Terapi kemurungan

Pengenalan

Kemurungan adalah penyakit psikiatri. Ia menampakkan diri melalui pelbagai gejala seperti mood yang tertekan, kelalaian, penarikan sosial atau gangguan tidur. Hari ini, terdapat pelbagai pendekatan dan kaedah untuk merawat kemurungan. Kita harus selalu ingat bahawa kemurungan adalah penyakit yang serius dan terapi yang sesuai untuk bentuk kemurungan seseorang harus dipilih dengan rawatannya pakar psikiatri atau psikoterapis, dengan mengambil kira tahap keparahan penyakit.

Sinonim

• Gejala depresi
• Kemurungan,
• Melankolis

Terapi

Pada dasarnya, satu membezakan antara terapi ubat dan terapi bukan ubat. Yang disebut antidepresan, iaitu ubat yang biasanya digunakan untuk mengatasi kemurungan, difahami sebagai ubat dari seluruh kumpulan ubat, beberapa di antaranya mempunyai mekanisme tindakan yang sangat berbeza, tetapi tujuannya selalu sama. Ini adalah: Mencerahkan, iaitu meningkatkan mood dan meningkatkan semangat.

Penting untuk diperhatikan di sini bahawa walaupun yang paling moden antidepresan biasanya tidak mula berfungsi sehingga dua hingga empat minggu kemudian. Sebilangan penghentian terapi didasarkan pada anggapan bahawa ubat yang tidak menghasilkan peningkatan yang ketara setelah tiga hari tidak boleh menjadi ubat yang baik atau berkesan. Pada manusia otak, komunikasi yang berlainan berlaku di antara berbilion sel.

"Pemancar" mesej ini dari satu sel ke sel yang lain disebut "pemancar". Pelepasan pemancar ini mencetuskan reaksi dalam sel secara langsung setelah transmisi. Apabila reaksi ini dicetuskan, bahan pemancar diserap ke dalam sel sekali lagi.

Sebagai contoh, jika dua rumah saling berhadapan dan penghuni satu rumah ingin memberi isyarat kepada yang lain, mereka menggantung sejumlah dan susunan bendera di tingkap. Tetapi apa yang berlaku jika terlalu sedikit bendera yang tersedia, atau jika bendera diambil terlalu awal? Perkara yang paling mungkin adalah bahawa orang-orang di rumah yang bertentangan tidak benar-benar tahu apa yang harus mereka lakukan ...

Sekiranya anda menerapkan teori ini ke tahap sel, ia menerangkan bagaimana kebanyakan antidepresan berfungsi. Mereka memastikan bahawa pemancar (zat utusan) sama ada tetap berada dalam jurang antara sel atau, sebagai alternatif, mereka dapat mencegah degradasi pramatang atau penyerapan semula pemancar ke dalam sel. Nama pemancar yang berperanan dangkal dalam rawatan kemurungan adalah serotonin dan norepinefrin (dan, pada tahap yang lebih rendah, dopamin).

Antidepresan yang digunakan hari ini boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut: dan ubat antidepresan

• Persediaan herba (St. John's wort)
• Antidepresan tri- dan tetrasiklik
• SSRI (perencat pengambilan serotonin selektif)
• SNRI (Inhibitor Pemulihan Noradrenalin Selektif)
• SSNRI (Inhibitor Pemulihan Serotonin dan Norepinefrin Selektif)
• MAO - Inhibitor (MAO bermaksud Monoaminooxidase, enzim yang memecah pemancar)

SSRI adalah rawatan barisan pertama untuk kemurungan hari ini. Oleh itu, mereka telah menggantikan antidepresan trisiklik. Singkatannya SSRI adalah bahasa Inggeris dan bermaksud serotonin perencat pengambilan semula.

Berbeza dengan antidepresan trisiklik, yang secara tidak selektif menghalang penyerapan pelbagai neurotransmitter, SSRI mencapai penghambatan pengambilan semula yang disasarkan untuk bahan utusan: serotonin. Sebagai tambahan kepada rawatan kemurungan, SSRI juga digunakan dalam gangguan kecemasan dan gangguan obsesif-kompulsif. Wakil khas kumpulan ini adalah sertraline, citalopram and fluoxetine.

Bagi pesakit yang mengalami kemurungan buat pertama kalinya, citalopram atau sertraline paling sering digunakan sebagai monoterapi (terapi tunggal, iaitu hanya satu ubat yang diambil). SSRI mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada antidepresan trisiklik. Kesan sampingan yang paling biasa mempengaruhi saluran gastrousus; hilang selera makan, loya, muntah and cirit-birit mungkin berlaku.

Disfungsi seksual juga berlaku. Terutama pada awalnya, kesan perangsang (biasanya diinginkan) boleh menyebabkan keadaan terangsang, gelisah dan insomniaSekiranya ubat penahan sakit dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid (mis ibuprofen or diclofenak) Atau darah penipis (aspirin, falithrome, dll) diambil sebagai tambahan kepada SSRI, risiko pendarahan di saluran gastrointestinal meningkat, sehingga pengambilan tambahan perut tablet perlindungan harus dipertimbangkan di sini.

Beralih ke yang lain antidepresan bahan juga boleh dipertimbangkan di sini. Antidepresan trisiklik adalah antara ubat tertua yang digunakan untuk merawat kemurungan. Mereka dipanggil trisiklik kerana mereka mempunyai tiga struktur cincin dalam sebatian kimianya.

Antidepresan trisiklik berfungsi dengan menghalang pengambilan semula pelbagai neurotransmitter. Ini termasuk serotonin, norepinephrine and dopamin. Dalam kes kemurungan, nampaknya kekurangan neurotransmitter ini, yang bertujuan untuk mengimbangi penghambatan pengambilan antidepresan trisiklik.

Mereka mempunyai kesan menaikkan mood dan sering meningkatkan semangat. Walau bagaimanapun, terdapat juga beberapa ahli kumpulan yang mempunyai kesan yang agak menghalang. Pada masa kini, antidepresan trisiklik bukan lagi antara ubat pilihan pertama untuk merawat gangguan kemurungan.

Ini sebahagiannya disebabkan oleh profil kesan sampingan mereka. Yang biasa adalah kesan sampingan antikolinergik seperti kering mulut, penglihatan terjejas, sembelit dan sukar membuang air kecil. Peningkatan berat badan juga agak biasa dan boleh memberi tekanan kepada pesakit.

Sekiranya pengambilan berlebihan, ini boleh mengancam nyawa aritmia jantung. Kumpulan antidepresan trisiklik termasuk amitriptyline, opipramol dan doxepin. Satu perkataan terlebih dahulu: kesan sampingan yang disenaraikan di bawah adalah nyata dan tidak jarang bahagian profil kesan sampingan biasa berlaku sebelum kesan terapi sebenar.

Walaupun begitu, terutamanya antidepresan yang baru mempunyai sedikit kesan sampingan. Tekanan dan kesakitan kemurungan biasanya tidak sesuai dengan kesan sampingan terapi antidepresan. Memandangkan banyak mekanisme tindakan yang disebutkan di atas, tidak mungkin membuat profil kesan sampingan khas untuk antidepresan.

Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menunjukkan apa yang disebut kesan sampingan utama terapi ubat untuk kemurungan. Ini biasanya berlaku pada awal rawatan. "Permulaan" di sini bermaksud jangka masa antara satu hingga empat minggu.

• Keletihan dan pening - jika gejala ini dianggap sebagai batasan yang jelas, ia boleh dibincangkan dengan doktor yang menetapkan (dan hanya itu!) untuk menangguhkan pengambilan sehingga waktu petang, dalam hal ini mungkin ada peningkatan kewaspadaan pada siang hari dan tidur malam yang lebih nyenyak.
• Peningkatan berat badan - ini adalah masalah yang sering diadukan, tetapi juga tidak selalu dikhuatiri. Pertama, pembetulan: tablet seperti itu tidak menjadikan anda gemuk.

  Dalam jumlah pesakit yang tidak dapat dipertimbangkan, mereka dapat menyebabkan peningkatan selera makan, yang akhirnya dapat menyebabkan kenaikan berat badan. Oleh itu, penting untuk memastikan pada awal rawatan bahawa anda memerhatikan diri anda secara kritis dan, jika perlu, dapatkan nasihat pemakanan.

• Disfungsi seksual - Dalam rawatan, ia boleh menyebabkan bukan sahaja kehilangan libido, tetapi juga masalah ereksi atau ejakulasi pada lelaki. Seperti yang telah disebutkan di bawah bab mengenai kemurungan, perbezaan antara kemurungan dan kemungkinan kesan sampingan sangat sukar.
• Gangguan visual dalam arti "fokus" (gangguan penginapan)
• Mulut kering kerana pengeluaran air liur yang lebih rendah
• Gangguan pengosongan pundi kencing dan sembelit
• Dalam kes yang sangat jarang berlaku, serangan epilepsi juga boleh berlaku
• Penurunan bergantung pada kedudukan darah tekanan (orthostasis).

  Dalam kes ini, terutama ketika bangun, the darah di kaki "tenggelam" untuk waktu yang singkat, yang boleh menyebabkan pening, yang seterusnya boleh menyebabkan jatuh.

• Gangguan pengaliran jantung (disritmia jantung). Kesan sampingan ini berlaku terutamanya pada ubat trisiklik "lama". Berhati-hati harus dilakukan sekiranya diketahui sebelumnya jantung penyakit.
• Keadaan pergolakan.

  Khususnya, perencat pengambilan serotonin dan noradrenalin / serotonin boleh menyebabkan kegelisahan besar-besaran, yang boleh menyebabkan gangguan tidur, terutama pada waktu malam.

Litium adalah unsur kimia yang terdapat dalam jadual berkala unsur-unsur. Sesetengah litium garam digunakan sebagai ubat. Ubat yang dipanggil litium Oleh itu sebenarnya garam litium.

Lithium telah digunakan sebagai ubat dalam psikiatri selama lebih kurang 70 tahun. Ia tergolong dalam kumpulan ubat penstabil mood, juga dikenal sebagai penstabil mood. Terdapat hanya ruang terapi yang agak sempit untuk rawatan dengan litium.

Ini bermaksud bahawa dos yang berkesan tetapi tidak toksik hanya sedikit lebih rendah daripada dos yang beracun. Atas sebab ini, tahap litium dalam darah mesti diperiksa secara berkala semasa terapi litium untuk mengelakkan kekurangan atau berlebihan. Lithium memainkan peranan yang sangat penting dalam rawatan gangguan bipolar, juga dikenal sebagai gangguan kemurungan manik.

Walau bagaimanapun, ia juga dapat digunakan dalam kes kemurungan tulen. Antidepresan terutamanya digunakan untuk merawat kemurungan tulen (unipolar). Sekiranya kemurungan tahan terhadap rawatan, iaitu gejala tidak hilang, litium boleh digunakan.

Ini kemudian disebut sebagai terapi pembesaran. Ini bermaksud bahawa antidepresan dan litium digabungkan (augmentation). Ini sering membawa kepada peningkatan keberkesanan yang ketara. Oleh itu, Lithium lebih merupakan ubat simpanan dalam kemurungan, tetapi mempunyai potensi yang tinggi.