Dalam bidang perubatan, sindrom nefrotik adalah ringkasan beberapa gejala. Ini berlaku pada penyakit yang berlainan pada corpuscles ginjal.
Apa itu sindrom nefrotik?
Empat gejala utama sindrom nefronik adalah edema, proteinuria hingga tahap besar, hiperlipoproteinemia, dan hipoproteinemia. Proteinuria adalah perkumuhan protein dalam air kencing lebih besar daripada 3.5 gram sehari. Edema menyebabkan pembengkakan tisu seperti air terkumpul di dalam badan. Berkurang kepekatan protein difahami sebagai hipoproteinemia. Hyperlipoproteinemia menerangkan peningkatan dalam kolesterol dan lipoprotein. Semua simptom ini berlaku kerana buah pinggang tidak lagi menapis darah dengan betul. The buah pinggang terdiri dari sejuta unit penyaringan kecil yang disebut glomeruli atau renal corpuscles. Walau bagaimanapun, membran penapis lebih telap sekali sindrom nefrotik ada. Oleh itu, organisma cuba mengimbangi kekurangan protein disebabkan oleh pengurangan kerosakan dan peningkatan pengeluaran lemak.
Punca
Penyebab yang paling biasa ialah sindrom nefrotik termasuk penyakit kronik dari mayat ginjal dan perubahan minimum glomerulonefritis, penyakit sel ginjal, tetapi paling sering dilihat pada kanak-kanak. Kira-kira 15% sindrom nefronik disebabkan oleh penyakit kronik daripada buah pinggang. Dalam glomerulosklerosis segmetal fokal ini, tidak semua korpuskular ginjal rosak dibandingkan dengan dua penyakit lain. Sebab yang kurang biasa termasuk progesif buah pinggang penyakit, penglibatan buah pinggang dalam kolagenosis dan amiloidosis, buah pinggang vena kesesakan, kerosakan ginjal dari plasmacytoma, dan komplikasi yang boleh berlaku dengan malaria.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sindrom nefrotik dikaitkan dengan beberapa gejala khas. Pertama, kehilangan protein adalah ketara. Ini disebut sebagai proteinuria. Dalam kes ini, protein diekskresikan dalam air kencing; jelas dikenali dengan pembuahan kuat. Kekurangan protein juga dapat dikesan pada darah, yang dipanggil hipoproteinemia. Sebagai tambahan, darah tahap lipid meningkat. Ini seterusnya meningkatkan risiko jantung serangan dan penyakit jantung koronari. Di samping itu, pesakit sering menderita tekanan darah tinggi. Oleh kerana organisma juga kehilangan antibodi kerana cacat fungsi buah pinggang, jangkitan berlaku lebih kerap. Sebagai tambahan, air berkumpul di perut (asites) dan edema berkembang di pelbagai tempat. Ini membawa kepada kenaikan berat badan. The air pengumpulan mungkin kelihatan dengan jelas pada wajah (edema wajah), terutama pada kelopak mata (kelopak mata edema) atau boleh terbentuk di paru-paru. Edema pulmonari menjelma dengan batuk, bunyi nafas berbunyi, pucat hingga kebiruan kulit warna, berdebar-debar, dan sesak nafas. Sebagai komplikasi penyakit, kekurangan protein dapat membawa kepada gangguan pembekuan darah. Ini menyokong pengembangan trombosis dan pembekuan darah, terutamanya pada urat renal. Keterukan gejala sindrom nefrotik berbeza dari orang ke orang. Sebilangan pesakit mengalami gejala yang teruk, sementara yang lain hampir tidak merasakan apa-apa. Penyakit ini boleh membawa kepada kelemahan buah pinggang kronik dan juga kegagalan buah pinggang.
Diagnosis dan kursus
Sindrom nefrotik boleh menjadi primer atau sekunder. Sindrom nefrotik sekunder selalu berlaku berkaitan dengan penyakit, seperti HIV atau kanser. Dalam bentuk primer, tidak ada hubungan dengan penyakit lain. Sekiranya bentuk sekunder ada, penyakit ini biasanya dapat diatasi dengan jayanya glukokortikoid. Walau bagaimanapun, kekambuhan sering berlaku. Walau bagaimanapun, jika sindrom nefrotik berdasarkan glomerulosklerosis fokus, maka rawatan terbukti sangat sukar. Ini kerana tisu parut kemudian dijumpai di corpuscles ginjal, sehingga saringan ginjal tidak lagi dapat menjalankan fungsinya dengan cukup. Ini boleh membawa untuk menyelesaikan kerugian fungsi buah pinggang. Sebagai tambahan kepada sampel air kencing konvensional, air kencing 24 jam mesti dikumpulkan. A ujian darah juga akan memberikan lebih banyak maklumat, kerana tahap protein dapat diperiksa. Walau bagaimanapun, nilai metabolisme lipid juga sangat penting. Terakhir, buah pinggang biopsi akan dipesan, menggunakan jarum untuk mengeluarkan sekeping tisu ginjal satu atau dua sentimeter.
Komplikasi
Dalam sindrom ini, pesakit mengalami sejumlah keluhan dan gejala yang berbeza. Atas sebab ini, perjalanan penyakit ini lebih banyak bergantung pada keparahan gejala ini. Pertama dan paling utama, pesakit mengalami kerentanan yang meningkat secara signifikan dan lemah sistem imun. Keradangan dan jangkitan berlaku lebih kerap, sehingga jangka hayat pesakit juga dapat berkurang. Gangguan pembekuan darah atau trombosis mungkin juga berlaku kerana sindrom ini, seterusnya mengurangkan kualiti hidup pesakit. Begitu juga dengan kencing berdarah dan parah kesakitan di bahagian sayap berlaku. Ini juga boleh berfungsi ke belakang. Sekiranya tidak ada rawatan untuk sindrom ini, pesakit juga mungkin mengalami lengkap kegagalan buah pinggang dan mati daripadanya. Rawatan ini keadaan biasanya dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan. Komplikasi khas biasanya tidak berlaku. Dalam kes yang teruk, orang yang terjejas bergantung kepada dialisis atau pada pemindahan buah pinggang untuk terus hidup.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Gangguan di jantung irama, berdebar-debar atau tinggi tekanan darah adalah tanda-tanda kecacatan kesihatan. Sekiranya simptom berlanjutan, doktor harus berjumpa. Panas dalaman, sedikit kegembiraan serta perasaan gelisah adalah tanda-tanda lebih lanjut yang harus diperjelaskan. Sekiranya berpeluh, gangguan tidur serta sesak nafas, orang yang terjejas memerlukan pertolongan. Sekiranya kegelisahan, masalah tingkah laku atau perubahan emosi dikembangkan, perundingan dengan doktor adalah disyorkan. Pernafasan bunyi bising, perubahan penampilan kulit dan bengkak pada badan menjadi perhatian. Sekiranya pengekalan air, perubahan berat badan atau gangguan sistem muskuloskeletal terjadi, penyelidikan penyebabnya ditunjukkan. Sekiranya sendi tidak boleh dipindahkan lagi seperti biasa atau ketahanan fizikal umum menurun, doktor harus berunding. Perubahan warna pada kulit, kelemahan dalaman dan ketidakselesaan yang meresap harus disiasat dan dirawat Sekiranya orang yang terkena mengalami perasaan sakit, kehilangan semangat seumur hidup, dan tidak dapat lagi mengambil bahagian dalam aktiviti sosial dan sosial yang biasa, pemerhatian harus dibincangkan dengan doktor. Kelainan semasa kencing, kesakitan di kawasan buah pinggang dan perubahan bau badan adalah isyarat penggera dari organisma. Mereka harus segera dinilai oleh profesional perubatan.
Rawatan dan terapi
Pada mulanya, sindrom nefrotik dirawat dengan glukokortikoid. Sekiranya terdapat kekambuhan yang kerap, maka tidak ada penawar yang dapat dicapai dengan bantuan ubat ini, dan lain-lain dadah mesti digunakan. Ini termasuk mikofenolat mofetil, siklosporin atau siklofosfamid. Pada beberapa pesakit, kombinasi terapi mempunyai kesan positif. Edema dikawal oleh garam rendah diet, ekspektoran dan pengambilan minuman berkurang. Dalam kes-kes yang sangat degil, album campuran digunakan, kerana ini dapat mengimbangi kehilangan protein melalui air kencing. ACE inhibitors boleh diambil untuk mengurangkan perkumuhan protein. Ini juga lebih rendah tekanan darah. Pada sesetengah pesakit, antihipertensi lain dadah mesti juga digunakan. Walaupun mendapat rawatan, sindrom nefronik boleh menyebabkan kerosakan pada ginjal yang tidak dapat dipulihkan, sehingga pemindahan buah pinggang adalah jalan terakhir. Nasib baik, bagaimanapun, ini berlaku hanya dalam jumlah minimum semua penderita.
Prospek dan prognosis
Prognosis sindrom nefrotik bergantung pada jenis sindrom, penyakit penyebab, dan masa diagnosis. Prognosisnya sangat baik apabila sindrom ini timbul glomerulonefritis. Kanak-kanak dapat dirawat dengan cara yang disasarkan, menyebabkan sindrom mundur dalam banyak kes. Bentuk sindrom nefrotik lain menawarkan prognosis yang lebih teruk. Dalam kebanyakan kes, rawatan ubat dengan imunosupresan perlu, yang dikaitkan dengan kesan sampingan yang serius dan interaksi. Sindrom nefrotik juga boleh menjadi ungkapan penyakit buah pinggang yang teruk. Pesakit kencing manis dan pesakit dengan membran antibasement glomerulonefritis mempunyai prognosis yang jauh lebih buruk, kerana penyakit penyebabnya sudah jauh meningkat ketika sindrom nefrotik berlaku. Prognosis ditentukan oleh ahli nefrologi atau pengamal am yang bertanggungjawab. Untuk tujuan ini, kaedah penyakit sebelumnya dan tahap di mana penyakit ini digunakan. Peningkatan spontan di kesihatan adalah mungkin, tetapi berumur pendek. Jangka hayat dalam bentuk yang teruk sangat terhad. Ramai pesakit mati dalam beberapa tahun selepas diagnosis. Dalam bentuk yang lebih ringan, pemulihan sepenuhnya adalah mungkin, tanpa sekuel akhir.
pencegahan
Oleh kerana sindrom nefrotik sering merupakan akibat penyakit lain, seseorang harus menjaga diri dan tubuh seseorang dengan mengamalkan gaya hidup sihat. Ginjal mesti sentiasa dibilas dengan baik, sebab itulah pengambilan air sangat penting. Kira-kira dua hingga tiga liter harus diminum setiap hari. Tetapi pengambilan ubat yang tidak perlu dan berlebihan harus ditahan. Sekiranya terdapat sedikit kecurigaan sindrom nefrotik, doktor harus segera berjumpa, kerana rawatan yang cepat sering menjanjikan kejayaan yang lebih besar. Selanjutnya, penyakit yang mungkin mencetuskan sindrom nefrotik harus dirawat pada peringkat awal.
Susulan
Dalam sindrom nefrotik, rawatan susulan terdiri daripada rawatan berterusan penyebabnya. Ini termasuk mengawal jangkitan buah pinggang dan juga penyesuaian secara optimum kencing manis dan menghentikan ubat-ubatan yang tidak sesuai. Sekiranya sindrom nefrotik berdasarkan penyakit autoimun, kortison digunakan. Gejala yang berkaitan dengan pengekalan cecair di perut dapat diatasi dengan memakan beberapa makanan kecil yang tersebar sepanjang hari. Diuretik digunakan untuk tekanan darah tinggi dan membantu mengurangkan pembengkakan tisu yang disebabkan oleh pengekalan cecair. Ubat-ubatan ini diresepkan oleh doktor semasa lawatan susulan berkala dan dos disesuaikan dengan keperluan individu pesakit. Oleh kerana jangkitan boleh mengancam nyawa, mereka mesti dirawat dengan segera. Pencegahan vaksinasi pneumokokus disyorkan untuk mereka yang terjejas. Dalam sindrom nefrotik, prognosis bergantung pada penyebab penyakit. Untuk membantu proses penyembuhan, penjagaan harus diambil untuk memastikan pengambilan protein yang mencukupi. Sekiranya tubuh menerima terlalu sedikit protein, terdapat risiko peningkatan otot besar-besaran kerugian. Setiap kilogram berat badan, 0.8 hingga 1 gram protein setiap hari biasanya disyorkan. Pesakit kencing manis jenis 2 harus mengurangkan pengambilan garam diet dan membatasinya tidak lebih dari enam gram setiap hari. Untuk mengurangkan penggunaan garam, pengambilan makanan yang diproses dapat dikurangkan sambil meningkatkan penggunaan makanan yang belum diproses seperti buah-buahan dan sayur-sayuran.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Sindrom nefrotik dikaitkan dengan pelbagai gejala. Penderitaan dapat meredakan beberapa gejala itu sendiri dengan menyesuaikan gaya hidup mereka. Bersenam dan mengelakkan tekanan menolong memerangi tekanan darah tinggi. Perokok harus berputus asa rokok. Yang diet harus diubah menjadi makanan Mediterranean, yang terbaik terdiri daripada sayur-sayuran mentah, kacang, pasta, telur dan keju. Garam, kafein and alkohol meningkatkan tekanan darah dan harus dielakkan. Sekiranya edema berkembang, ia mesti dirawat mengikut arahan doktor. Kanak-kanak dan remaja yang terjejas harus menggunakan khas produk penjagaan kulit untuk mengelakkan kerengsaan kulit sensitif lebih lanjut. Oleh kerana sindrom nefrotik juga membawa peningkatan risiko pembekuan darah, ibu bapa harus memerhatikan gejala yang tidak biasa dan menghubungi doktor jika ragu-ragu. Ia juga penting untuk dipakai stoking mampatan dan mengambil penipisan darah langkah-langkah. Peningkatan kerentanan terhadap jangkitan dapat diatasi dengan mencuci pakaian dan sprei yang panas beberapa kali seminggu dan oleh pesakit menghindari situasi berbahaya dalam kehidupan seharian. Sekiranya jangkitan bakteria berlaku, lawatan ke doktor adalah disyorkan. Perubahan dalam diet dan pertolongan diri yang lain langkah-langkah terlebih dahulu harus dibincangkan dengan doktor yang bertanggungjawab untuk mengelakkan komplikasi.
