaku, penyakit ini biasanya tidak dapat dirawat sepenuhnya. Hanya gejala individu yang dapat dibatasi. Oleh kerana tumor primer tidak dapat dikenal pasti dalam prosesnya, prognosis dalam sindrom CUP sangat buruk. Rawatan sindrom ini berlaku dengan bantuan pelbagai terapi.Ketika kemoterapi digunakan, pelbagai kesan sampingan berlaku yang boleh memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup pesakit. Terapi radiasi juga dapat menghilangkan beberapa tumor, tetapi tidak dapat menyembuhkan sindrom sepenuhnya. Oleh itu, kursus selanjutnya sangat bergantung pada tahap tumor dan kedudukannya dan oleh sebab itu tidak dapat diramalkan secara universal. Sekiranya tidak ada rawatan untuk sindrom CUP, jangka hayat pesakit akan terus berkurang. Selalunya, sindrom ini juga menyebabkan ketidakselesaan psikologi yang teruk, yang juga boleh mempengaruhi saudara-mara pesakit.
pencegahan
Sindrom CUP tidak dapat dicegah secara spesifik langkah-langkah. Walau bagaimanapun, secara amnya, faktor-faktor risiko yang boleh menyumbang kepada barah harus dielakkan. Ini termasuk gaya hidup tidak sihat yang dicirikan oleh ketidakaktifan fizikal, tidak seimbang diet, dan berlebihan alkohol dan / atau nikotin penggunaan.
Susulan
Dalam sindrom CUP, tindak lanjut perubatan bergantung pada pesakit setiap pesakit kesihatan status. Selalunya, tindak lanjut berdasarkan gejala, kerana terapi penyebab biasanya tidak mungkin dilakukan. Sekiranya rawatan kausatif, tindak lanjut 3 bulan dilakukan dalam dua tahun pertama selepas pemulihan. Selepas itu, pemeriksaan enam bulan dilakukan, dengan fokus pada pemeriksaan fizikal. Susulan psikologi biasanya tidak disediakan. Setelah tahun kelima, pemeriksaan dihentikan, dengan syarat tidak ada pengulangan yang berulang pada pasien. Sebagai tambahan kepada tindak lanjut perubatan, pesakit itu sendiri mesti mengambil beberapa langkah untuk memastikan pemulihan sepenuhnya. Yang terpenting, adalah penting untuk menyimpan catatan harian mengenai aduan di mana semua tanda-tanda penyakit yang tidak biasa dan kesan sampingan ubat-ubatan yang dinyatakan. Walaupun tidak ada jurusan kesihatan masalah harus berlaku setelah rawatan selesai, dokumentasi terperinci dapat membantu mengenal pasti sebarang gejala dan juga untuk mendiagnosis berulang dengan segera. Penjagaan susulan juga termasuk pemulihan vokasional dan menjalin hobi dan persahabatan baru. Sekiranya pesakit menerima penjagaan paliatif, langkah-langkah terapi mesti diambil untuk mengatasi ketakutan dan kebimbangan yang berkaitan dengan diagnosis. Bercakap terapi dapat melegakan jiwa dan dengan itu juga meningkatkan kualiti hidup pesakit.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Diagnosis sindrom CUP membawa cabaran untuk kehidupan seharian pesakit dan jiwa sendiri. Pertama, orang yang terjejas bersekolah dengan persekitaran mereka, bertahan dengan diri mereka sendiri. Persekitaran merangkumi saudara-mara dan rakan-rakan. Bersama dengan mereka, mesti dijelaskan sejauh mana mereka akan membantu dengan penjagaan yang diperlukan di rumah. Terdapat juga persoalan bagaimana kemudahan sanitari di rumah boleh diakses. AIDS seperti alat bantu berjalan mesti dibeli dan mesti boleh digunakan di rumah. Aspek kewangan khususnya perlu dipertimbangkan. Sebarang pembayaran tambahan boleh menjadi beban. Melengkapkan perkhidmatan rawatan ambulatori dapat dilakukan, jika pencapaian perawatan yang biasa dapat dilakukan hanya sebagian atau tidak sama sekali. Refleksi diri selalunya merupakan bahagian yang paling sukar. Pesakit sendiri tahu apa yang penting bagi mereka. Saudara-mara yang rapat dapat menolong sebagai beban. Harus diingat: kesan psikologi diagnosis sindrom CUP relatif besar kerana doktor tidak menemui tumor primer yang diketahui. Keputusasaan yang disertakan dapat dibincangkan dalam kumpulan pertolongan diri. Sebilangan pesakit menangani perasaan seperti takut dengan bekerja secara kreatif. Gambar atau patung, serta teks sastera, memungkinkan keadaan diproses. Sebaiknya juga berunding dengan pusat kaunseling barah psikososial. Mereka boleh didapati di banyak bandar di Jerman. Mereka bekerja secara percuma atau dengan sedikit bayaran.
