Contusion (istilah perubatan: contusion) adalah kecederaan pada tisu atau organ yang disebabkan oleh trauma tumpul, seperti benjolan, tendangan atau hentaman. Bergantung pada keparahan kerosakan tisu, perbezaan dibuat antara gangguan ringan dan teruk. Walaupun penyakit ringan biasanya sembuh dengan sendirinya, doktor harus berunding untuk mengalami gangguan yang teruk.
Apa itu kekacauan?
Pembalut sokongan digunakan sebagai pertolongan cemas mengukur untuk lebam. Klik untuk membesarkan. Kecederaan yang disebabkan oleh kekuatan tumpul dari luar disebut kekejangan. The kulit mantel biasanya tetap utuh dan tidak ada pendarahan luaran. Akibat trauma, tisu lembut, seperti otot atau kapal, ditekan terhadap tulang dan dengan itu lebam Dalam proses, darah and limfa kapal mungkin rosak dan cecair boleh bocor ke tisu. Ini membawa kepada pembengkakan setempat dan pembentukan a lebam (lebam). Kekejangan sering berlaku pada bahagian tubuh yang terdedah. Sekiranya terdapat gangguan ringan, hanya kawasan subkutan yang biasanya terjejas, iaitu tisu yang terletak tepat di bawah kulit. Dalam kekacauan teruk, struktur yang lebih dalam secara anatomi seperti otot, sendi or organ dalaman juga terjejas. Bentuk yang terkenal dari lebam adalah apa yang disebut "ciuman kuda", Yang biasanya berlaku pada paha. Walaupun ini biasanya sembuh tanpa komplikasi, namun dalam kes yang teruk, ia dapat terjadi membawa sindrom petak, yang mesti dirawat secara pembedahan.
Punca
Kekecutan berlaku apabila daya luaran dalam bentuk benturan, pukulan, atau tendangan diterapkan pada bahagian badan. Lebam tisu juga boleh berlaku akibat terjebak. Penyerangan pelbagai peringkat berlaku secara berkala, terutamanya dalam sukan bersentuhan seperti bola sepak, bola baling, tinju atau hoki ais. Kemalangan kereta atau jatuh dengan basikal juga merupakan penyebab yang mungkin. Walau bagaimanapun, gangguan juga boleh berlaku dalam konteks kemalangan rumah tangga atau keganasan fizikal. Tenaga kerja secara manual juga sering melibatkan lebam, terutama di kawasan jari atau tangan. Jari kaki atau pergelangan kaki juga boleh terkena apabila barang-barang berat jatuh di kaki. Lebam tulang belakang berlaku akibat keseleo di kawasan ini.
Gejala, keluhan dan tanda
Gejala gangguan bergantung pada bahagian badan yang terjejas dan keparahan kecederaan. Gejala klasik yang berlaku dalam kebanyakan kes adalah lebam dan bengkak, serta sederhana hingga teruk kesakitan dan kelembutan. Pendarahan luaran tidak berlaku. Lebam sistem muskuloskeletal boleh mengakibatkan pergerakan terhad. Ini paling biasa berlaku apabila lesi berada di kawasan otot atau sendi. Sekiranya kapal cedera langsung di kapsul sendi, efusi sendi yang disebut berlaku kerana pendarahan tempatan. Akibatnya adalah gangguan peredaran darah dan kebas pada kawasan yang terjejas. Sekiranya tulang rusuk terlibat, masalah pernafasan yang menyakitkan mungkin akibatnya. Lebam mata ditunjukkan dengan lebam ("mata hitam"), pendarahan konjunktiva or bengkak kelopak mata. Gangguan visual juga boleh berlaku. Penyakit tulang sangat menyakitkan pada awalnya, tetapi kesakitan cepat hilang dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat kepekaan jangka panjang terhadap kulit.
Komplikasi
Walaupun gangguan kerap dianggap sebagai kecederaan "sehari-hari", terdapat gangguan yang membawa kepada akibat yang serius. Pencemaran yang teruk boleh mengakibatkan sindrom kompartemen (sindrom pemampatan otot, sindrom lodge). Dalam kes ini, kumpulan otot tertentu terjejas (petak), yang dikelilingi oleh penstabilan tisu penghubung (fasia). Oleh kerana fasciae hanya sedikit dapat diregangkan, tekanan tisu tempatan yang kuat bertambah akibat dari kekusutan otot. Pembengkakan yang terhasil menghalang darah peredaran dalam petak otot yang terjejas, yang menyebabkan pengurangan bekalan oksigen dan nutrien kepada otot. Dalam kes yang paling teruk, sindrom petak akut boleh membawa kepada disfungsi neuromuskular atau tisu nekrosis, yang merupakan kematian tisu. Tanpa rawatan kecemasan segera, tisu lebam itu boleh rosak secara tidak dapat dipulihkan. Sekiranya sindrom petak yang teruk tetap tidak dapat dirawat untuk jangka masa yang panjang, ia bahkan boleh menyebabkan keperluan untuk pemotongan. Perbezaan dibuat antara sindrom petak kronik, yang hanya membawa kepada gejala dalam keadaan tekanan fizikal dan biasanya tidak membawa akibat yang serius. Komplikasi lain dari penyebaran yang teruk adalah kerosakan organ yang mengancam nyawa di rongga perut atau toraks. Kesalahan dari otak, akibat teruk otak kecederaan traumatik, juga boleh membawa akibat yang mengancam nyawa. Sekiranya hematoma berkembang dan dilokalisasi jauh di dalam tisu otot, mungkin terdapat penurunan kerosakan pendarahan. The lebam merangkum (kalsifikasi) dan boleh mengakibatkan kesakitan atau gangguan fungsi otot. Dalam semua kes, risiko komplikasi berkurang jika diberikan rawatan awal yang cepat.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Seorang doktor mesti selalu mendapatkan nasihat setelah terjatuh atau kemalangan yang melibatkan kekuatan yang teruk untuk mengelakkan kecederaan dalaman. Hal ini sama berlaku jika tidak ada lesi besar yang dapat dilihat pada pandangan pertama. Walaupun kesakitan tidak berkurang atau meningkat setelah imobilisasi dan penyejukan bahagian badan yang cedera, penjelasan perubatan mengenai diagnosis tidak boleh ditangguhkan. Petunjuk lain untuk lawatan ke doktor adalah kelainan umum, pening, bernafas kesukaran, sekatan neurologi (gangguan visual, kelumpuhan), hematoma yang luas atau kepekaan tekanan yang sangat kuat pada tisu lebam. Hal yang sama berlaku untuk sekatan pergerakan yang teruk atau kesukaran untuk meletakkan berat badan di bahagian ekstrem, kerana ini juga dapat menjadi tanda patah tulang. Sekiranya terkena sendi, pembengkakan teruk di kawasan yang cedera boleh menyebabkan masalah peredaran darah yang kritikal. Ini dimanifestasikan dengan kesemutan atau kebas di kawasan hujung yang berdekatan. Oleh kerana struktur neurologi juga boleh dipengaruhi oleh tekanan tisu, doktor harus berunding secara langsung jika gejala ini berlaku. Lebam tulang belakang juga mesti diperiksa oleh doktor dalam apa jua keadaan. Sekiranya ada yang diketahui darah gangguan pembekuan darah atau jika pengencer darah diambil pada waktu lebam, sangat mustahak orang yang terkena dipantau secara perubatan untuk mengelakkan pendarahan teruk ke dalam tisu. Sekiranya bayi atau anak kecil terjejas, doktor mesti berunding dalam apa jua keadaan. Sekiranya terdapat komplikasi kecil, lawatan ke doktor keluarga adalah mencukupi. Sekiranya terdapat keraguan, doktor boleh merujuk pesakit ke pakar. Dalam kes kecederaan sukan, doktor ortopedik atau sukan boleh mendapatkan khidmat nasihat secara langsung. Sekiranya terdapat komplikasi teruk dan kecederaan teruk pada kepala, doktor kecemasan adalah pilihan terbaik.
Diagnosa
Diagnosis kekejangan dibuat dengan proses pengecualian, kerana gejala yang terjadi tidak spesifik. Setelah penjelasan terperinci mengenai perjalanan kemalangan (anamnesis), perlu dipastikan terlebih dahulu bahawa tidak ada patah tulang atau kecederaan pada organ dalaman. Dalam kes kepala kecederaan, a trauma kraniocerebral mesti dikesampingkan. Semasa pemeriksaan lanjut, kawasan yang cedera dipalp dengan hati-hati, intensitas kesakitan tekanan dianalisis, dan kemungkinan sekatan pergerakan dicatat. Kawasan yang terjejas juga harus diperiksa untuk kecederaan pada kulit untuk mengelakkan jangkitan. Teknik pengimejan seperti Sinar X, ultrasound atau MRI (pengimejan resonans magnet) seterusnya boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis.
Rawatan dan terapi
Rawatan awal dalam kes apapun mengikut apa yang disebut Peraturan PECH: rehat, ais, mampatan ("mampatan"), ketinggian. Semua aktiviti fizikal harus dihentikan segera untuk melegakan tekanan pada bahagian badan yang lebam. Rehat jangka panjang mesti dijaga sehingga rasa tidak selesa reda. Sekiranya lebam di lengan atau kaki, mereka harus ditinggikan untuk mengelakkan cecair berlebihan memasuki tisu. Langkah rawatan pusat selalu menyejukkan kawasan yang terjejas dengan bungkus ais atau sejuk memampatkan. Semburan ais atau penyejukan salap juga sering digunakan. Penyejukan berterusan melegakan kesakitan dan bengkak, kerana sejuk menyempitkan saluran darah dan mengurangkan pendarahan ke tisu sekitarnya. Penyejukan harus terganggu secara berkala sehingga penyembuhan luka boleh diaktifkan semasa sejuk-fasa percuma. Bengkak juga dapat dikurangkan dengan pembalut tekanan ringan. Rawatan kesakitan yang disesuaikan dapat dilakukan secara bersamaan. Susulannya terapi bergantung secara individu pada tahap keparahan dan jenis kecederaan. Sekiranya hematoma besar terbentuk akibat gangguan, ini boleh ditusuk untuk mengurangkan tekanan pada tisu yang cedera. Dalam kes yang teruk, pembedahan hematoma mungkin sesuai untuk mencegahnya keradangan. Untuk tujuan ini, saliran diletakkan untuk mengeluarkan lebihan cecair dari tisu yang cedera. Selepas tempoh pemulihan yang sesuai, ringankan urut or fisioterapi boleh digunakan pada fasa terakhir rawatan. Sebagai alternatif, ultrasound terapi boleh digunakan untuk meningkatkan aliran darah ke bahagian badan yang lebam dan menghilangkan potensi lekatan di dalam hematoma. Sindrom kompartemen selalu memerlukan rawatan pembedahan. Ini melibatkan pembedahan membelah kulit dan fascia otot yang mendasari di petak otot yang terjejas dalam prosedur yang disebut fasciotomi untuk menghilangkan tekanan dari tisu otot yang lebam (penyahmampatan). Tisu mati juga boleh dikeluarkan semasa prosedur pembedahan ini. Luka pembedahan kemudian ditutup dan ditutup hanya setelah bengkak reda.
Prospek dan prognosis
Biasanya, prognosis adalah baik sekiranya berlaku gangguan. Sebilangan besar penyembuhan sembuh sepenuhnya dalam beberapa hari hingga minggu tanpa komplikasi lebih lanjut. Walau bagaimanapun, prognosis individu dipengaruhi oleh tahap kecederaan, tahap kemerosotan fizikal, dan usia dan kesihatan perlembagaan individu. Secara umum, dapat dikatakan bahawa prognosis bertambah baik dengan permulaan terapi yang cepat langkah-langkah. Prognosis sebarang kekacauan juga dapat dipengaruhi oleh penerapan segera Peraturan PECH. Sekiranya penularan akut dibiarkan tanpa rawatan atau rawatan yang tidak betul, penyembuhan mungkin ditangguhkan dan komplikasi sekunder seperti kalsifikasi hematoma mungkin berlaku. Walaupun dengan komplikasi serius seperti sindrom petak, masa permulaan terapi sangat penting untuk prognosis seterusnya. Fasiotomi awal biasanya berjaya dan bebas daripada komplikasi. Tisu boleh tumbuh semula sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jika rawatan ditangguhkan, kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada tisu yang terjejas dan batasan fungsi kekal otot yang cedera mungkin berlaku.
pencegahan
Mencegah penularan secara amnya tidak mungkin. Terutama dalam sukan bersentuhan seperti hoki padang atau bola sepak, lebam kerap berlaku dan hampir tidak dapat dicegah. Untuk mengelakkan risiko kecederaan, selalu disarankan untuk memakai pakaian pelindung yang sesuai (pelindung shin, pelindung lutut, topi keledar). Dalam kehidupan seharian, pencegahan tidak mungkin dilakukan, kerana lebam biasanya terjadi akibat kemalangan dan penyebabnya tidak dapat diramalkan. Ketika bekerja dalam perdagangan, kasut kerja dengan penutup kaki besi dapat melindungi dari lebam kaki.
Penjagaan selepas itu
Sebagai peraturan, lebam sembuh dengan sendirinya, jadi tidak spesifik langkah-langkah dari segi penjagaan selepas itu perlu selepas itu. Ini mungkin berlaku untuk penyembuhan ringan dan cepat serta lebam teruk. Namun, dalam kes-kes yang jarang berlaku, perubahan parut boleh berlaku di kawasan pendarahan dalam keadaan teruk. Perkara ini harus diperhatikan ketika ia berlaku dan, jika perlu, juga harus diperiksa oleh doktor. Sebaik sahaja gangguan itu reda, sukan dapat disambung semula. Sekiranya terdapat gangguan ringan, ini biasanya berlaku selepas dua hingga tiga minggu, dan kadang-kadang walaupun selepas beberapa hari. Lebam teruk, bagaimanapun, boleh bertahan sekitar empat minggu atau lebih lama lagi. Oleh itu, walaupun selepas rawatan berjaya, rehat harus diberikan. Di sini, perhatian khusus harus diberikan kepada rasa sakit dan, ketika rasa sakit mereda, pergerakan harus dimulakan dengan perlahan pada mulanya. Latihan awal merangsang darah peredaran, yang boleh menyebabkan bengkak meningkat lagi. Oleh itu, sukan tidak boleh dimulakan secara terlalu intensif. Sebaiknya tunggu 1-2 minggu sebelum meneruskan sukan walaupun selepas rasa sakit sudah reda dan rawatan kelihatan selesai. Selain itu, tidak dianjurkan untuk memulai lagi secara langsung dengan kekuatan penuh, tetapi untuk memulai dengan senaman ringan. Sekiranya disambung semula dengan ringan dan tidak terlalu awal, kekacauan pada amnya tidak menunjukkan akibat atau batasan jangka panjang.
Anda boleh melakukannya sendiri
Sebilangan besar lebam dapat diatasi dengan baik oleh anda sendiri. Dalam kes ini, terapi juga pada awalnya sesuai dengan skema "PECH". Selepas rawatan awal, kesakitan dapat diubati. Untuk lebam ringan, rawatan tempatan dengan diclofenak or ibuprofen adalah pilihan. Ejen ini menghilangkan rasa sakit dan membantu mencegah keradangan di kawasan yang cedera. Untuk simptom yang lebih teruk, ubat penahan sakit boleh juga diambil. Walau bagaimanapun, asid asetilsalisilat (aspirin, ASS) tidak boleh digunakan untuk lebam, kerana bahan aktif ini menghalang pembekuan darah dan dengan demikian dapat mempercepat pendarahan ke tisu yang cedera. Selepas penurunan pembengkakan yang ketara, sejukkan chamomile kompres teh boleh digunakan untuk mengurangkan keradangan dan melegakan tisu yang cedera. Sebagai alternatif, salap zink boleh disapu pada kawasan kulit yang terkena untuk menghilangkan rasa sakit dan membantu lebam terus mengurangkan bengkak. Ointments yang mengandungi Arnica or comfrey juga merupakan alternatif yang baik. Setelah bengkak benar-benar reda, disarankan agar bahagian badan yang cedera dihangatkan dengan kain hangat atau pelindung haba untuk merangsang semula peredaran dan menggalakkan pertumbuhan semula jadi tisu lebam.
