Sindrom Foville adalah sindrom otak tengah yang menjelma sebagai kelumpuhan pandangan, kelumpuhan fasial, dan hemiplegia dua hala. Ia biasanya disebabkan oleh gangguan peredaran darah atau ketumbuhan di kawasan otak kaki jambatan. Rawatan gejala kelumpuhan bergantung kepada penyebab utama.
Apakah sindrom Foville?
. otak (truncus cerebri atau encephali) terletak di bawah diencephalon, tidak termasuk cerebellum. Selain otak tengah (mesencephalon), yang otak kawasan merangkumi jambatan (pons) dan medulla oblongata (medulla oblongata). Seperti yang lain otak kawasan, otak tengah boleh terkena kerosakan. Kerosakan tersebut disertai dengan gangguan fungsi yang bergantung pada penyetempatan, yang termasuk dalam kumpulan sindrom otak tengah. Sindrom Foville juga merupakan sindrom otak tengah. Ia pertama kali dijelaskan pada tahun 1859 oleh pakar neurologi Perancis dan pakar psikiatri Achille-Louis-François Foville, yang memberikan nama sindrom ini. Nama Foville palsy, sindrom jambatan Foville, atau sindrom caudal tudung jambatan juga dianggap umum dalam literatur perubatan. Secara klinikal, kerosakan yang berkaitan pada kaki jambatan ditunjukkan secara khas oleh gejala triad pandangan mata, hemiparesis melintang, dan saraf muka paresis.
Punca
Sindrom Foville adalah sindrom otak tengah. Oleh itu, kerosakan pada otak tengah mendasari kompleks gejala. Lesi otak tengah di kawasan kaki jambatan, khususnya, dikaitkan dengan sindrom Foville. Punca kerosakan boleh berbeza. Selain tumor, gangguan peredaran darah dianggap sebagai penyebab terpenting. Di dasar jambatan terdapat dua tonjolan membujur yang melintasi saluran piramidal. Di alur tengah sulcus basilaris menjalankan anak sungai untuk oksigen and darah bekalan otak: arteri basilaris. Sekiranya gangguan peredaran darah dikaitkan dengan sindrom Foville, biasanya gangguan peredaran darah di basilar arteri atau kawasan alirannya. Pada prinsipnya, penyebab lain sindrom Foville juga dapat dibayangkan. Bakteria atau autoimunologi keradangan, misalnya, ada di antaranya.
Gejala, keluhan, dan tanda
Seperti semua sindrom, sindrom Foville sesuai dengan kompleks gejala gejala individu dari sudut pandang klinikal. Kriteria klinikal sindrom ini merangkumi, dari segi gejala utama, gejala kelumpuhan seperti palsi periferal ipsilateral, palsi ipsilateral abducens, dan hemiparesis kontralateral dengan hemianesthesia. Fascioplegia ditunjukkan oleh kehilangan fungsi otot tiruan. Lumpuh muka ini berlaku pada sisi yang sama dengan penyebabnya otak luka. Oleh kerana palsi abducens, otot mata Musculus rectus lateralis, yang menjadikan bola mata keluar, lumpuh pada bahagian yang sama. Hemiparesis ditakrifkan oleh profesion perubatan sebagai hemiparesis. Tidak seperti palsi abducens dan fascial palsy, hemiparesis pada sindrom Foville berlaku di bahagian yang berlawanan dengan kerosakan otak dan berkaitan dengan kerosakan saluran piramidal yang berjalan dekat dengan kaki jambatan. Biasanya, hemiparesis adalah hemiparesis spastik yang secara patologi meningkatkan nada bahagian yang terkena.
Diagnosa
Ahli saraf membuat diagnosis tentatif awal sindrom Foville berdasarkan gambaran klinikal. Yang relevan dengan diagnosis dalam konteks ini adalah ciri khas lumpuh yang terdiri daripada hemiparesis kontralateral serta paresis pandangan ipsilateral dan paresis fasial. Untuk mengesahkan diagnosis, pakar neurologi memerintahkan pencitraan otak. Dalam gambar kepingan, kerosakan di kawasan kaki jambatan dapat dikenal pasti. Setelah diagnosis disahkan, diagnosis yang baik berlaku. Lesi tumor, misalnya, menunjukkan gambar yang agak tipikal pada MRI. Diagnosis halus juga memerlukan analisis cecair serebrospinal. Untuk tujuan ini, cecair serebrospinal diambil dari ruang cecair serebrospinal luaran dan dianalisis di makmal untuk komposisinya. Komposisi cecair serebrospinal berubah dengan cara yang agak khas semasa proses patologi di kawasan otak. Sebagai contoh, penanda tumor dan juga penanda keradangan dapat dikenal pasti dalam analisis CSF. Bagi pesakit dengan sindrom Foville, prognosis bergantung pada penyebab utama.
Komplikasi
Sindrom Foville menyebabkan sejumlah komplikasi ketika berlanjutan. Gejala khas termasuk kelumpuhan seperti hemiparesis dan kelumpuhan fasial. Yang terakhir ini menyebabkan kehilangan fungsi otot yang cepat dan, sebagai akibatnya, kadang-kadang mengalami gangguan pergerakan yang teruk. Sekiranya hemiparesis spastik berlaku akibat daripada strok, yang biasanya menjadi penyebabnya, anggota badan hanya boleh digerakkan ke tahap terhad atau tidak sama sekali. Sebagai akibat dari kelumpuhan wajah, mungkin ada penurunan penglihatan dan sejumlah keluhan lain. Bergantung pada penyebab sindrom Foville, kerosakan otak yang teruk boleh berlaku ketika penyakit ini berlanjutan. Ini boleh berlaku sebagai kelainan tingkah laku dan disfungsi fizikal, antara gejala lain. Jangka panjang terapi kerana sindrom ini juga membawa risiko. Contohnya, yang ditetapkan imunosupresan and antibiotik boleh membawa hingga kesan sampingan yang teruk. Sekiranya sinaran terapi diperlukan, selalunya terdapat kemerosotan fizikal dan mental yang lebih jauh, yang ditunjukkan oleh penurunan berat badan, keletihan and keguguran rambut. Individu yang terjejas biasanya menderita teruk kesihatan gangguan sepanjang hayat selepas sindrom Foville, yang hanya dapat dikurangkan secara perlahan oleh fisioterapi and terapi ucapan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Lawatan ke doktor diperlukan sebaik sahaja berlaku penyelewengan semasa melakukan pergerakan badan yang biasa. Lumpuh atau kulit mati rasa dianggap tidak biasa dan harus dinilai oleh doktor. Sekiranya rasa mati rasa, kepekaan yang teruk terhadap kesan suhu atau gangguan deria berlaku, doktor harus berunding. Sekiranya gangguan meningkat dalam ruang lingkup dan intensiti, lawatan ke doktor diperlukan secepat mungkin. Terdapat risiko penyakit serius yang mesti dicegah. Sekiranya anggota badan tidak lagi dapat digerakkan dengan cara semula jadi atau jika badan menjadi bengkok dan sukar untuk mengimbangi ini dengan sumber daya pesakit sendiri, pemeriksaan perubatan perlu dilakukan. Sekiranya terdapat perubahan ketara pada wajah atau ketidakmampuan untuk memperlihatkan ekspresi wajah yang biasa, ada yang perlu dikhawatirkan. Sekiranya kelopak mata tidak lagi dapat digerakkan dengan cara semula jadi atau jika terdapat gangguan pada otot muka, doktor harus berunding. Sekiranya orang yang terjejas melihat gangguan pada fungsi motornya, merasa tidak sihat atau mengalami penurunan tahap prestasi, pemeriksaan perubatan harus dilakukan. Disfungsi atau gejala kegagalan pelbagai sistem mesti diperiksa dan dirawat. Masalah dengan penglihatan atau perubahan penglihatan harus selalu dikemukakan kepada doktor. Seorang doktor harus berunding sekiranya tidak biasa sakit kepala, perasaan sakit yang meresap, atau kelemahan umum berlaku.
Rawatan dan terapi
Bagi pesakit dengan sindrom Foville, terapi bergantung kepada penyebabnya. Secara umum, pendekatan terapi penyebab lebih disukai daripada pilihan rawatan simptomatik. Walaupun pendekatan simptomatik hanya meringankan gejala individu, pendekatan kausal menangani penyebab utama keseluruhan kompleks. Oleh itu, penyembuhan sebenar dari gejala hanya dapat dicapai melalui pendekatan rawatan kausal. Pendekatan simptomatik tidak sesuai untuk penyembuhan. Sekiranya tumor dikenal pasti sebagai penyebab utama gejala kegagalan, eksisi boleh didapati sebagai pendekatan rawatan penyebab. Tumor dikeluarkan di kawasan seluas mungkin dalam operasi invasif. Walau bagaimanapun, pertimbangan mesti diberikan kepada struktur tisu saraf sensitif otak agar tidak menyebabkan kerosakan kekal. Sekiranya tumor hanya dapat dikendalikan dengan risiko tinggi, pendekatan berasaskan ubat untuk had kerosakan adalah pilihan. Pada dasarnya, keputusan rawatan dalam kes ini bergantung terutamanya pada tahap keganasan. Sekiranya bukan tumor, gangguan peredaran darah bertanggungjawab untuk sindrom Foville, gangguan ini biasanya berkaitan dengan penyakit kardiovaskular utama. Faktor-faktor risiko untuk penyakit kardiovaskular harus dikurangkan. merokok harus dihentikan, misalnya. Berat berlebihan harus dikurangkan dan diet boleh diubah sekiranya perlu. Rawatan jangka panjang dalam kes ini biasanya ubat konservatif. Dalam kes penyebab keradangan, langkah pertama adalah untuk menyembuhkan keradangan akut. Bergantung pada jenis keradangan, kortison or antibiotik rawatan boleh dipertimbangkan. Untuk mendapatkan semula pelbagai gerakan, fisioterapi langkah-langkah dapat membantu dalam semua kes sindrom Foville.
Prospek dan prognosis
Bergantung pada seberapa cepat penyebabnya keadaan dirawat, hasil sindrom Foville boleh sangat berbeza. Dengan rawatan awal, kerosakan muskuloskeletal sekunder dapat dielakkan. Walau bagaimanapun, pesakit mesti menjalani fisioterapi, kerana sindrom Foville selalu dikaitkan dengan gejala kelumpuhan tertentu. Di samping itu, kerosakan otak boleh berlaku semasa penyakit, yang merupakan beban yang cukup besar bagi orang yang terkena. Disfungsi fizikal serta masalah tingkah laku juga dapat dibayangkan dan biasanya menyebabkan komplikasi selanjutnya yang memburukkan prognosis. Walaupun begitu langkah-langkah, pesakit biasanya mengalami gangguan fizikal dan mental secara kekal. Langkah-langkah seperti terapi ucapan, fisioterapi dan rawatan ubat hanya dapat mengurangkan gejala secara perlahan. Di samping itu, kerana fizikal yang terhad keadaan disebabkan oleh gangguan pergerakan, terdapat peningkatan risiko yang lain strok atau perkembangan tumor selanjutnya. Sekiranya sindrom Foville tidak dirawat, ia boleh membawa maut. Kemudian kelumpuhan, hemiparesis, gangguan penglihatan dan banyak keluhan lain berkembang, yang mengurangkan kualiti hidup dan juga menurunkan jangka hayat. Tumor yang tidak dirawat akhirnya terbentuk metastasis dan dengan itu membawa kepada kematian pesakit. Tidak dirawat strok boleh membawa langsung mati.
pencegahan
Keadaan peredaran darah dalam bentuk sindrom Foville dapat dicegah secara sederhana melalui langkah pencegahan umum dalam konteks penyakit kardiovaskular. Sedikit langkah pencegahan yang tersedia untuk keradangan penyebab dan tumor di otak.
Susulan
Walaupun terdapat pelbagai langkah selepas rawatan, individu yang terjejas biasanya kekal cacat secara fizikal dan mental. Terapi seperti terapi ucapan, terapi fizikal, dan rawatan ubat hanya menyumbang kepada pengurangan simptom secara perlahan dan perlahan. Walau bagaimanapun, potensi gangguan muskuloskeletal sering dapat dielakkan jika sindrom Foville dirawat lebih awal. Walau bagaimanapun, rawatan fisioterapeutik umumnya ditunjukkan dalam semua kes, kerana gejala kelumpuhan selalu terjadi akibat sindrom Foville. Begitu juga, rawatan perubatan yang berterusan tetap penting. Walau bagaimanapun, orang yang terlibat dan saudara-mara mereka juga dapat mengambil bahagian secara aktif. Gaya hidup sihat, seperti menjauhkan diri alkohol and tembakau, menukar diet dan mengurangkan berat badan berlebihan, serta fisioterapi dan sukan pemulihan, secara amnya mempunyai kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini. Jangkitan yang kerap berlaku adalah penyakit bersamaan sindrom Foville. Di sini juga, pesakit dan saudara mereka dapat memainkan peranan aktif dalam pencegahan. Terutama di lingkungan rumah, perhatian harus diberikan kepada kebersihan, seperti sering mencuci tangan oleh semua orang dan menukar pakaian dan sprei pesakit setiap hari. Untuk mengatasi kehidupan seharian mereka, pesakit dari semua peringkat usia memerlukan banyak sokongan. Di sini sangat bermanfaat sekiranya keluarga dan rakan dapat bertahan. Persekitaran sosial yang positif dan menyokong hampir selalu mendorong proses penyembuhan dan dapat membantu mengurangkan gangguan psikologi dan kemurungan. Ia juga berguna bagi penderita, saudara-mara dan rakan untuk mendapatkan sokongan dalam kumpulan pertolongan diri.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sindrom Foville biasanya tidak dapat disembuhkan dengan langkah-langkah pertolongan diri. Walau apa pun, pemeriksaan dan rawatan perubatan diperlukan untuk menjadikan kehidupan seharian lebih mudah bagi orang yang terjejas. Walau bagaimanapun, gaya hidup sihat dan penghindaran berat badan berlebihan dapat memberi kesan positif terhadap penyakit ini. Oleh kerana orang yang terjejas juga sering bergantung pada langkah fisioterapi, latihan masing-masing juga dapat dilakukan oleh pesakit di rumah. Kerana sindrom Foville, keradangan atau jangkitan sering berlaku. Atas sebab ini, pesakit juga mesti memperhatikan kebersihan yang sangat baik untuk mengelakkan komplikasi jika perlu. Dalam kebanyakan kes, kehidupan harian pesakit menjadi lebih mudah dengan bantuan orang lain. Bantuan rakan dan keluarga khususnya mempunyai kesan yang sangat positif terhadap kehidupan seharian dan dapat mencegah atau mengurangkan kemungkinan gangguan psikologi atau kemurungan. Dalam hal anak-anak, pendekatan yang penuh kasih sayang diperlukan, kerana mereka dapat menderita lumpuh. Selanjutnya, perbincangan dengan ahli psikologi atau dengan ahli terapi juga dapat membantu.
