Hempedu polip biasanya merupakan tumor jinak, yang dalam banyak kes bebas dari gejala dan oleh itu tidak jarang ditemui hanya secara kebetulan semasa ultrasound pemeriksaan. Lebih kecil polip biasanya tidak memerlukan terapi, tetapi harus diperiksa secara sonografik secara berkala. Walau bagaimanapun, untuk penemuan yang lebih besar dari sepuluh milimeter, (biasanya laparoskopi) penyingkiran keseluruhan pundi hempedu disyorkan, kerana pundi hempedu lebih besar polip membawa risiko degenerasi yang jarang berlaku menjadi karsinoma.
Apa itu polip pundi hempedu?
Polip pundi hempedu adalah antara pertumbuhan pundi hempedu jinak yang paling biasa, dan kerana selalunya tidak simptomatik, ia sering dijumpai hanya secara kebetulan semasa rutin ultrasound peperiksaan. Adalah tidak biasa jika terdapat polip pundi hempedu kolesterol serta sel-sel mukosa, yang menjadikannya sukar untuk dibezakan batu karang dalam diagnostik sonografi. Mereka biasanya hanya relevan secara perubatan apabila ukurannya sekitar sepuluh milimeter atau mempunyai kecenderungan pertumbuhan yang cepat. Dalam kes-kes ini, disebabkan oleh risiko degenerasi polip menjadi karsinoma, penyingkiran keseluruhan pundi hempedu dengan pemeriksaan histologi tisu seterusnya akan diputuskan. Kira-kira satu daripada dua puluh orang - lelaki lebih cenderung daripada wanita - akan menghadapi polip pundi hempedu sepanjang hayatnya.
Punca
Antara penyebab utama polip pundi hempedu - serupa dengan batu empedu biasa - adalah tahap tinggi kolesterol dalam bile. Sebagai tambahan kepada deposit di mukosa pundi hempedu (kolesteatosis), ini juga menyebabkan kolesterol-mengandungi penonjolan dari mukosa, dikenali sebagai polip kolesterol. Menariknya, batu dan polip hampir tidak pernah terbentuk dalam pundi hempedu yang sama - pada kebanyakan pesakit, hanya satu daripada dua struktur yang ditemui secara diagnostik. Oleh kerana dalam kedua-dua kes, kelebihan kolesterol membawa kepada pembentukan, kekurangan diet mesti juga dianggap sebagai penyebab utama. Pertumbuhan lain di pundi hempedu juga dapat mendorong pembentukan polip. Biasanya, ini adalah adenoma jinak yang berkembang baik dari mukosa pundi hempedu atau dari tisu kelenjar (cystadenoma) dan menyumbang kepada perkembangan polip pundi hempedu.
Gejala, keluhan, dan tanda
Polip pundi hempedu sering tidak bergejala atau menyebabkan gejala serupa batu karang. Mereka adalah pertumbuhan jinak pada pundi hempedu, tetapi dalam kes-kes yang jarang mereka kadang-kadang merosot menjadi malignan. Telah diperhatikan bahawa orang yang menderita batu karang jangan mengembangkan polip bilier. Sebaliknya, pesakit dengan polip pundi hempedu tidak mengembangkan batu empedu tanpa mengira sama ada mereka tidak mempunyai gejala atau tanpa gejala. Sama ada polip pundi hempedu menyebabkan gejala bergantung pada ukuran polip dan tahap perkembangan penyakit. Polip pundi hempedu terpencil sering tidak menunjukkan gejala. Tetapi, jika ia berlaku bersamaan dengan penyakit lain, loya, muntah, kesakitan di bahagian atas perut kanan dengan sinaran ke tali pinggang bahu, kembung, kembung perut dan kolik mungkin berlaku. Ini adalah aduan yang boleh berlaku dengan cara yang serupa dengan batu empedu. Pembentukan polip yang meluas juga dapat menyekat bile saluran dan bekalan vaskular. Halangan dari bile saluran membawa ke jaundis, yang ditunjukkan dengan menguningnya kulit dan mata. Selanjutnya, terdapat gatal yang luar biasa dan keletihan. Hati fungsi boleh terganggu sehingga ia detoksifikasi fungsi gagal. Produk metabolik toksik kemudian terkumpul di dalam badan. Selepas penyingkiran pundi hempedu yang terkena, gejala biasanya hilang sepenuhnya. Pada masa yang sama, ini juga menghilangkan risiko polip pundi hempedu merosot menjadi pundi hempedu kanser.
Diagnosis dan kursus
Diagnosis polip pundi hempedu dibuat dengan sonografi, walaupun perbezaan antara polip yang mengandung kolesterol dan batu empedu tidak selalu jelas pada ultrasound kerana penampilan mereka yang serupa. Adalah mungkin juga untuk mengabaikan polip pundi hempedu - di satu pihak, jika masih sangat kecil, dan di sisi lain, kerana selalunya ia tidak dapat digambarkan dengan cukup dari struktur tisu di sekitarnya. Sesetengah nilai makmal (gamma-GT, alkali fosfatase) juga dapat mengesahkan kecurigaan bahawa sesuatu berlaku di pundi hempedu. Selalunya, orang yang terkena polip pundi hempedu tetap sepenuhnya kesakitan-bebas, tetapi gejala seperti sakit di bahagian atas perut kanan, yang boleh bergerak ke bahu, loya and masalah pencernaan adalah mungkin, terutamanya dalam kombinasi dengan gangguan hempedu yang lain. Dalam kombinasi dengan gangguan lain (batu, tumor), polip boleh menyebabkan jaundis melalui kesesakan aliran hempedu. Selain itu, dengan polip pundi hempedu yang lebih besar, risiko - walaupun agak jarang - degenerasi menjadi karsinoma mesti selalu dipertimbangkan.
Komplikasi
Sebagai peraturan, polip pundi hempedu sendiri tidak menyebabkan ketidakselesaan, kesakitan, atau komplikasi. Atas sebab ini, polip juga tidak dapat dikesan dalam jangka masa yang lama dan hanya didiagnosis secara kebetulan sahaja. Walau bagaimanapun, mereka boleh menyebabkan kesakitan atau loya berkaitan dengan penyakit pundi hempedu yang lain. Tidak jarang juga mengalami ketidakselesaan pencernaan atau cirit-birit. Dalam beberapa kes, jaundis berlaku. Atas sebab ini, rawatan tidak berlaku dalam setiap kes. Sekiranya polip pundi hempedu agak kecil dan tidak menyebabkan rasa tidak selesa atau sakit, mereka biasanya tidak dapat dikeluarkan. Dalam kes ini, tidak ada komplikasi lebih lanjut untuk pesakit dan polip tidak membawa kepada kerosakan akibatnya. Walau bagaimanapun, jika polip pundi hempedu besar dan merebak dan berkembang, keseluruhan pundi hempedu mesti dikeluarkan dalam kebanyakan kes. Orang yang terjejas mengalami penurunan berat badan yang agak berat dan mengadu perasaan sakit umum. Terdapat juga peningkatan risiko kanser pada pesakit. Walau bagaimanapun, bagaimanapun, tidak ada komplikasi tertentu yang berlaku.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Polip pundi hempedu sering tidak disedari oleh pesakit kerana ia sering tidak simptomatik. Dalam kebanyakan kes, mereka hanya diperhatikan semasa pemeriksaan kawalan dengan ultrasound. Oleh itu, secara amnya disyorkan untuk melakukan pemeriksaan dengan doktor penjagaan primer secara berkala. Pemeriksaan rutin membantu pengesanan awal dan harus digunakan oleh orang-orang dari semua peringkat umur. Di samping itu, doktor harus berunding sebaik sahaja berlaku ketidakselesaan di kawasan perut. Sekiranya kesakitan atau ketidakselesaan berulang kali, disarankan agar penjelasan ini diberikan oleh doktor. Sekiranya loya, muntah atau perasaan tekanan di dada berlaku, doktor harus berunding. Sekiranya terdapat penurunan prestasi, peningkatan keperluan untuk tidur atau keletihan walaupun cukup tidur malam, pemerhatian ini harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya terdapat perubahan dalam pencernaan, lawatan ke doktor diperlukan sebaik sahaja aduan berterusan selama beberapa hari atau peningkatan intensiti. Diulang cirit-birit, sembelit or penyumbatan usus menjadi kebimbangan dan harus dijelaskan secara perubatan. Pertolongan perubatan juga boleh dicari jika orang yang terkena mempunyai perasaan sakit yang meresap atau mengalami kegelisahan batin. Sekiranya rasa sesak berkembang di dada atau jika terdapat perubahan berat badan yang tidak biasa, dapatkan nasihat doktor.
Rawatan dan terapi
Polip pundi hempedu yang kecil dan tidak simptomatik boleh ditinggalkan di pundi hempedu tanpa lebih jauh terapi, menganggap sonografi biasa pemantauan. Dalam kes pertumbuhan pesat dan umumnya dari jarak sekitar sepuluh milimeter, pundi hempedu harus dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan (kolesistektomi). Dalam kes yang tidak rumit, ini biasanya dilakukan dengan sangat lembut semasa laparoskopi. Bagi pesakit, yang tidak mengalami sekatan besar akibat kehilangan pundi hempedu, operasi atau waktu selepas operasi biasanya merupakan beban yang sukar. Sekiranya terdapat gejala seperti gangguan pencernaan yang kerap, keletihan kronik or penurunan berat badan yang tidak diingini, degenerasi menjadi prakanker keadaan atau karsinoma juga mesti dipertimbangkan, walaupun kejadiannya agak jarang berlaku. Sekiranya disyaki penyakit lanjut, pembedahan juga dapat dilakukan dengan bantuan sayatan perut (laparotomi), kerana ini juga memberi doktor penjelajahan intraoperatif rongga perut yang baik dan dengan demikian sejauh mana penyakit yang telah berkembang di pangkal daripada polip pundi hempedu.
Prospek dan prognosis
Prognosis untuk polip pundi hempedu bergantung pada tahap penyakit dan ukuran polip yang ada. Umumnya, polip pundi hempedu jinak dan mendapat prognosis yang baik. Perubahan tisu dapat dikeluarkan sepenuhnya dalam prosedur rutin. Mengikuti penyembuhan luka, pesakit dibebaskan dari rawatan tanpa gejala. Semakin besar polip pundi hempedu yang telah berkembang, semakin besar kemungkinan penyakit ini akan menjadi ganas. Ini memburukkan lagi prognosis pesakit. Sekiranya tidak dirawat, terdapat risiko peningkatan gejala yang berterusan dan kemerosotan berterusan secara umum kesihatan. Di samping itu, ada risiko bahawa pesakit akan mati sebelum waktunya. Kanser sel berkembang dan dapat merebak dalam organisma untuk terbentuk metastasis di tempat lain. Oleh itu, diagnosis dan rawatan awal sangat penting untuk perjalanan seterusnya polip pundi hempedu. Walaupun biasanya ada pemulihan yang cepat ketika perubahan tisu dikeluarkan, pesakit dapat terkena perkembangan baru polip kapan saja. Dalam perjalanan hidup, wabak penyakit baru mungkin terjadi dengan prognosis yang sama. Sekiranya polip pundi hempedu berada di lokasi yang sukar dijangkau, kemungkinan berlakunya komplikasi semasa prosedur. Kerosakan pada tisu sekitarnya mungkin berlaku, menyebabkan penyembuhan atau kemerosotan kelewatan.
pencegahan
Tidak ada bentuk profilaksis khusus yang diketahui untuk polip pundi hempedu. Namun, seperti batu empedu, beberapa polip mengandungi kolesterol, jadi sedar dan sihat diet boleh memberi kesan positif, sekurang-kurangnya dengan mengurangkan jumlah kolesterol dalam hempedu. Terdapat kaedah pencegahan yang penting berkaitan dengan kemungkinan degenerasi polip pundi hempedu menjadi karsinoma: jika polip kecil telah didiagnosis, mereka harus diperiksa secara berkala. Dari ukuran kira-kira sepuluh milimeter, polip pundi hempedu termasuk hempedu harus dikeluarkan secara profilaksis.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Dalam kehidupan seharian, pesakit harus berhati-hati untuk menurunkannya secara kekal tahap kolesterol melalui pengambilan makanan mereka. Untuk ini, perubahan dalam diet ia penting. Pengambilan lemak haiwan harus dikurangkan atau dielakkan. Sebaliknya, makanan seperti tomato, kacang, produk bijirin penuh, bawang putih, bawang atau daun bawang membantu. Ini mesti digunakan lebih banyak dalam penyediaan makanan. Penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran harus ditingkatkan secara keseluruhan. Di samping itu, makanan yang mengandungi am atau tauhu menyokong kesihatan orang yang terjejas. Dari segi pengambilan cecair, pengambilan berlebihan kopi harus dielakkan. Mineral air or teh hijau membantu mengurangkan simptom. Produk seperti mentega, krim, daging, belut, ikan salai, lobak atau minyak zaitun meningkatkan tahap kolesterol. Mereka harus dihilangkan dari diet atau dikurangkan dengan banyak. Sebagai tambahan kepada perubahan diet, pesakit boleh mengambil beberapa langkah-langkah untuk merangsang metabolisme. Latihan yang mencukupi, aktiviti sukan biasa dan penghindaran nikotin or alkohol menggalakkan kesihatan dan menyokong perjalanan pemulihan. Sekiranya gejala seperti loya atau pening berlaku, pesakit harus tenang dan membiarkan dirinya berehat secukupnya. Lebihan tenaga harus dielakkan. Keperluan dan kemungkinan organisma harus diambil kira dalam semua kegiatan agar tidak ada kemerosotan kesihatan.
