Dengan kista arachnoid, doktor bermaksud kumpulan cecair serebrospinal yang dikelilingi oleh arachnoid (seperti labah-labah meninges). Manusia otak mempunyai tiga lapisan meninges, lapisan tengahnya terdiri daripada nipis dan putih kolagen gentian.
Apa itu sista arachnoid?
Istilah arachnoid cyst merujuk kepada rongga di tulang belakang meninges (arachnoid) yang diisi dengan cecair serebrospinal (CSF). Penonjolan meninges yang berisi cecair serebrospinal ini boleh menjadi kongenital atau akibat daripada pendedahan luaran terhadap kecederaan, pembedahan, atau penyakit. Mereka biasanya tidak dapat dikesan, tetapi juga dapat meningkatkan ukuran dan menyebabkan rasa tidak selesa. Kista dibezakan antara meningeal intrakranial dan tulang belakang. Oleh itu, sista araknoid intrakranial terletak di dalam tengkorak atau di dalam tengkorak. Kista arachnoid meningeal spinal terletak di dalam tulang belakang (intraspinal) tetapi di luar saraf tunjang (extramedullary). Mereka mengandungi cecair serebrospinal (CSF).
Punca
Kista arachnoid biasanya dijumpai sebagai malformasi kongenital pada arachnoid (meninges seperti jaring labah-labah) yang berkembang pada trimester ketiga semasa perkembangan bayi awal. Sebab-sebab pembentukan sista mungkin termasuk ubat-ubatan, dadah, atau kesan pendedahan radiasi. Kista arachnoid juga dikaitkan dengan akibat dari meningitis. Kerana malformasi, struktur seperti gelembung berkembang di meninges tengah di mana cecair serebrospinal (otak air) mengumpul. Sebagai air meningkat, kista arachnoid berkembang dan dijumpai sama ada tulang belakang atau intrakranial. Kista arachnoid sering muncul di dekat fisur Sylvian. Sebab-sebab lain termasuk keradangan otak (meningitis) dan saraf tunjang sel saraf gentian, peredaran masalah antara hemisfera kanan dan kiri (corpus callosum), atau autosomal dominan yang diwarisi tisu penghubung penyakit (Sindrom Marfan).
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala akibat sista arachnoid biasanya jarang muncul. Walau bagaimanapun, sebilangan besar kista cenderung ditemui secara tidak sengaja akibat daripada imbasan MRI atau CT. Setelah kista arachnoid bertambah besar, menggantikan tisu dan organ sekitarnya, gejala ditunjukkan. Bergantung pada penyetempatan, ia menampakkan diri dalam gejala yang sangat berbeza. Pembesaran kistik boleh berlaku di lokasi yang berbeza secara intrakranial (di dalam tengkorak), paling kerap di kawasan temporal otak. Kadang-kadang ia juga berlaku di kawasan wilayah sellar di belakang cerebellum. Kista araknoid intrakranial kadang-kadang boleh menyebabkan gejala seperti sakit kepala, peningkatan tekanan intrakranial dengan loya and muntah. Mereka juga boleh mencetuskan peningkatan keletihan, sawan epilepsi, gangguan visual, gangguan pertuturan atau gejala kelewatan perkembangan serta gangguan hormon dalam bentuk perkembangan pubertas pramatang. Kadang-kadang pesakit juga menonjol kerana perubahan keperibadian. Kista arachnoid tulang belakang boleh memberi kesan negatif kepada saraf tunjang dan juga peredaran cecair serebrospinal dengan memberi tekanan kekal pada akar saraf. Bergantung pada lokasinya, tekanan pada saraf tunjang atau akar saraf menyebabkan terpancar kesakitan ke hujung kaki seperti lengan dan kaki, ketidakstabilan berjalan, gangguan deria. Gejala lumpuh atau gangguan pada pundi kencing dan fungsi usus. Kadang-kadang kecederaan luaran juga merupakan penentu bagi perkembangan sista. Khususnya, kecederaan ringan boleh berlaku membawa hingga pendarahan. Walau bagaimanapun, selalunya tidak ada gejala yang dijumpai, sehingga kista arachnoid ditemui secara kebetulan.
Diagnosis dan kursus
Dua kaedah penting digunakan apabila disyaki kista arachnoid. Kerana pengimejan tisu lembut yang tepat, pengimejan resonans magnet sering digalakkan. Prosedur ini menggunakan teknologi medan magnet untuk membuat model tiga dimensi kapal yang secara khusus mengesan pelebaran di otak atau saraf tunjang. Ini mendedahkan kista sebagai ruang yang berisi cecair. Dalam kes yang jarang berlaku, keadaan antara sista dan ruang cecair serebrospinal luar juga diperiksa dengan pengayaan medium kontras cecair serebrospinal. Kandungan sista dicitrakan pada MRI dengan intensiti yang sama dengan cecair serebrospinal (CSF), dan ejen kontras jelas menunjukkan dinding sista. Struktur tisu bersebelahan disertakan untuk membezakan diagnosis. Sebagai prosedur alternatif, ultrasound pemeriksaan adalah tumpuan perhatian, terutama bagi bayi dan kanak-kanak. Gelombang bunyi reflektif menghasilkan imej struktur di dalam badan. Sonografi diagnostik kista arachnoid hanya memerlukan beberapa minit. Setelah kehadiran sista didiagnosis, doktor akan mengambil langkah selanjutnya. Akan ada pemeriksaan neurologi berikutnya untuk memeriksa fungsi otak dan saraf tunjang untuk mengesampingkan kemungkinan gangguan yang mungkin masih tidak disedari. Ini diikuti dengan pemeriksaan ke atas pesakit refleks, kepekaan dan fungsi motor. A darah sampel dengan penentuan parameter keradangan juga memberikan bukti kista arachnoid.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, gejala dan ketidakselesaan sista arachnoid hanya berlaku apabila kista tumbuh. Atas sebab ini, hanya diagnosis tertunda atau tidak sengaja yang mungkin dilakukan. Dalam kebanyakan kes, pembesaran kista menyebabkan teruk sakit kepala kerana peningkatan tekanan intrakranial. Begitu juga, pesakit menderita muntah and loya dan sangat terhad dalam kehidupan seharian mereka. Yang teruk sakit kepala boleh membawa kepada kepekatan gangguan atau gangguan tidur. Kejang epilepsi juga berlaku, yang berkaitan dengan keletihan. Sebagai peraturan, tidak mungkin untuk mengimbangi ini keletihan dengan tidur. Gangguan visual juga boleh berlaku secara tiba-tiba. Pada kanak-kanak, gangguan perkembangan dan kecerdasan berlaku disebabkan oleh sista arachnoid. Dalam beberapa kes, keperibadian atau sikap asas pesakit juga dapat berubah dengan ketara, yang boleh memberi kesan negatif pada hubungan sosial. Selanjutnya, kelumpuhan berlaku di pelbagai bahagian badan. Ini boleh membawa untuk pergerakan terhad atau gangguan berjalan. Selalunya, pesakit juga mengalami pencarian kata dan gangguan pertuturan. Komplikasi mungkin berlanjutan walaupun sista dikeluarkan sekiranya ia terlambat. Kerosakan akibat dapat dielakkan jika sista dikeluarkan lebih awal.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Kista arachnoid tidak semestinya perlu dirawat. Walau bagaimanapun, jika terdapat gejala, doktor mesti mendiagnosis kista dan mengeluarkannya jika perlu. Gejala khas seperti sakit kepala, gangguan penglihatan dan pertuturan, loya and muntah, keletihan, dan sawan epilepsi menunjukkan sebab yang serius. Walaupun jarang menjadi kista arachnoid, hampir selalu ada keadaan yang perlu dinilai dan dirawat oleh doktor. Oleh itu, disarankan berjumpa doktor dengan gejala yang tidak biasa yang berlanjutan selama lebih dari beberapa hari. Kista arachnoid yang didiagnosis harus diperhatikan. Sekiranya gangguan hormon, gejala gangguan perkembangan atau aduan yang disebutkan di atas tiba-tiba muncul, kista mungkin membesar. Selambat-lambatnya, pembedahan pembuangan pertumbuhan harus dilakukan. Tanda-tanda amaran lain yang memerlukan penjelasan perubatan segera adalah gangguan deria, kelumpuhan dan ketidakstabilan berjalan. Perkara yang sama berlaku secara tiba-tiba kesakitan di anggota badan dan gangguan di pundi kencing dan fungsi usus. Sekiranya aduan ini berlaku, perkara berikut berlaku: diberitahu kepada doktor keluarga atau pakar neurologi dan tentukan sebabnya.
Rawatan dan terapi
Rawatan dan terapi pertama memerlukan penjelasan sebab-akibat. Untuk tujuan ini, adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti umum pesakit semasa keadaan dan juga faktor-faktor risiko untuk yang sesuai terapi. Kista arachnoid harus dirawat hanya jika terdapat gejala. Kista yang ditemui secara kebetulan memerlukan pemeriksaan kawalan secara berkala dengan teknik pencitraan. Tetapi, sebaik sahaja sista menyebabkan perpindahan yang merosot darah peredaran atau bahkan peredaran cecair serebrospinal, rawatan pembedahan adalah perlu. Pelbagai prosedur tersedia untuk tujuan ini. Fenestrasi sista endoskopi adalah kaedah invasif minimum dan pada masa yang sama kaedah lembut. Dinding sista dibuka secara endoskopi untuk membuat sambungan luas (marsupialisasi) ke ruang cecair serebrospinal semula jadi dari pangkal otak (tangki) atau ke ventrikel serebrum (cysto-ventriculo-stomy). Untuk mencipta. Sekiranya terdapat dinding sista dermal, teknik pembedahan mikro perlu dilakukan. Dalam kes yang jarang berlaku, penciptaan cystoperitoneal shunt dilakukan. Ini adalah kateter yang dimasukkan ke dalam sista. Ini mengarahkan bendalir dengan menggunakan injap tekanan di bawah kulit ke rongga perut, di mana cecair serebrospinal yang mengalir diserap. Kaedah ini dapat mengatasi penyumbatan aliran keluar cecair serebrospinal yang luar biasa.
Prospek dan prognosis
Prognosis kista arachnoid umumnya dianggap baik. Dalam kebanyakan kes, kista dikeluarkan segera setelah didiagnosis tanpa lebih jauh kesan buruk, dan pesakit boleh keluar sebagai sembuh. Prosedurnya kebanyakannya tidak rumit dan memerlukan sedikit usaha. Yang seterusnya penyembuhan luka mengambil masa beberapa minggu. Selepas itu, orang yang terjejas bebas daripada gejala. Prospek penyembuhan ini bergantung pada lokasi kista, ukuran kista dan keadaan pesakit kesihatan. Semakin tua orang yang terkena dan semakin banyak penyakit sebelumnya, semakin kurang baik proses penyembuhannya. Walaupun begitu, dalam kes biasa, kista arachnoid juga dikeluarkan sepenuhnya secara kekal. Sekiranya sista terletak di kawasan yang sukar dijangkau, kemungkinan prognosis yang baik berkurang. Penyingkiran boleh dikaitkan dengan komplikasi serius dan mengakibatkan gangguan seumur hidup. Peluang pemulihan juga berkurang jika sista arachnoid telah menyebabkan gangguan fungsi dalam badan. Perkara ini sering tidak dapat diperbetulkan setelah dikeluarkan. Tanpa rawatan, terdapat risiko pertumbuhan kista lebih lanjut. Ini meningkatkan risiko gangguan fizikal dan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki. Dalam kes yang teruk, pesakit berisiko mengancam nyawa.
pencegahan
Kista arachnoid kongenital tidak dapat dielakkan dengan pencegahan. Namun, jika keberadaan mereka diketahui, biasa pemantauan dengan CT atau MRI harus dilakukan. Kista arachnoid kerana penyakit yang ada, seperti tekanan darah tinggi in kencing manis mellitus, boleh dibatasi oleh rawatan utama penyakit yang mendasari. Ini termasuk perubahan gaya hidup yang sedar atau, dalam hal yang jelas tekanan darah tinggi, penggunaan dadah terapi. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan pembedahan seterusnya, kualiti hidup mereka yang terjejas dapat ditingkatkan.
Penjagaan selepas itu
Kista arachnoid tidak berbahaya dalam kebanyakan kes dan oleh itu tidak memerlukan rawatan intensif atau rawatan susulan. Sekiranya sista telah didiagnosis, tindakan susulan oleh pakar neurologi harus dilakukan sekali atau dua kali setahun. Sekiranya timbul gejala, pembedahan di klinik khusus mungkin diperlukan. Selepas prosedur ini, tindak lanjut terhad kepada pemeriksaan otak oleh ultrasound and pemantauan ubat. Di samping itu, mesti dipastikan bahawa penyingkiran sista tidak membawa kepada gejala neurologi. Pada mulanya pesakit harus mengambil mudah dan memerhatikan gejala yang tidak biasa. Penjagaan susulan juga merangkumi catatan harian mengenai aduan. Ini boleh digunakan untuk mengesan sama ada sista telah terbentuk semula beberapa bulan atau tahun kemudian. Sekiranya ini tidak berlaku, tindakan susulan dapat dihentikan. Sekiranya berulang, terapi dapat dilanjutkan jika kista baru menyebabkannya kesihatan masalah. Walau bagaimanapun, biasanya, kista arachnoid tidak rumit dan hanya memerlukan tindak lanjut yang tidak tetap. Pesakit harus menghubungi doktor mereka jika mereka mengalami ketidakselesaan setelah membuang kista atau jika ada kesan sampingan atau ubat interaksi berlaku semasa rawatan ubat.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Sebelum kista arachnoid dapat dirawat, penilaian menyeluruh mesti dilakukan oleh doktor. Antara lain, terapi yang sebenarnya dapat disokong oleh kebersihan diri yang ketat dan mematuhi arahan doktor. Oleh kerana sista boleh berlaku di beberapa kawasan badan, pesakit harus memeriksa ketiak, punggung, kawasan intim dan kawasan badan lain yang sukar dilihat setiap hari untuk mencolok. perubahan kulit. Biasanya, kista arachnoid berlaku di kawasan otak, tetapi bersamaan dengan penyakit lain, serius kulit keadaan boleh berkembang yang mempengaruhi seluruh badan. Atas sebab ini, pemeriksaan yang teliti mesti dilakukan oleh pakar neurologi. Orang yang mempunyai meningitis harus memberitahu doktor mengenainya. Selanjutnya langkah-langkah bergantung pada jenis dan tahap sista. Kista kecil dapat dikeluarkan melalui pembedahan dan biasanya menjanjikan prognosis positif. Kista yang lebih besar, sebaliknya, boleh menyebabkan gangguan neurologi yang mesti dirawat secara berasingan. Pesakit harus berjumpa dengan ahli fisioterapi pada peringkat awal dan melakukan pencegahan langkah-langkah. Kaunseling terapi mengurangkan risiko simptom mental yang bersamaan.
