Stenosis duodenum adalah penyempitan usus kecil. Biasanya kongenital, tetapi ia juga boleh diperoleh.
Apakah stenosis duodenum?
Stenosis adalah penyempitan organ berongga. Dalam stenosis duodenum, usus kecil, atau lebih khusus lagi duodenum, dipengaruhi oleh stenosis. Stenosis duodenal juga sering disebut sebagai atresia duodenum, walaupun atresia hanya satu bentuk stenosis. Secara anatomis, stenosis dibahagikan berkenaan dengan lokasinya ke papilla duodeni utama. Dalam halangan tinggi, halangan terletak di atas papilla Vater. The Vater's papilla (juga dikenali sebagai papilla duodeni major) terletak tepat di atas persimpangan biasa bile saluran dan saluran pankreas dengan duodenum. Stenosis yang terletak di bawah papilla paternale disebut penyumbatan mendalam. Bentuk kongenital stenosis duodenum berlaku pada rata-rata satu dari 7000 kanak-kanak. Stenosis duodenal sering digabungkan dengan malformasi lain. Sepertiga daripada semua kanak-kanak dengan stenosis duodenum kongenital juga mengalami trisomi 21. Trisomi 21 juga dikenali sebagai Sindrom Down.
Punca
Stenosis duodenal boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Stenosis luaran biasanya disebabkan oleh pemampatan. Penyebab yang paling biasa adalah malrotasi. Malrotasi adalah gangguan dalam putaran usus besar dan kecil semasa perkembangan embrio. Anomali kedudukan mengakibatkan mampatan duodenum oleh kolon. Pankreas anulare juga boleh menyebabkan stenosis duodenum. Ini adalah kepincangan pankreas. Bahagian dorsal dan ventral pankreas tidak menyatu sepenuhnya, membentuk dua lobus. Ini membuat cincin di sekitar usus kecil. Cincin ini dapat menyempitkan lumen duodenum. Bergantung pada tahap penyumbatan, kemerosotan sudah dapat dilihat di rahim. Penyempitan ringan juga mungkin tidak diperhatikan sehingga dekad ketiga atau keempat kehidupan. Penyebab lain stenosis duodenum adalah sindrom Ladd. Ini adalah kongenital volvulus, memusingkan bahagian dari saluran penghadaman. Tambahan pula, pengantin boleh menyempitkan duodenum. Pengantin perempuan adalah helai cicatricial yang terletak di paras perut. Umumnya, pengantin juga dipanggil lekatan. Mereka biasanya berkembang selepas pembedahan. Kurang biasa, stenosis duodenum disebabkan oleh atipikal darah kapal. Contohnya, portal vena mungkin secara tidak langsung berjalan tepat di hadapan duodenum. Sindrom mesenterik vena unggul adalah contoh lain dari anomali seperti itu. Punca stenosis luaran lain termasuk pendua usus atau diverticula. Dalam pendua usus, sebahagian usus digandakan di mesentery. Diverticula adalah penonjolan seperti dinding usus. Stenosis dalaman disebabkan oleh segmen sempit tiub. Ketegangan annular atau tisu penghubung perubahan dinding usus juga boleh menyebabkan kesan stenotik yang meningkat secara perlahan. Pada atresia duodenum, lumen usus kecil tidak ada atau berkembang dengan tidak sempurna kerana cacat saluran duodenum.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala stenosis duodenum bergantung pada tahap gangguan. Stenosis duodenum ringan mungkin tidak disedari seumur hidup. Polyhydramnios intrauterin mungkin berlaku semasa mengandung. Stenosis duodenum yang teruk ditunjukkan secara besar-besaran muntah pada hari-hari pertama kehidupan. Perut atas bayi yang terkena buncit, sedangkan perut bawah ditarik. Tempoh tanpa gejala juga mungkin. Diagnosis bahkan tidak boleh dibuat sehingga usia sekolah atau dewasa. Apabila stenosis terletak di bawah papilla Vater, pesakit muntah bile. Hijau muntah adalah gejala khas stenosis duodenum. Selalunya, stenosis juga dikaitkan dengan atresia esofagus atau atresia dubur. Tidak jarang mencari a jantung kecacatan sebagai tambahan kepada stenosis. Anak-anak juga sering terkena Sindrom Down.
Diagnosis dan kursus
Dalam stenosis duodenum yang teruk, diagnosis yang disyaki boleh dibuat berdasarkan gejala sahaja. Sekiranya seorang ultrasound pemeriksaan perut anak di rahim tidak normal, diagnosis dapat disahkan oleh Sinar X selepas kelahiran. Di dalam ultrasound pemeriksaan, fenomena gelembung berganda yang disebut menjadi kelihatan. Anak itu perut diisi dengan bendalir dan membentuk gelembung pertama. Duodenum juga mengandungi cecair dan dengan itu muncul sebagai gelembung kedua. Sejak perut dan duodenum berada di sebelah satu sama lain dalam gambar, gelembung berganda dilihat. Fenomena yang sama dilihat pada Sinar X imej. Saluran gastrousus atas mengisi dengan udara selepas kelahiran. Satu gelembung udara terbentuk di perut, dan gelembung kedua terbentuk di duodenum. Oleh kerana sisa saluran gastrousus kosong, fenomena gelembung berganda juga dapat dilihat di sini.
Komplikasi
Stenosis duodenal tidak semestinya mengakibatkan komplikasi. Sekiranya hanya merupakan manifestasi stenosis duodenum yang sangat ringan, ia sama sekali tidak disedari oleh pesakit. Dalam kes ini, tidak ada aduan, batasan atau komplikasi. Kehidupan kemudian tidak dipengaruhi oleh stenosis duodenum dan jangka hayat tidak berkurang. Sekiranya stenosis duodenum lebih meluas, dalam banyak kes terdapat muntah and sakit perut. Dalam banyak kes, penyakit ini juga menyebabkan a jantung kecacatan. Selalunya, terutama orang yang mempunyai Sindrom Down dipengaruhi oleh stenosis duodenum, yang seterusnya mengehadkan kehidupan mereka. Sebagai peraturan, rawatan mungkin dan dalam banyak kes berjaya. Tidak ada komplikasi tertentu. Selalunya, rawatan dijalankan sudah di zaman kanak-kanak. Walau bagaimanapun, jika anak juga terkena malformasi lain, stenosis duodenum tidak dapat dirawat dengan mudah. Komplikasi selanjutnya bergantung kepada sindrom kelahiran anak itu. Malangnya, tidak mungkin untuk mencegah simptom tersebut.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Dalam kes stenosis duodenum, tidak perlu berjumpa doktor dalam setiap kes. Sekiranya gangguan itu sendiri tidak menimbulkan rasa tidak selesa atau perasaan tidak selesa yang lain, maka tidak perlu rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, doktor harus berjumpa sekiranya orang yang terkena menderita muntah yang teruk dan, terutama sekali, berterusan dan juga loya. Perut yang buncit juga boleh menunjukkan stenosis duodenum dan harus diperiksa. Terutama sekiranya muntah hempedu, doktor harus segera berjumpa. Dalam banyak kes, yang keadaan juga dikaitkan dengan a jantung kecacatan, jadi pakar kardiologi juga harus mendapatkan nasihat ketika stenosis duodenum didiagnosis. Sebagai peraturan, orang yang terjejas kemudian mesti mengambil bahagian dalam pemeriksaan berkala untuk mencegah gejala selanjutnya. Penyakit itu sendiri dapat didiagnosis oleh pakar internis. Dalam keadaan kecemasan, doktor kecemasan juga boleh dipanggil atau hospital yang dikunjungi. Penyakit ini dapat diubati dengan mudah dan orang yang terkena tidak menderita penurunan jangka hayat.
Rawatan dan terapi
Sekiranya terdapat stenosis duodenum dengan membran, rawatan adalah endoskopi jika perlu. Jika tidak, campur tangan pembedahan digunakan. Salah satu prosedur yang mungkin adalah duodenoduodenostomy. Duodenojejunostomy juga boleh dilakukan. Dalam prosedur ini, sebahagian usus kecil dikeluarkan dan sisa-sisa duodenum disatukan secara pembedahan dengan jejunum. Bergantung pada tahap stenosis, pemotongan membran juga dapat dilakukan. Prognosis bergantung pada beberapa faktor. Pertama, keparahan stenosis memainkan peranan. Juga, berat lahir dan keparahan kecacatan atau kecacatan tambahan mempunyai pengaruh yang menentukan terhadap prognosis. Kanak-kanak dengan berat lahir kurang dari 2000 gram atau kanak-kanak dengan berat lahir antara 2000 dan 2500 gram dan dengan malformasi teruk mempunyai peluang paling teruk untuk pulih sepenuhnya.
Prospek dan prognosis
Pesakit dengan stenosis duodenum biasanya mempunyai prognosis yang baik. Dalam kes ringan, tiada rawatan langkah-langkah perlu diambil. Pengambilan makanan disesuaikan dengan keperluan organisma supaya tidak ada komplikasi semasa buang air besar. Sekiranya gejala berlaku, rawatan harus dilakukan agar tidak terjadi kerosakan akibat atau situasi yang mengancam nyawa. Dalam prosedur pembedahan, penyempitan kongenital atau yang diperolehi dari usus kecil diperbaiki. Selepas yang berikutnya penyembuhan luka, pesakit boleh keluar dari rawatan tanpa gejala. Keupayaan fungsi usus dipulihkan secara kekal dengan pembetulan. Tidak lebih jauh langkah-langkah perlu diambil. Proses penyembuhan bergantung pada tahap stenosis. Semakin luas prosedurnya, semakin lama pemulihannya. Sekiranya luka tidak dirawat secara optimum, risiko penyakit meningkat. Dalam kes yang teruk, sepsis berlaku. Dalam kes stenosis duodenum kongenital, bayi dengan berat lahir rendah di bawah 2,000 gram khususnya mempunyai prognosis yang tidak baik. Prosedur pembetulan sering tidak ditoleransi oleh organisma mereka dan menyebabkan berlebihan tekanan. Di samping itu, prospek pemulihan sepenuhnya berkurang pada pesakit dengan malformasi yang teruk. Selalunya tidak mungkin doktor membetulkan semua kelainan. Kerosakan tetap berlaku, dan ia terus menyebabkan ketidakselesaan.
pencegahan
Stenosis duodenal adalah kongenital dalam kebanyakan kes. Mekanisme pembangunan yang tepat tidak diketahui. Oleh itu, pencegahan penyakit tidak mungkin dilakukan.
Susulan
Pertama dan terpenting, stenosis duodenum selalu memerlukan pemeriksaan dan rawatan perubatan. Terdapat juga pilihan yang sangat terhad untuk penjagaan selepas waktu yang tersedia untuk orang yang terkena, jadi diagnosis awal sangat penting sejak awal. Stenosis duodenum yang lebih awal dikesan, semakin baik perjalanan penyakit ini. Oleh itu, doktor mesti berjumpa dengan tanda pertama penyakit ini. Rawatan penyakit ini adalah prosedur pembedahan di mana bahagian usus dikeluarkan. Selepas operasi ini, pesakit harus dalam keadaan rehat di tempat tidur dan tidak melakukan dirinya dengan tidak perlu. Tekanan atau aktiviti fizikal juga harus dielakkan agar tidak melambatkan proses penyembuhan. Tambahan pula, makanan berat tidak boleh dimakan agar tidak membebani perut dan usus. Pesakit bergantung pada cahaya dan lembut diet, dan pengambilan makanan biasa hanya dapat dilakukan setelah berjaya pulih. Walau bagaimanapun, tidak selalu ada penyembuhan lengkap untuk stenosis duodenum. Oleh itu, dalam banyak kes, ibu bapa bergantung pada rawatan psikologi, walaupun perbincangan dengan rakan dan keluarga juga sangat berguna.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Stenosis duodenal biasanya disebabkan oleh kerosakan genetik usus kecil dan dikaitkan dengan sindrom Down (trisomi 21) pada sekitar 30 peratus kes. Dalam kes yang kurang biasa, penyempitan duodenum juga dapat diperoleh secara tidak sengaja atau selepas pembedahan. Bergantung pada jenis kepincangan, bahagian kandungan usus hanya sedikit atau terhalang. Gejalanya berbeza-beza. Mereka berkisar dari yang tidak ketara hingga muntah yang teruk dan teruk sakit perut sudah pada hari-hari pertama kehidupan. Pada prinsipnya, ini juga berlaku untuk stenosis duodenum yang diperoleh pada usia kemudian. Sekiranya hanya terdapat gejala kecil yang tidak memerlukan campur tangan pembedahan, perubahan menjadi mudah dicerna diet dengan bahagian seimbang yang tidak dapat dicerna serat pemakanan disyorkan sebagai penyesuaian dalam kehidupan seharian dan sebagai langkah bantu diri. Yang mudah dicerna diet menyokong saluran usus yang cepat, sehingga penyempitan usus kecil tetap tidak bergejala dan diharapkan tidak ada lagi sekatan dalam kehidupan seharian. Sebagai tambahan, bubur makanan yang masuk terus dari perut ke usus kecil dapat dicairkan sedikit sebanyak air, yang juga menyokong jalan penyempitan yang cepat di usus kecil. Sekiranya terdapat gejala yang teruk, bantu diri langkah-langkah tidak mencukupi. Dalam kes ini-terutama pada bayi baru lahir-intervensi pembedahan biasanya diperlukan untuk mencegah kerosakan sekunder, beberapa di antaranya mungkin mengancam nyawa.
