Gejala
- teruk sakit tekak dan sukar menelan, faringitis.
- Tonsilitis dengan lapisan putih kekuningan.
- Penyempitan faucium isthmus (penyempitan yang dibentuk oleh lengkungan palatal).
- Demam
- Keletihan
- Rasa sakit, keletihan
- Limfa pembengkakan nod, terutamanya di leher, ketiak dan pangkal paha.
- Sakit anggota badan dan otot
- Sakit kepala
- Kulit ruam (hanya sekitar 5%).
- Limfositosis (peningkatan bilangan limfosit di darah).
Penyakit ini didahului oleh gejala tidak spesifik seperti keletihan, sakit kepala, anggota badan dan sakit otot and keletihan.
Kursus
Kursus dan intensiti gejala berbeza-beza. Penularan virus mungkin tidak simptomatik atau ringan hingga selesai. Penyakit akut berlaku terutamanya pada remaja dan dewasa muda yang tidak dijangkiti virus di zaman kanak-kanak. Pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, biasanya tidak simptomatik (subklinikal) atau ringan. Pada orang dewasa yang berumur lebih dari 30 tahun, ia jarang berlaku dan mungkin tidak biasa. Demam, sakit otot, dan terutamanya keletihan boleh berlangsung beberapa minggu hingga beberapa bulan dan mengakibatkan ketiadaan dari sekolah atau tempat kerja; ini sering berlaku pada waktu genting (tamat pengajian dari sekolah atau perantisan, kolej, perancangan kerjaya). Kursus tanpa gejala juga boleh dilakukan pada remaja atau orang dewasa yang lebih tua.
Punca
Jangkitan dengan Epstein-Barr virus (EBV), virus DNA dari kumpulan herpesvirus. Virus ini mereplikasi terutamanya pada limfosit B dan berterusan memori sel sepanjang hayat. Lebih 90-95% populasi dewasa membawa virus.
penghantaran
Semasa remaja dan dewasa muda, terutamanya melalui air liur semasa mencium ("The Kissing Disease"). Rasi bintang tertentu diperlukan untuk penularan: Dari pasangan yang sedang berciuman, satu pasangan pasti sudah menjalani penyakit dan mengeluarkan zarah virus, dan yang lain belum tentu dijangkiti. Oleh kerana virus ini juga dikeluarkan dalam rembesan genital lelaki dan wanita, penularan seksual tidak dapat dikesampingkan dalam kes-kes yang jarang berlaku. Penghantaran melalui sejumlah besar darah atau semasa pemindahan juga telah ditunjukkan. Tempoh inkubasi adalah 4 hingga 8 minggu, dan infektiviti adalah 1.5 tahun seumur hidup.
Komplikasi
- Gangguan tidur kerana tekak dan menelan yang teruk kesakitan.
- Halangan saluran udara disebabkan oleh pembengkakan tisu yang teruk
- Pembengkakan limpa
- Pecah splenik (sakit di bahagian atas perut kiri)
- Hati bengkak, jaundis, hepatitis.
- Pankreatitis, meningitis, miokarditis.
- Keletihan kronik sindrom (keletihan kronik).
- Exanthema ubat semasa pentadbiran of amoksisilin or ampisilin.
- Faktor risiko untuk: Burkitt's limfoma, karsinoma dalam nasofaring, dan multiple sclerosis.
- Komplikasi lain
Komplikasi teruk jarang berlaku.
Faktor-faktor risiko
Remaja dan dewasa muda yang belum membawa virus dan mencium teman lelaki atau teman wanita. Kerana terutamanya mempengaruhi golongan muda, mononukleosis lebih kerap terjadi pada golongan muda (sekolah, kampus perguruan, perkhidmatan tentera).
Diagnosa
Di bawah rawatan perubatan. Harus diingat bahawa kekeliruan adalah mungkin dengan penyakit lain yang disebabkan oleh virus, bakteria dan parasit, yang gambaran klinikalnya sangat serupa. Perkara ini sukar dikecualikan hanya berdasarkan gejala. Ini termasuk perkara remeh sakit tekak (biasa sejuk) disebabkan oleh virus, angina streptokokus, jangkitan akut dengan sitomeglovirus, difteria, jangkitan HIV akut, dan toksoplasmosis. Jangkitan awal dengan virus herpes manusia HHV-6 (tiga hari demam) pada masa dewasa menyebabkan gejala serupa dengan mononukleosis.
Rawatan bukan farmakologi
Aktiviti fizikal tidak digalakkan kerana risiko pecah splenik. Atlet harus berhenti bersenam untuk jangka masa yang mencukupi. Pengambilan cecair yang mencukupi (parenteral dalam beberapa keadaan).
Rawatan ubat
Rawatan sehingga kini hanya bersifat simtomatik. Ejen antivirus yang berkesan belum tersedia di pasaran. Analgesik yang diberikan secara dalaman berkesan terhadap kesakitan dan ada juga yang menentang demam. Kerana sakit tekak boleh menjadi sangat teruk, pengurusan kesakitan yang mencukupi harus diresepkan (mungkin opioid!):
- Paracetamol
- NSAIDS
- Opioid, contohnya codeine, juga digabungkan dengan parasetamol (antipiretik).
Anestetik tempatan topikal dalam bentuk semburan, gargles atau lozenges mati rasa sakit secara tempatan:
- ambroxol
- Oxybuprocaine
- Lidocaine
- Terapi faring lain
Makanan pengganti masalah tekak dan menelan yang teruk:
- Contohnya minum makanan, makanan berkalori tinggi (lihat juga di bawah hilang selera makan).
- Penyelesaian penggantian elektrolit
Pil tidur:
- Mungkin untuk gangguan tidur pada waktu malam
Antivirus:
- Aciclovir dan analog nukleosida lain tidak menunjukkan faedah dalam ujian klinikal dari segi jangka masa atau keparahan penyakit.
Glukokortikoid:
- Tidak ditunjukkan untuk penggunaan rutin, tetapi hanya dalam situasi khas, seperti pembengkakan tekak yang teruk.
antibiotik:
- Penisilin (contohnya, phenoxymethylpenicillin) kadang-kadang ditetapkan apabila angina streptokokus tidak boleh dikesampingkan. Walau bagaimanapun, antibiotik tidak berkesan melawan virus (!) Amoxicillin and ampisilin tidak boleh diberikan kerana mereka sering boleh menyebabkan exanthema ubat pada pesakit dengan mononukleosis (sekitar 90%!).
Ubat-ubatan herba dan alternatif:
- Eg bijaksana, lendir dadah, balsem lemon, cengkih, ubat kumur.
Langkah-langkah untuk melawan keletihan (lihat di sana).
Perkara yang perlu diketahui
Penamaan: Pfeiffer (1846-1921), pakar pediatrik, adalah orang pertama yang menggambarkan penyakit ini. Epstein dan Barr mengkaji limfosit B pada tahun 1960-an dan mengesan zarah virus.
