Gambar klinikal
Gonarthrosis adalah kehausan bahagian-bahagian tulang rawan sendi lutut dan juga dikenali sebagai 'sendi lutut arthrosis'. Sebab yang paling biasa adalah 'daya tahan' sendi yang terhad rawan: seiring bertambahnya usia, keanjalan tulang rawan menurun dan permukaan sendi menyusut. Lama kelamaan, perubahan tulang mungkin berlaku, sehingga struktur sendi yang asal tidak lagi ada.
Dianggarkan bahawa sekitar 6% daripada semua pesara terjejas! Selain itu, kerosakan paksi pada kaki (kaki tunduk), kerosakan sendi sebelumnya, contohnya sebagai sebahagian daripada meniskus or ligamen cruciate kecederaan, atau besar-besaran berat badan berlebihan boleh menjadi antara sebab untuk penyakit gonarthrosis pada usia yang lebih muda. Pada mulanya, pesakit mengadu berkaitan dengan pergerakan kesakitan dalam sendi lutut, yang semakin teruk dalam tempoh hari.
Selanjutnya, terdapat permulaan yang disebut kesakitan pada waktu pagi atau setelah berehat lama dari duduk. Semasa berlakunya penyakit ini, gejala meningkat secara beransur-ansur, sehingga pada kes lanjut lutut kesakitan berlaku pada waktu rehat. Selalunya jelas bengkak lutut dapat dikenali.
Orang yang terjejas juga melaporkan 'retak' atau keretakan pada sendi, terutama semasa pergerakan tertentu (misalnya ketika berjongkok). Punca dan keparahan masalah menentukan terapi individu penyakit gonarthrosis. Terdapat banyak kemungkinan: fisioterapi boleh digunakan untuk mengekalkan atau meningkatkan mobiliti.
Membantu melegakan ketegangan, serta ubat atau salap pengurangan kesakitan dan keradangan memberikan kelegaan tambahan. Dalam kes yang teruk prostesis sendi ('tiruan sendi lutut') mungkin ditunjukkan. Topik ini mungkin juga menarik bagi anda: Sakit Lutut Kronik Kronik poliartritis tergolong dalam penyakit sendi reumatik. Kerana pelbagai sebab (contohnya kecenderungan genetik, bakteria, virus) sendi mukosa (sinovialitis) menjadi radang dan membengkak.
Selain itu, terdapat efusi sendi berulang, iaitu cecair yang terkumpul di dalam sendi. Pada peringkat ini, sendi lutut bengkak dan terlalu panas. Kehadiran 'menari lutut'bercakap memihak kepada efusi artikular: Apabila lutut (patella) ditekan dari depan, sejenis 'springing back', juga disebut rebound, jelas terasa.
Ciri khas adalah berlakunya gejala yang berterusan, termasuk kekejangan pagi. Dalam perjalanan maju poliartritis, sendi rawan musnah. Akhirnya, kapsul sendi dan ligamen juga terjejas.
Kesakitan yang cukup dapat mengehadkan pergerakan sendi lutut sehingga tidak dapat berjalan! Terdapat banyak pilihan terapi, bergantung pada patogen dan tahap kronik poliartritis. Ini termasuk ubat-ubatan untuk melawan penyakit rematik yang mendasari, fisioterapi (contohnya lumpur, mandi termal), perlindungan, penyejukan dan pembalut.
Sekiranya pembengkakan yang menyakitkan tidak mereda walaupun terdapat langkah-langkah yang disebutkan di atas, sendi radang mukosa boleh dikeluarkan dalam satu operasi (synovialectomy). Sekiranya maju rawan kerosakan, ada kemungkinan endoprosthesis sendi lutut. Kista Baker adalah ketumbuhan yang penuh dengan bendalir di kawasan berlubang lutut, sering disertai dengan efusi sendi kronik (misalnya pada poliartritis kronik atau lutut yang diaktifkan arthrosis).
Pesakit yang terlibat mengadu sakit dan tekanan pada fossa popliteal, terutama ketika lutut dibengkokkan. Apabila kista telah mencapai ukuran tertentu, ada juga risiko bahawa kapal and saraf dicubit. Ia boleh menjadi berbahaya sebaik sahaja urat berada di bawah tekanan: Dalam keadaan terburuk, darah beku (trombosis) boleh terbentuk!
Selepas satu ultrasound, diagnosis biasanya dapat dibuat dengan pasti. Ketidakselesaan ringan dapat dihilangkan dengan pembalut tekanan, sedangkan kista besar mesti dikeluarkan dengan pembedahan. Osteochondrosis dissecans melibatkan penolakan bahagian permukaan sendi.
Ini menghasilkan serpihan kecil, juga dikenali sebagai tikus sendi atau pembelah. Yang tinggal adalah kecacatan sendi, juga disebut katil sendi. Ia disyaki bahawa gangguan peredaran darah atau banyak kerosakan tulang rawan menyebabkan kematian tulang (aseptik nekrosis).
Di samping itu, nampaknya terdapat hubungan antara tekanan berterusan pada sendi lutut, misalnya dalam konteks sukan yang kompetitif. Pada peringkat awal, penyakit ini sering berlaku tanpa gejala. Hanya semasa berlakunya penyakit, kesakitan yang berlaku bergantung pada pergerakan dan tekanan.
Sekiranya serpihan terlepas, sendi boleh tersumbat dan 'kunci sendi' berlaku. Rawatan bergantung pada usia, lokasi yang tepat dan perkembangan osteochondrosis. Pada kanak-kanak yang terjejas, imobilisasi lutut dalam posisi lentur menggunakan serpihan ('brace') mungkin mencukupi, dengan syarat tidak ada serpihan yang terlepas.
Pada pesakit dewasa, sebaliknya, pembedahan biasanya diperlukan untuk memastikan kebebasan kekal dari kesakitan. Penyakit Sinding-Larsen dan penyakit Osgood-Schlattter juga didapati semakin meningkat pada kanak-kanak. Gonitis bakteria atau keradangan pada sendi lutut boleh menyebabkan pemusnahan sendi lutut sepenuhnya tanpa rawatan.
. kuman sering diperkenalkan dengan kerja tidak steril semasa tusukan sendi lutut! Terutama yang terkena adalah pesakit yang sistem imun lemah, misalnya semasa kemoterapi. Sebagai tambahan kepada bengkak dan sakit di lutut, keradangan tersebut menimbulkan perasaan sakit pada umumnya demam, keletihan dan peningkatan warna putih darah sel-sel.
Secara terapeutik, disyorkan untuk membersihkan lutut yang meradang dengan penyingkiran sendi berikutnya mukosa. Setelah patogen dikenal pasti, rawatan antiobiotik juga harus dimulakan. Meniskus yang koyak adalah akibat kemalangan sukan yang sering berlaku.
Kerana daya ricih (putaran pada sendi lutut, dengan tetap rendah kaki) meniskus terlentang dan terkoyak. Terutama yang terjejas adalah pemain ski, kerana kakinya dipasang dengan ketat oleh kasut ski. Dalam kebanyakan kes, bahagian dalam mengalirkan air mata dari kedua menisci, kerana terpasang kuat pada ligamen dalaman dan oleh itu tidak mempunyai kemungkinan untuk mengelakkan meniskus semasa menoleh.
Khas untuk a meniskus yang koyak adalah kesakitan menembak langsung di ruang sendi yang terjejas. Tambahan pula, kemampuan menanggung berat badan sangat berkurang, sehingga aktiviti sukan harus dihentikan. Pesakit melaporkan sejenis 'snap' pada sendi, dalam keadaan terburuk pergerakannya dapat disekat. Sinar-X tidak jelas sekiranya berlaku kecederaan baru, tetapi MRI sekiranya pecah meniskus atau pantulan lutut dapat memberikan kejelasan.
Di samping itu, doktor menjalankan pemeriksaan khusus untuk mencetuskan kesakitan akibat meniskus air mata di lutut. Ujian meniskus ini juga disebut ujian Böhler, ujian Payr atau ujian Steinmann I dan II. Bergantung pada keparahan kecederaan, prosedur pembedahan dilakukan.
Sekiranya boleh dilaksanakan, kedua ujungnya dijahit kembali oleh jahitan meniskus. Walau bagaimanapun, terapi standard adalah penyingkiran sebahagian dari meniskus yang cedera. Hanya sekiranya berlaku kecederaan di kawasan besar, seluruh meniskus harus dikeluarkan.
Walau bagaimanapun, keseluruhan meniscektomi ini mesti dilihat secara kritis, kerana boleh menyebabkan osteoartritis sendi lutut pada usia muda. Selepas kira-kira tujuh hari imobilisasi, fisioterapi sudah dapat dimulakan. Bergantung pada keparahan kecederaan, prosedur pembedahan dilakukan.
Sekiranya boleh dilaksanakan, kedua ujungnya dijahit kembali oleh jahitan meniskus. Walau bagaimanapun, terapi standard adalah penyingkiran sebahagian dari meniskus yang cedera. Hanya sekiranya berlaku kecederaan di kawasan besar, seluruh meniskus harus dikeluarkan.
Walau bagaimanapun, keseluruhan meniscektomi ini mesti dilihat secara kritis, kerana boleh menyebabkan osteoartritis sendi lutut pada usia muda. Setelah kira-kira tujuh hari imobilisasi, fisioterapi sudah boleh dimulakan. Sama dengan a meniskus yang koyak, kecederaan pada anterior ligamen cruciate selalunya didahului oleh kemalangan sukan: Air mata ligamen yang teruk disebabkan oleh pergerakan putaran bawah yang ganas kaki semasa kaki terpaku.
Sejurus selepas kemalangan, orang yang terkena mengalami kesakitan di lutut. Keupayaan untuk bergerak tidak segera dikurangkan, pemain bola sepak yang cedera mungkin tetap berada di lapangan untuk beberapa lama! Kerana baik darah peredaran, bagaimanapun, pembengkakan yang cukup cepat berkembang dan ketahanannya berkurangan.
Kadang-kadang kecederaan pada bahagian anterior ligamen cruciate tidak segera dikenali dan dirawat. Dalam kes seperti itu, ketidakstabilan (lenturan kerap) pada sendi lutut dapat dilihat dengan jelas setelah beberapa minggu. Semasa memeriksa lutut yang rosak, doktor menemui tanda-tanda khas pecah ligamen anterior cruciate.
Ini termasuk, misalnya, fenomena laci anterior dan tanda Lachmann anterior positif. Oleh itu, pemeriksa yang berpengalaman dapat mengesan pelbagai kecederaan pada ligamen cruciate. Di samping itu, ada kemungkinan menampilkan kecacatan melalui pencitraan resonans magnetik (MRI) atau lutut endoskopi.
Secara amnya, semakin tinggi ketidakstabilan dan semakin tinggi permintaan terhadap fungsi lutut, semakin besar kemungkinan ligamen anterior cruciate akan dipulihkan. Dalam penyusunan semula seperti itu, ligamen cruciate yang hancur digantikan oleh tendon badan sendiri menggunakan pelbagai teknik. Sepertiga pertengahan tendon patellar, tendon otot gracilis atau otot semitendinosus berfungsi sebagai pengganti.
Ligamen cruciate posterior pecah agak jarang dan biasanya digabungkan dengan struktur sendi lutut yang lain. Penggunaan kekuatan secara langsung, misalnya dalam kemalangan jalan raya, adalah salah satu penyebab yang paling biasa. Gejala serupa dengan air mata di ligamen cruciate anterior.
Walau bagaimanapun, pemeriksaan menunjukkan fenomena laci posterior dan tanda-tanda ketawa. Penyusunan semula ligamen cruciate posterior jarang digunakan. Sebaliknya, kestabilan lutut dapat dipulihkan melalui sasaran latihan kekuatan daripada paha otot (terutamanya quadriceps otot femoris).
Pembedahan hanya perlu dipertimbangkan sekiranya gejala berterusan. Penyelewengan ligamen dalaman adalah salah satu kecederaan lutut yang paling biasa dan berlaku apabila tekanan menyebabkan sendi lutut membengkok ke sisi (trauma valgus). Biasanya, sakit di lutut berlaku sejurus selepas kemalangan, sementara kemampuan menanggung berat badan tidak terhad.
Sebagai peraturan, distorsi sembuh tanpa komplikasi. Pek sejuk dan kelegaan untuk sendi lutut menyokong proses penyembuhan. Sekiranya ligamen dalaman terkoyak sepenuhnya, pesakit sering menggambarkan kesakitan yang tajam dan menusuk.
Secara terapi, imobilisasi dengan serpihan mungkin mencukupi; dalam kes yang teruk, pembedahan mungkin diperlukan. Sekiranya terdapat trauma varus, iaitu jika sendi lutut dibengkokkan ke dalam dengan kekuatan yang berlebihan, ligamen luar dapat terkoyak. Triad yang tidak berpuas hati merujuk kepada kecederaan parah pada sendi lutut.
. meniskus dalaman, ligamen dalaman dan ligamen cruciate anterior terjejas secara serentak. Kerana kehilangan kestabilan yang cukup besar, lutut tidak lagi dapat dimuat. Pembengkakan yang jelas dan menyakitkan dapat dilihat.
Dalam kebanyakan kes, terapi terdiri daripada pembedahan pemulihan kecacatan lutut. A patah patela adalah kecederaan tulang pada lutut. Sebahagian besarnya disebabkan oleh kekuatan langsung, mis
semasa kejutan jatuh ke lutut. Ciri ciri adalah kesakitan yang kuat dalam pergerakan dan tekanan di kawasan tempurung lutut, serta pembengkakan dan hematoma. Kerana kesakitan yang teruk, banyak pesakit tidak lagi dapat berjalan secara bebas.
Selepas sinar-x diambil, patah patela boleh dibahagikan kepada pelbagai bentuk (contohnya membujur patah, jenis A). Sekiranya serpihan belum bergeser (tidak dipindahkan), a plaster pemeran mencukupi selama 4-6 minggu. Keretakan yang lebih rumit, sebaliknya, mesti dikendalikan dan kemudian diperbaiki, misalnya dengan sistem wayar.
